Bipolární porucha je porucha nálady a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch v současné době uvádí pět typů: bipolární I, bipolární II, cyklotymická porucha, další specifikované bipolární a související poruchy a nespecifikované bipolární a související poruchy.
Ve Spojených státech má v určitém okamžiku bipolární poruchu asi 4,4 procenta dospělých.
Lidé s bipolární poruchou mívají nálady poznamenané vzestupy a pády nebo období mánie a deprese.
Trvání a intenzita těchto epizod umožňují zdravotníkům určit, jaký podtyp bipolární poruchy má člověk.
Druhy bipolární poruchy
Lékař může diagnostikovat typ bipolární poruchy, kterou člověk může mít.Mezi tyto kategorie patří:
- Bipolární porucha I: Jde o manické epizody trvající 7 dní nebo déle nebo těžkou mánii vyžadující hospitalizaci. Osoba může také zaznamenat velkou depresivní epizodu, která trvá 2 týdny nebo déle. Osoba nemusí zažít tento typ epizody, aby získala bipolární diagnózu I.
- Bipolární porucha II: Toto má jak mánii, tak depresi, ale mánie je méně závažná než u bipolární poruchy I a lékaři tomu říkají hypomanie. Osoba s bipolární II může zaznamenat velkou depresivní epizodu předcházející nebo po manické epizodě.
- Cyklotymická porucha: Tento typ, známý také jako cyklothymie, zahrnuje příznaky hypomanie a deprese, které u dospělých trvají 2 roky nebo déle nebo 1 rok u dětí. Tyto příznaky neodpovídají kritériím pro zcela manické nebo depresivní epizody.
- Jiné typy: Lidé s těmito poruchami pociťují příznaky, které nespadají do výše uvedených kategorií. Příznaky mohou pocházet například z užívání drog nebo alkoholu nebo zdravotních stavů.
Bipolární I a II jsou nejběžnější podtypy, přičemž bipolární I je závažnější z hlediska manických příznaků.
Mezi příznaky bipolární poruchy patří epizody mánie nebo hypomanie a mohou zahrnovat depresi.
Lidé mohou mít také období, během nichž se cítí docela stabilní. Příznaky se liší a mohou se časem měnit.
Mánie
Manické epizody zahrnují extrémní výšky, během nichž může člověk zažít:
- hněv nebo podrážděnost
- potíže se spánkem a menší potřeba spánku
- vysoké energetické hladiny a období nadměrné aktivity
- vysoká sebeúcta
- neschopnost rozhodovat
- intenzivní nadšení a vzrušení
- ztráta koncentrace
- závodní myšlenky
- chování hledající potěšení, jako je zvýšení sexuální aktivity nebo užívání alkoholu nebo drog
- bezohledné chování, jako je riskantní sexuální aktivita
- neklid
Manická období mohou ovlivnit každodenní život, práci a vztahy člověka.
Hypomania
Příznaky hypomanie jsou podobné jako u mánie, ale jsou méně závažné. Ostatní si však tyto příznaky často všimnou, což může narušit život a vztahy dané osoby.
Deprese
Mnoho lidí s bipolární poruchou trpí depresí častěji než mánie.Podle studie v časopise z roku 2012 Americký rodinný lékařZatímco bipolární porucha zahrnuje manické nebo hypomanické příznaky, většina lidí s tímto onemocněním po většinu času trpí depresí.
Depresivní příznaky bipolární poruchy jsou stejné jako příznaky klinické deprese a zahrnují:
- únava a nízká energie
- pocit smutku nebo beznaděje
- nespavost nebo příliš mnoho spánku
- ztráta chuti k jídlu nebo přejídání
- ztráta koncentrace
- ztráta zájmu o dříve užívané věci nebo anhedonia
- nízké sebevědomí
- fyzické bolesti bez zjevné příčiny
- sebevražedné myšlenky nebo chování
Aby zdravotníci mohli klasifikovat tyto příznaky jako depresi, musí trvat nejméně 2 týdny.
Další příznaky
Bipolární I a II mohou způsobit další příznaky, jako je úzkost nebo psychóza. Během psychotických epizod lidé ztrácejí kontakt s realitou a mohou se u nich objevit halucinace nebo bludy.
