Během těhotenství se lidé mohou více starat o infekci a o to, jak mohou ovlivnit vyvíjející se dítě.
Vaginální infekce, včetně kvasinkových infekcí, jsou běžné během těhotenství a obvykle nejsou důvodem k obavám. Infekce dělohy však mohou způsobit další komplikace.
Tento článek pojednává o běžných infekcích během těhotenství, o tom, jak mohou ovlivnit dítě a jak jim zabránit v rozvoji.
Vaginální infekce během těhotenství
Někdo, kdo je těhotná, může být náchylnější k určitým infekcím a pokud se infekce neléčí, mohou se u něj objevit závažnější komplikace. Každý, kdo má během těhotenství i mírnou infekci, by měl mluvit s lékařem nebo porodní asistentkou.
Typické vaginální infekce během těhotenství zahrnují:
Vaginální kvasinkové infekce
Svědění kolem pochvy je běžným příznakem vaginální kvasinkové infekce.
Vaginální kvasinkové infekce jsou způsobeny houbou zvanou Candida. Tyto infekce se obvykle vyskytují během těhotenství kvůli změnám imunitního systému, zvýšené produkci glykogenu a vyšší hladině estrogenu.
Podle zprávy z roku 2015 má asi 20 procent všech žen Candida, která se během těhotenství zvýší na 30 procent. Zdá se, že je častější během druhého a třetího trimestru.
Mezi nejčastější příznaky vaginální kvasinkové infekce patří:
- svědění kolem pochvy nebo vulvy
- hustý, bílý, tvarohový vaginální výtok
- vůně chleba nebo piva pocházející z pochvy
- bolest nebo pálení v pochvě nebo v jejím okolí
- bolest nebo pálení během pohlavního styku
Lidé mohou k léčbě vaginální kvasinkové infekce používat léky na předpis nebo volně prodejné léky. Těhotná by však neměla užívat tyto léky, aniž by se nejdříve poradila s lékařem nebo porodní asistentkou.
Před zahájením léčby je nezbytné stanovit diagnózu, protože jiné infekce, jako je bakteriální vaginóza a chlamydie, mohou být zaměňovány s kvasinkovými infekcemi.
Bakteriální vaginóza
Bakteriální vaginóza (BV) je snadno léčitelná bakteriální infekce v pochvě. Mezi příznaky patří:
- svědění, pálení nebo bolest v pochvě nebo vulvě
- rybí zápach vycházející z pochvy
- zápach, který se po pohlavním styku zhoršuje
- velké množství tenkého šedého výboje
Pokud se BV během těhotenství neléčí, může to způsobit předčasný porod, předčasný porod a děti s nižší porodní hmotností.
Streptococcus skupiny B (GBS)
Streptokok skupiny B (GBS) je skupina bakterií, které přicházejí a odcházejí v těle, ale často se vyskytují v pochvě a konečníku. Obvykle nezpůsobují příznaky ani infekci. Ženy, které mají GBS v těle, když porodí, jej však mohou předat svým dětem.
Matky, které mají GBS, ji předají svým dětem v 1 až 2 procentech případů. I když je to neobvyklé, GBS u novorozence může být fatální.
Testování mezi začátkem 36. týdne a koncem 37. týdne těhotenství může detekovat GBS a je standardní součástí většiny prenatální péče.
Léčba antibiotiky jehlou v žíle (IV antibiotika) může významně snížit riziko přenosu infekce GBS na dítě.
Děložní infekce během těhotenství
Infekce v děloze může být nebezpečná z různých důvodů. Infekce může ovlivnit placentu, poškodit vyvíjející se dítě, způsobit předčasný porod nebo vést k abnormalitám při narození.
Infekce dělohy mohou také způsobit, že porod bude nebezpečnější a obtížnější. U některých jedinců dochází k selhání orgánů a dalším život ohrožujícím komplikacím.
Děložní infekce se často vyvíjejí, když bakterie z pochvy cestují do dělohy, takže neléčená vaginální infekce je rizikovým faktorem pro děložní infekce. Osoba je náchylnější k infekcím dělohy, pokud se její membrány prasknou během prodlouženého porodu.
Léčba zahrnuje antibiotika a může vyžadovat hospitalizaci. Pokud se během porodu objeví horečka, bude lékař nebo porodní asistentka sledovat plod. Pokud jsou příznaky závažné, lékař může doporučit císařský porod.
Jiné infekce během těhotenství
Těhotenství způsobuje v těle mnoho změn, díky nimž jsou lidé náchylnější ke komplikacím způsobeným mnoha infekcemi.
