Léčba HIV zahrnuje užívání antiretrovirových léků. Inhibitory proteázy jsou jednou ze sedmi tříd antiretrovirových léků.
Antiretrovirové léky jsou určeny k léčbě HIV. Různé léky mají různé mechanismy působení. Inhibitory proteázy fungují tak, že blokují aktivitu HIV proteázy, což je enzym, který se HIV musí množit.
Zdravotnický pracovník obvykle předepisuje tři nebo více léků k léčbě HIV, které se nazývají vysoce účinná antiretrovirová terapie (HAART), kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) nebo antiretrovirová terapie (ART). Jedním z nich může být inhibitor proteázy.
V tomto článku pojednáváme o inhibitorech proteázy, včetně toho, jak fungují, značek a možných vedlejších účinků.
Jak fungují inhibitory proteázy?
Lékař může k léčbě HIV předepsat více inhibitorů proteázy.
Když HIV vstoupí do těla člověka, vytvoří si své kopie vložením své virové DNA do specifických buněk imunitního systému, nazývaných buňky CD4. Buňky CD4 koordinují imunitní systém a směřují jej k boji proti infekcím.
Když se HIV umístí do buněk CD4, ztratí schopnost pracovat. HIV poté dává pokyn buňkám CD4, aby vyráběly nové proteiny HIV a genetický materiál HIV, které používá k vytváření více virů, které mohou cílit na více buněk CD4.
To v průběhu času poškozuje imunitní systém snížením počtu pracujících buněk CD4 v těle, čímž je člověk náchylnější k chorobám a infekcím.
Inhibitory proteázy narušují schopnost HIV vytvářet nové viry uvnitř buněk CD4. Konkrétně blokují enzym známý jako proteáza. Proteáza štěpí proteiny HIV pomocí těchto menších částic k výrobě nových virů, které mohou zrát a šířit se.
Když inhibitor proteázy blokuje proteázu, HIV nemůže rozložit své proteiny a vytvořit nové viry. Ve výsledku se nemůže množit a přestane se šířit.
Inhibitory proteázy neléčí HIV, ale pokud se užívají v kombinaci s jinými účinnými antiretrovirovými léky, mohou inhibitory proteázy snížit HIV na nedetekovatelné hladiny v těle. Pokud je virus nedetekovatelný, není přenosný pohlavním stykem.
To znamená, že osoba žijící s HIV, která dodržuje plán účinné léčby, může žít zdravě, aniž by riskovala přenos HIV na ostatní.
Názvy léků inhibitorů proteázy
K dispozici je mnoho různých inhibitorů proteáz a lidé je musí užívat spolu s jinými léky proti HIV.
Poskytovatel zdravotní péče může předepsat inhibitor proteázy spolu s dalšími léky; někdy je inhibitor proteázy již obsažen v kombinovaném léku proti HIV.
Mezi inhibitory proteázy schválené FDA patří:
- atazanavir, značka Reyataz
- darunavir, značka Prezista
- fosamprenavir, značka Lexiva
- saquinavir, značka Invirase
- tipranavir, značka Aptivus
Další inhibitor proteázy zvaný ritonavir (Norvir) může zvýšit účinek jiných inhibitorů proteázy, což znamená, že si jej může člověk vzít s jiným inhibitorem proteázy.
Nežádoucí účinky inhibitorů proteázy
Inhibitory proteázy mohou mít vedlejší účinky, včetně:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- závrať
- mírně červená, svědivá vyrážka
- zvýšení nebo snížení tělesného tuku
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) a cukrovka
- ledvinové kameny, které mohou způsobit krev v moči, bolestivé močení a bolesti dolní části zad
Antiretrovirové léky mohou způsobit zánětlivý syndrom imunitní rekonstituce (IRIS), ke kterému může dojít při posílení imunitního systému. IRIS může způsobit vzplanutí infekce, o které člověk nevěděl, že má.
Může také způsobit nadměrně aktivní imunitní odpověď na předchozí infekci. To je známka toho, že se imunitní systém člověka zotavuje. IRIS může být mírný nebo závažný.
Některé vedlejší účinky inhibitorů proteázy mohou být závažné. I když jsou tyto nežádoucí účinky neobvyklé, vyžadují okamžitou lékařskou péči. Obsahují:
- Poškození jater. Mezi příznaky poškození jater patří žloutenka, což je zežloutnutí kůže nebo očního bělma, bledá stolice nebo tmavě zbarvená moč. Pokud k tomu dojde, vyhledejte pohotovostní lékařskou péči.
- Problémy s žlučníkem. Mezi příznaky patří bolest na pravé straně břicha nebo horní části břicha, horečka, nevolnost, zvracení nebo žloutenka.
- Srdeční problémy.
- Problémy s játry.
