Karcinom in situ označuje rakovinu, při které se abnormální buňky nešíří dále, než kde se poprvé vytvořily. Slova „in situ“ znamenají „na původním místě“.
Tyto buňky in situ nejsou maligní ani rakovinové. Někdy však mohou být rakovinové a rozšířit se do dalších blízkých lokalit. Lékaři mohou také hovořit o prekancerózních buňkách.
Jiné názvy pro karcinom in situ jsou:
- stupeň 0 rakoviny
- neinvazivní rakovina
- preinvazivní rakovina
V tomto článku se podíváme na některé společné oblasti, kde se vyskytuje karcinom in situ, a možnosti léčby.
Příznaky
Pokud má člověk karcinom in situ, nemusí si všimnout žádných příznaků, pokud změny neovlivní kůži, ústa nebo jiné viditelné části těla.
Mezi příznaky, na které je třeba dávat pozor v těchto oblastech, patří:
Kůže: Může dojít ke změnám barvy nebo struktury pokožky a případně nehtů.
Ústa: V ústech se mohou objevit bílé skvrny.
Oči: Pokud dojde ke změnám v rohovce, může mít osoba pocit podráždění nebo pálení, který nezmizí.
Někdy se objeví hrudka, například v prsou. Ne všechny hrudky nebo nádory jsou rakovinné. Biopsie ukáže, zda jde o rakovinu (maligní) nebo ne.
U jiných typů karcinomů in situ mohou rutinní screening a laboratorní testy detekovat prekancer v rané fázi. Tyto testy mohou pomoci zabránit rozvoji rakoviny později.
Když se objeví další příznaky rakoviny, jako je únava nebo ztráta chuti k jídlu, obvykle to znamená, že karcinom již není na místě. Místo toho možná začíná růst a šířit se a může mít rakovinu. Avšak pokud jsou buňky in situ a v omezené oblasti, je možné účinné ošetření.
Kde se to vyskytuje?
Karcinom in situ se může objevit kdekoli v těle, protože rakovina vždy začíná změnami v několika buňkách. Zde je jen několik typů.
Močový měchýř
Papilární uroteliální karcinom je typ rakoviny močového měchýře, který zahrnuje malé výrůstky ve tvaru prstu. Ty často zůstávají na místě, což znamená, že se nerozšíří do jiných oblastí.
Přibližně 10–15% se však stává invazivními nebo rakovinovými.
Další informace o papilárním uroteliálním karcinomu se dozvíte zde.
Děložní čípek
Mnoho žen má rutinní test Pap testu na kontrolu rakoviny děložního čípku. Možným výsledkem tohoto testu je cervikální karcinom in situ. Toto zjištění znamená, že na povrchové vrstvě děložního čípku jsou prekancerózní buňky.
Tyto buňky in situ nejsou rakovinou, ale mohly by se stát maligními. Pokud to udělají, mohou začít napadat další tkáně.
Z tohoto důvodu lékař doporučí léčbu k odstranění buněk. Tím se sníží riziko vzniku rakoviny později.
Další informace o nátěru Pap se dozvíte zde.
Rakovina prsu
Duktální karcinom in situ (DCIS) a lobulární karcinom in situ (LCIS) se vyskytují, když dojde ke změnám v buňkách prsu.
Tyto podmínky nejsou rakovinou. Buňky jsou neinvazivní a nemusí se šířit. Prekancerózní buňky se však mohou později stát invazivními, proto je nejlepší je odstranit.
Ductal znamená, že buňky rostou v mléčných kanálech prsou. Lobulární znamená, že rostou v lalůčcích žláz produkujících mléko.
Asi 60 000 lidí má každoročně ve Spojených státech diagnózu DCIS. Toto číslo představuje přibližně 20% všech nových diagnóz rakoviny prsu. Lidé mohou podstoupit chirurgický zákrok nebo chirurgický zákrok a radiační terapii k odstranění DCIS.
Pokud má člověk operaci, má 25–30% pravděpodobnost, že se DCIS někdy vrátí. Při chirurgickém zákroku a radiační terapii existuje 15% šance, že se DCIS bude opakovat.
Pokud se podmínka opakuje, stále nebude invazivní, i když se to v budoucnu může stát.
Zjistěte více o rakovině prsu, jak rozpoznat změny a co můžete očekávat.
Kůže
Spinocelulární karcinom in situ označuje změny v kožních buňkách, které by se mohly stát rakovinnými. Změny jsou pouze na povrchové vrstvě kůže.
Buňky se nejčastěji objevují tam, kde je kůže vystavena slunci, jako je obličej, uši a krk.