Například hormonální změny kůže během těhotenství mohou způsobit stavy, jako je ekzém nebo silně suchá kůže. Pokud kůže praskne a krvácí, může dojít k závažné infekci kůže, jako je celulitida. Vzácná kožní porucha zvaná Sweetův syndrom je také častější během těhotenství než jindy.
Některé další infekce, které mohou být během těhotenství závažnější, zahrnují:
- chřipka
- hepatitida E, což je typicky mírná virová forma hepatitidy
- opar, včetně viru herpes simplex (HSV) a viru varicella zoster (VZV)
- Listeria, které mohou způsobit otravu jídlem
- spalničky
- HIV
Zvýšené riziko těchto infekcí během těhotenství není dobře známo, ale může být způsobeno hormonálními a jinými změnami, které mění počet krevních buněk v těle. Například v pozdním těhotenství klesá počet T buněk, které pomáhají v boji proti infekci.
Těhotenství také způsobuje zvýšený krevní oběh a nároky na srdce. Tyto požadavky mohou také zhoršit komplikace. Například pokud se u těhotné osoby rozvine pneumonie z chřipky, může mít potíže s dýcháním kvůli zvýšeným nárokům plodu na srdce a plíce.
Některé léky, které mohou účinně léčit běžné infekce, mohou být během těhotenství méně bezpečné. Je proto nezbytné, aby těhotné osoby, které mají infekci, promluvily se svým lékařem nebo porodní asistentkou, aby zvážily výhody a rizika různých možností léčby.
Jak infekce matky ovlivňuje dítě?
Na vyvíjející se dítě může mít vliv mnoho infekcí. Pro lékaře je však obtížné říci, zda a do jaké míry bude plod ovlivněn.
Infekce mohou ovlivnit vyvíjející se dítě jedním ze tří způsobů:
- Mohou ublížit matce, snížit její tělo při péči o dítě nebo vyžadovat užívání drog, které mohou poškodit plod.
- Mohou přímo poškodit dítě tím, že způsobí změny, které vedou k abnormalitám při narození.
- Mohou způsobit předčasný porod nebo potrat.
Podle National Institutes of Health (NIH), infekce, o nichž je známo, že poškozují vyvíjející se dítě, zahrnují, ale nejsou výlučné pro:
- bakteriální vaginóza, která může způsobit předčasný porod
- nakažlivá onemocnění, jako je hepatitida, syfilis, herpes a HIV, která mohou infikovat plod
- chlamydie, které mohou způsobit oční infekce a zápal plic
- kapavka, která může kontaminovat plodovou vodu, způsobit předčasný porod a vést k očním infekcím a možné slepotě
- páté onemocnění, které může vyvolat potrat nebo způsobit anémii plodu
- streptokok skupiny B, který může u novorozenců způsobit závažné komplikace a ve vzácných případech může být smrtelný
- toxoplazmóza, která může způsobit abnormality při narození a mentální postižení
- Listeria, které mohou způsobit potrat, narození mrtvého dítěte a abnormality při narození
- cytomegalovirus, který je často neškodný, ale může také způsobit vrozené vady a mentální postižení
- Zika, která je obvykle mírná, může u kojence způsobit ztrátu těhotenství nebo vrozené vady
Infekce Zika, což je onemocnění přenášené komáry, může způsobit vrozené abnormality a zvýšit riziko mrtvě narozených dětí a potratů u těch, kteří mají virus. Není však jasné, proč jsou některé plody ovlivněny a jiné nikoli.
Jiné infekce mohou také poškodit vyvíjející se dítě v závislosti na celkovém zdraví těhotné osoby, v době, kdy se infekce vyvinula, a na tom, zda byla daná osoba léčena.
Prevence infekcí
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poskytují některé strategie ke snížení rizika vzniku infekce během těhotenství, včetně:
- vyhýbat se cestování do oblastí, kde převládá Zika, a používat spreje proti hmyzu, aby se zabránilo bodnutí komáry
- používat kondom a požádat partnera, aby byl testován na pohlavně přenosné infekce (STI)
- pečlivé a pečlivé mytí rukou
- vyhýbání se lidem, kteří mají nakažlivé infekce
- dostat chřipku
- vyhýbání se nepasterizovaným potravinám
- požádat někoho jiného, aby vyměnil stelivo pro kočky
- testování na pohlavně přenosné choroby a streptokoky skupiny B
Výhled
Většina lidí, kteří během těhotenství zažijí infekci, nebude mít komplikace. Okamžitá léčba zvyšuje pravděpodobnost zdravého porodu.
Každý, kdo má během těhotenství neobvyklé příznaky, by se měl poradit se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Prenatální péče je také zásadní, protože dokáže detekovat určité infekce ještě dříve, než způsobí příznaky.