- Silná vyrážka.
Osoba, která má jakékoli vedlejší účinky inhibitorů proteázy, by měla mluvit se svým lékařem.
Lidé mohou často zvládat mírné vedlejší účinky a mohou odeznít sami. V případě potřeby může poskytovatel zdravotní péče pomoci osobě najít jinou drogu, která pro ni lépe funguje. Celkově jsou rizika neléčení HIV mnohem vyšší než rizika vedlejších účinků léků.
Lékové interakce
Inhibitory proteázy mohou mít nebezpečné interakce s jinými léky, doplňky, vitamíny a bylinkami.
Než začnete užívat inhibitory proteázy nebo jiné léky proti HIV, je nezbytné informovat poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli jiných lécích nebo doplňcích. To může člověku pomoci vyhnout se vážným interakcím.
HIV a rezistence na léky
V některých případech se HIV může stát rezistentním vůči inhibitorům proteázy. To znamená, že virus již na léčivý přípravek nereaguje.
K rezistenci na léky může dojít, když se HIV změní nebo zmutuje v těle člověka. Viry to dělají, aby se pokusily přežít. Když mutuje, může se stát odolným vůči lékům, které člověk užívá.
V některých případech může osoba nakazit kmen HIV odolný vůči lékům. To znamená, že typ HIV, který mají, nereaguje na určité léky
Nejlepší způsob, jak se vyhnout rezistenci na léky proti HIV, je užívat léky na HIV každý den, přesně tak, jak je předepisuje poskytovatel zdravotní péče. Nevynechávejte dávky, neměňte dávky ani nepřestávejte užívat léky bez rozhovoru s poskytovatelem zdravotní péče.
Pomocí 7denní krabičky na léky, aplikace pro připomenutí léků nebo jiného připomenovacího systému můžete lidem připomenout, aby užívali své léky každý den. Pokud mají nepříznivé vedlejší účinky, mohou si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Měření úspěšnosti léčby
Když osoba užívá inhibitory proteázy a jiné antiretrovirové léky, její poskytovatel zdravotní péče provede specifické testy, aby se ujistil, že jejich léky fungují, včetně:
Počty buněk CD4
Počet buněk CD4 měří počet buněk CD4 ve vzorku krve. Osoba může podstoupit test CD4 před zahájením léčby a poté pravidelně během léčby.
Vysoký nebo rostoucí počet CD4 obvykle znamená, že imunitní systém člověka je zdravý a je často známkou toho, že léky proti HIV fungují tak, jak by měly. Normální počet buněk CD4 je kolem 500–1 200 buněk na milimetr krychlový (buňky / mm3).
HIV virové zátěže
Virová zátěž neboli hladiny HIV RNA sdělují poskytovateli zdravotní péče, kolik HIV je v krvi člověka. Nižší počet virových zátěží znamená, že v krvi je méně kopií HIV.
Cílem léčby HIV je snížit virovou zátěž na nedetekovatelnou úroveň. To znamená, že počet HIV je tak nízký, že ho test nedokáže zachytit. To naznačuje, že osoba s HIV je v dobrém zdravotním stavu a že nemůže šířit nemoc na sexuální partnery.
Avšak i poté, co člověk dosáhne nezjistitelné virové zátěže, musí pokračovat v užívání léků podle předepsaného přípravku. Během léčby je nezbytné chodit na všechny kontroly a schůzky, abyste změřili úspěšnost léčby a hovořili o vedlejších účincích nebo otázkách léčby HIV.
souhrn
Inhibitory proteázy jsou třídou antiretrovirových léků, které lidé používají společně s jinými léky proti HIV k efektivní léčbě HIV. Inhibitory proteázy působí zastavením aktivity enzymů HIV proteázy, čímž zabraňují množení HIV.
Lidé mohou užívat několik tablet každý den, ale mnoho antiretrovirových režimů zahrnuje užívání jedné tablety jednou denně.
Existuje mnoho dostupných inhibitorů proteáz, včetně atazanaviru (Reyataz), darunaviru (Prezista), Fosamprenaviru (Lexiva) a Saquinaviru (Invirase).
HIV je léčitelný stav. Užívání všech léků na HIV předepsaným způsobem pomáhá člověku udržet HIV pod kontrolou. Tím se zabrání poškození imunitního systému a sníží se riziko šíření HIV na sexuální partnery. Během 3 až 6 měsíců od účinné léčby je virová zátěž člověka obvykle nezjistitelná.
Více než 150 000 lidí v USA má HIV a neví o něm. To znamená, že nedostávají nezbytnou léčbu, kterou potřebují.
Dnešní pokročilé antiretrovirové léky umožňují lidem s HIV žít dlouhý a zdravý život. Testování a diagnostika je prvním krokem k účinné léčbě.