Může být Crohnova choroba smrtelná?

Crohnova choroba není obvykle život ohrožující, ale může způsobit závažné nebo dokonce smrtelné komplikace.

Crohnova choroba je dlouhodobé zánětlivé onemocnění střev (IBD). Nejčastěji postihuje ileum, což je koncová část tenkého střeva a první část tlustého střeva nebo tlustého střeva.

Crohnova choroba však může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník.

Až 780 000 lidí ve Spojených státech může mít Crohnovu chorobu.

V závislosti na místě a rozsahu onemocnění se u osoby s Crohnovou chorobou mohou vyvinout závažné komplikace.

V tomto článku identifikujeme některé život ohrožující komplikace Crohnovy choroby a popíšeme související příznaky.

Můžete zemřít na Crohnovu chorobu?

Podle nadace Crohn’s & Colitis Foundation je nepravděpodobné, že by člověk s Crohnovou chorobou na tuto nemoc zemřel.

Crohnova choroba však může způsobit život ohrožující komplikace, jako jsou závažné infekce a kolorektální karcinom.

Uvědomit si příznaky těchto komplikací je zásadní, aby člověk mohl co nejdříve mluvit s lékařem.

Rychlé ošetření může zvýšit pravděpodobnost dobrého uzdravení. Osoba může také přijmout preventivní opatření ke snížení rizika těchto komplikací.

Život ohrožující komplikace

Níže uvádíme některé závažné komplikace Crohnovy choroby:

Kolorektální karcinom

Lidé s IBD mají zvýšené riziko rozvoje dysplázie. K tomu dochází, když se abnormální buňky tvoří ve výstelce tlustého střeva nebo konečníku. V průběhu času se tyto buňky mohou stát rakovinnými.

Když Crohnova choroba postihuje tlusté střevo, může mít člověk zvýšené riziko kolorektálního karcinomu ve srovnání s běžnou populací.

Toto riziko je vyšší u lidí, kteří měli Crohnovu chorobu po dobu 8–10 let nebo déle.

Chcete-li pomoci lékaři včas odhalit dysplázii a případně předcházet rakovině tlustého střeva a konečníku:

• mít rutinní kolonoskopii každé 1–2 roky
• každý rok navštívit gastroenterologa
• informujte lékaře o všech nových příznacích nebo obavách
• zvládnout zánět pomocí léků na předpis
• informujte lékaře, pokud se u člena rodiny objeví kolorektální karcinom
• pravidelně cvičte a zdravě se stravujte

Příznaky

Navzdory zvýšenému riziku se u naprosté většiny lidí s Crohnovou chorobou nikdy neobjeví kolorektální karcinom.

Lidé by však měli být obeznámeni s příznaky tohoto typu rakoviny a ohlásit je lékaři. Toto onemocnění je v počátečních stádiích vysoce léčitelné.

Mezi příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku patří:

• průjem nebo zácpa trvající déle než několik dní
• neustálý pocit potřeby provést stolici
• krvácení z konečníku
• stolice, které jsou tmavé nebo obsahují čerstvou krev
• bolesti břicha nebo křeče
• slabost a únava
• nezamýšlený úbytek hmotnosti

Píštěle

Zánět způsobený Crohnovou chorobou se může šířit střevní stěnou a vytvářet absces.

Jak absces roste, vytváří malý otvor ve zdi a tento otvor se může vyvinout do píštěle. Fistula je abnormální průchod, který spojuje jeden orgán s druhým.

Asi 1 ze 4 lidí s Crohnovou chorobou vyvíjí píštěle. Ve většině případů píštěle pocházejí ze střeva. Mohou se připojit k jiným částem střeva nebo jiným vnitřním orgánům.

Někdy píštěl tvoří tunel ze střeva na vnější povrch kůže. Lékařský termín pro toto je enterokutánní píštěl (ECF).

Většina lidí s ECF má alespoň jednu komplikaci, jako je podvýživa nebo sepse. Sepsa je zánětlivá reakce celého těla na infekci. Bez léčby může podvýživa a sepse vést k úmrtí.

Fistuly obvykle obsahují střevní bakterie a další infekční materiál, takže lékaři k jejich léčbě použijí antibiotika.

Velké, četné nebo trvalé píštěle obvykle vyžadují chirurgický zákrok.

Příznaky

Příznaky píštěle se liší v závislosti na místě. Některé běžné příznaky však zahrnují:

• časté infekce močových cest
• nevolnost a zvracení
• průjem
• bolest břicha
• vaginální příznaky, jako je únik moči z pochvy nebo únik plynu nebo výkalů do pochvy

Fistuly, které nereagují na léky, zvyšují riziko sepse a mohou vyžadovat urgentní operaci.

Sepsa představuje lékařskou pohotovost a může být smrtelná.

Mezi příznaky sepse patří:

• příznaky infekce, včetně horečky, únavy a bolesti
• zmatek
• únava a únava
• silná bolest nebo nepohodlí

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je nejčastější komplikací Crohnovy choroby.

K překážce obvykle dochází, když nahromadění jizevní tkáně zužuje část tlustého střeva, což ztěžuje průchod stolice. Lékaři nazývají tyto zúžené pasáže „striktury“.

Lékařská komunita obecně nepovažuje striktury za život ohrožující. Zúžení průchodu však může vést k roztržení nebo perforaci tlustého střeva.

Perforované tlusté střevo může být život ohrožující, takže striktury a jiné formy střevní obstrukce obvykle vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Příznaky

Mezi příznaky střevní striktury patří:

• silné bolesti břicha a křeče
• nevolnost a zvracení
• zácpa
• nafouklé a rozšířené břicho
• hlasité zvuky vycházející ze střeva

Perforované tlusté střevo

Chronický zánět, abscesy, píštěle a striktury mohou oslabit místa ve střevní stěně.

V průběhu času se může zeď roztrhat nebo perforovat, což umožňuje bakteriím a dalším infekčním látkám unikat ze střeva do břicha. Lékařským termínem je peritonitida.

Peritonitida může způsobit závažnější komplikace, jako je otrava krve a sepse.

Příznaky

Perforované tlusté střevo je lékařská pohotovost. Osoba potřebuje operaci k opravě díry ve střevě.

Mezi příznaky perforovaného tlustého střeva patří:

• silná bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• zimnice
• horečka

Toxický megakolon

Toxický megakolon je vzácná, ale život ohrožující komplikace IBD. Ačkoli je častější u lidí s ulcerózní kolitidou, může se vyskytnout také u lidí s Crohnovou chorobou.

K toxickému megakolonu dochází, když zánět způsobí rozšíření tlustého střeva do takové míry, že se nemůže smršťovat. Výsledkem je nahromadění plynu.

Nahromadění může způsobit prasknutí tlustého střeva a únik škodlivých bakterií a toxinů do krve.

To může vést k řadě život ohrožujících komplikací, včetně:

• vnitřní krvácení
• sepse
• šokovat

Příznaky

Rozpoznání známek toxického megakolonu a okamžité ošetření může snížit riziko život ohrožujících komplikací.

Mezi příznaky toxického megakolonu patří:

• otok a bolest břicha
• častý nebo krvavý průjem
• dehydratace
• rychlá srdeční frekvence
• horečka

souhrn

Crohnova choroba může způsobit několik život ohrožujících komplikací. U většiny lidí s tímto onemocněním je však riziko vzniku těchto problémů velmi malé.

Včasné zjištění příznaků a okamžité ošetření může zvýšit pravděpodobnost uzdravení.

Přečtěte si článek ve španělštině.