Pokud si osoba všimne následujících kožních změn, měla by navštívit lékaře:
- oblasti zvýšené, hladké, lesklé, perleťově vypadající kůže
- skvrny, které vypadají jako jizva a jsou pevné, žluté, bílé nebo voskovité
- vyvýšené a červené nebo červenohnědé skvrny
- škrábání, loupání nebo krustování
Stejně jako u jiných typů karcinomu in situ to neznamená, že osoba má rakovinu. Mají však prekancerózní buňky, které by se bez léčby mohly stát rakovinovými a invazivními.
Z tohoto důvodu lékař často odstraní oblasti kůže, kde se tento typ buněk vytvořil.
Zde se dozvíte více o tom, jak rozpoznat příznaky rakoviny kůže.
Ústa
Ústa jsou další oblastí, kde se člověk může zeptat lékaře na změny, které si všiml.
Osoba, která si všimne bílých skvrn v ústech s plochým, tenkým vzhledem, by měla navštívit svého lékaře k posouzení.
To platí zejména v případě, že náplast nebo náplasti nezmizí, když osoba tře nebo je jedinec kuřák.
Někdy může mít náplast bílou barvu s trochou červené nebo nepravidelný povrch, který může být plochý, nodulární nebo bradavičnatý.
Změny mohou ovlivnit dásně, jazyk, rty, uvnitř tváří nebo horní část úst.
Stejně jako u jiných in situ karcinomů není tento vývoj rakovinou. Osoba s těmito náplastmi by však měla vyhledat léčbu, protože má v budoucnu vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny.
Pokud jsou lidé kuřáci, budou muset zvážit ukončení.
Více informací o rakovině úst.
Oči
Karcinom in situ může ovlivnit oči, včetně spojivky, což je sliznice pokrývající přední část oka.
Mezi příznaky patří:
- pocit, jako by něco bylo v oku
- pocit pálení
- viditelný nádor
- červené oko
Bez léčby může tento typ karcinomu in situ nakonec napadnout další blízké tkáně. Zřídka se však šíří do vzdálenějších částí těla. Jedním z možných způsobů léčby je chirurgické odstranění buněk kryoterapií.
Jaké jsou příznaky rakoviny očí a jaká je léčba? Více informací zde.
Léčba
Léčba karcinomu in situ bude záviset na faktorech, jako jsou:
- umístění prekancerózních buněk
- velikost a umístění jakéhokoli benigního nádoru
- individuální rizikové faktory, například osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny
- věk osoby
- jiné zdravotní stavy
- osobní preference
Možnosti léčby
Lékař může doporučit různé typy operací, například: - otevřenou operaci, jako je mastektomie pro rakovinu prsu nebo preventivní hysterektomie pro rakovinu děložního čípku
- laserová operace
- postup elektrochirurgické excize smyčky (LEEP / LEETZ)
- konizace studeného nože
- kryoterapie pomocí zmrazovací techniky k odstranění buněk
- vyříznutí kožní náplasti
Někdy lékař doporučí radiační terapii, aby zajistil, že léčba odstraní všechny buňky.
Lékař pomůže jednotlivci zvolit správnou léčbu v závislosti na typu karcinomu in situ a jednotlivých faktorech.
Výhled
Diagnóza karcinomu in situ neznamená, že osoba má rakovinu, ani to neznamená, že bude mít rakovinu v budoucnu. Zvyšuje však riziko vzniku rakoviny, proto lékaři obvykle doporučují léčbu.
Osoba může snížit riziko vzniku mnoha typů karcinomů in situ zdravým životním stylem, včetně vyhýbání se kouření a používání sluneční ochrany venku.
Znalost rozpoznávání změn na pokožce, ústech a jiných částech těla může člověku pomoci hledat příznaky, které by mohly vyžadovat lékařskou pomoc.
Screeningové programy zaměřené na rakovinu prsu, rakovinu kůže, rakovinu prostaty a další druhy rakoviny mohou lékaři pomoci v raných stadiích odhalit karcinom in situ. To znamená, že ji mohou léčit dříve, než bude mít šanci na rakovinu.
Otázka:
Odstranil jsem různé skvrny rakoviny kůže, ale nové se stále objevují na různých místech. Je tento karcinom in situ?
A:
Rozvoj povědomí o změnách pokožky je skvělý první krok.
Skutečnost, že jste si všimli nových náplastí na různých místech, vám umožní co nejdříve upozornit lékaře na další testování a léčbu. I když se zdá logické, že poté, co byly odstraněny různé skvrny na rakovině kůže, mohou tyto nové skvrny být karcinomem in situ, není to snadno identifikovatelné pouhým pohledem na vaši pokožku.
K vyhodnocení určitě potřebujete odborníka, například specialistu na onkologii a melanom. Diagnóza karcinomu in situ musí pocházet z ordinace lékaře po pečlivém testování a vyhodnocení.
Christina Chun, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.