Lidé s bipolární I nebo II mohou zažít to, co lékaři nazývají „rychlá jízda na kole“. To znamená, že v předchozím roce měli alespoň 4 epizody, s občasnými obdobími remise po dobu alespoň 2 měsíců nebo s přechodem k opačné náladě, například od mánie po depresi.
Příznaky u dětí a dospívajících
Může být obtížné identifikovat příznaky u mladších lidí, protože příznaky mohou připomínat pravidelné vývojové maxima a minima.
Vzory příznaků u dětí a dospívajících se mohou také lišit od příznaků u dospělých.
Diagnóza
Většina lidí s bipolární poruchou dostává diagnózu v rané dospělosti poté, co příznaky přetrvávaly několik let.
Lékař nebo psychiatrická sestra diagnostikuje bipolární poruchu na základě anamnézy a příznaků dané osoby. Mohou:
- prozkoumat myšlenky, pocity a chování dané osoby
- se svolením dané osoby promluvte s jejími členy nebo blízkými přáteli o jejich příznacích, zejména během období mánie
- požádejte osobu, aby si vedla deník svých nálad, spánkových režimů a dalších příznaků
- porovnejte příznaky s kritérii uvedenými v aktuálním Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch nebo v DSM-5
Chcete-li vyloučit další příčiny depresivních a manických příznaků, může lékař také provést fyzické vyšetření, krevní testy nebo mozkové skeny.
Léčba
Poskytovatel zdravotní péče navrhne léčebný plán na základě symptomů a situace dané osoby.
Bipolární porucha je celoživotní onemocnění, takže léčba má za cíl zvládnout příznaky.
Možnosti léčby zahrnují:
Léky
Lékař může doporučit stabilizátory nálady k léčbě bipolární poruchy.Předepisující lékaři často doporučují léky lidem s bipolární poruchou, přičemž mnoho jedinců užívá více drog.
Stabilizátor nálady lithium je běžnou léčbou a některé výzkumy naznačují, že může významně pomoci zabránit dlouhodobému relapsu.
Mezi další léky na bipolární poruchu patří:
- léky proti úzkosti
- antipsychotika
- antidepresiva
- prášky na spaní
Psychoterapie
Psychoterapie může být důležitou složkou léčby lidí s bipolární poruchou. Může jim umožnit rozpoznat změny v myšlenkách a náladě a odpovídajícím způsobem reagovat.
Terapie může také pomoci lidem zavést zdravé postupy a naučit se nové dovednosti zvládání. Může probíhat individuálně, s rodinou nebo jako součást skupiny.
Úpravy životního stylu
Většina lidí s bipolární poruchou a jinými poruchami nálady považuje změny životního stylu za prospěšné. Mezi typické změny patří:
- vyhýbat se alkoholu a drogám
- jíst zdravou stravu
- pravidelné cvičení
- stanovení spánkového vzorce
- vedení náladového deníku k rozpoznání vzorců chování a spouštěčů
- minimalizace stresu
- hledají pomoc a podporu od rodiny, přátel a dalších
- zůstat vzděláváni o bipolární poruše
- pomocí technik všímavosti a meditace
Možné příčiny a rizikové faktory
Odborníci přesně nevědí, co způsobuje bipolární poruchu, i když se domnívají, že hraje roli několik faktorů. Tyto zahrnují:
- Genetika. Zdá se, že lidé s bipolární poruchou mají rozdíly v genech, které mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění. Není však jasné, jak přesně tyto variace vedou k nástupu poruchy.
- Rodinná historie. Pokud má sourozenec nebo rodič bipolární poruchu, je pravděpodobnější, že si ji člověk rozvine sám.
- Faktory prostředí. Prožívání období vysokého stresu, jako je úmrtí, může vyvolat bipolární příznaky. Riziko může také zvýšit traumatické poranění hlavy nebo zneužívání alkoholu nebo drog.
V bipolárním vývoji hraje roli pravděpodobně kombinace dědičnosti a faktorů prostředí.
Odnést
Existuje několik typů bipolární poruchy s významným překrýváním příznaků.
Zatímco bipolární porucha je celoživotní stav, léčba, jako jsou léky, terapie a úpravy životního stylu, může účinně pomoci lidem zvládnout jejich příznaky.
Pro podporu jejich duševního zdraví je zásadní, aby lidé s bipolární poruchou vyhledali pomoc od ostatních a byli v pravidelném kontaktu se svými lékaři.