Co je to stent? Vše, co potřebujete vědět

2021

Stent je malá trubička, kterou lékař umístí do tepny nebo potrubí, aby pomohla udržet ji otevřenou a obnovit tok tělních tekutin v oblasti.

Stenty pomáhají zmírnit ucpání a léčit úzké nebo oslabené tepny. Lékaři mohou také zavést stenty do jiných oblastí těla, aby podpořili krevní cévy v mozku nebo kanály, které přenášejí moč a žluč.

Stent je obvykle kovová trubice podobná síťce, i když jsou k dispozici také látkové stenty. Někdy lékaři použijí jako dočasné řešení rozpustné stenty potažené v medikaci.

V tomto článku se dozvíte, proč lékaři používají stenty, a také výhody a možná rizika.

Použití

Stent může otevřít krevní cévy s blokádou plaku.

Jedním z nejběžnějších použití stentu je otevření krevní cévy, která má ucpání plaku.

Plak je nahromadění cholesterolu, tuků a dalších látek v krvi. Když se tato deska shromažďuje v krevním řečišti, drží se na stěnách tepen.

V průběhu času toto hromadění zužuje tepny a omezuje množství čerstvé krve, které se může dostat do těla.

Nahromadění plaku v tepnách je příčinou ischemické choroby srdeční. V průběhu času si lidé se zúženými tepnami mohou začít všímat varovných příznaků, jako je bolest na hrudi. Pokud lidé s tímto onemocněním nebudou léčeni, může se u nich vyskytovat vyšší riziko komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Pokud hrozí riziko zhroucení nebo opětovného zablokování tepny, mohou lékaři doporučit zavedení stentu, aby zůstal otevřený.

Lékaři zavedli stent do tepny postupem známým jako perkutánní koronární intervence (PCI) nebo angioplastika se stentem.

Během PCI lékaři zavedou do tepny katétr. Katétr má na jednom konci malý balónek se stentem.

Když katétr dosáhne bodu zablokování, lékař nafoukne balónek. Když se balónek nafoukne, stent se roztáhne a zafixuje se na místě. Lékař poté vyjme katétr a ponechá stent na místě, aby udržel tepnu otevřenou.

Lékař rozhodne, zda zavést stent, či nikoli, na základě několika faktorů, jako je velikost tepny a místo, kde dochází k ucpání.

Lékaři mohou také použít stenty pro:

krevní cévy v mozku nebo aortě, které jsou vystaveny riziku aneuryzmatu
průdušky v plicích, které jsou vystaveny riziku kolapsu
močovody, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře
žlučovody, které přenášejí žluč mezi orgány a tenkým střevem

Rizika

Chirurg může vysvětlit rizika a výhody PCI.

PCI nese malé riziko komplikací, které zahrnují:

krvácení z místa zavedení katétru
infekce
alergická reakce
poškození tepny po zavedení katétru
poškození ledvin
nepravidelný srdeční tep

V některých případech může dojít k restenóze. Restenóza je situace, kdy kolem stentu roste příliš mnoho tkáně. To by mohlo tepnu znovu zúžit nebo zablokovat.

Lékaři mohou doporučit formy radiační terapie nebo se rozhodnout pro zavedení stentu potaženého léky, aby se zpomalil růst tkáně.

Mezi lidi s rizikem komplikací patří:

starší dospělí
lidé trpící srdečním selháním během postupu
lidé s rozsáhlými srdečními chorobami a mnohočetným zablokováním tepen
lidé s chronickým onemocněním ledvin

Stent může způsobit srážení krve, což může zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Národní institut pro srdce, plíce a krev uvádí, že přibližně u 1 až 2 procent lidí, kteří mají stentované tepny, se v místě stentu vyvine krevní sraženina.

Lékaři obvykle předepisují jeden nebo více léků, aby zabránili srážení. Léky proti srážení mohou nést svá vlastní rizika a mohou způsobit dráždivé vedlejší účinky, jako jsou vyrážky.

Ve vzácných případech může lidské tělo stent odmítnout nebo může mít alergickou reakci na materiál ve stentu. Každý, kdo má známou reakci na kovy, by měl s lékařem promluvit o alternativách.

Co čekat

Chirurg předem projedná postup s osobou, ale může pomoci zjistit, co lze očekávat.

Před operací

Lékař poradí jednotlivcům, jak by se měli připravit na postup stentu. Poskytnou jim informace o tom, kdy mají přestat jíst a pít, a také to, kdy mají před zahájením léčby začít nebo přestat užívat léky.

Každý, kdo má jiné zdravotní potíže, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin, musí informovat svého lékaře. Lékař pak možná bude muset zvážit několik dalších kroků.

Lékaři mohou také dát osobě recepty k vyplnění před zavedením stentu, protože budou muset začít užívat léky, jakmile je postup dokončen.

Během operace

Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev trvá stentovací procedura pouze asi hodinu a nevyžaduje celkovou anestezii.

Osoba zůstává vzhůru během celého procesu, takže může slyšet jakékoli pokyny, které mohou lékaři mít.

Lékaři podají léky, které člověku pomohou uvolnit se. Rovněž znecitliví oblast, kde zavádějí katétr.

Většina lidí necítí katétr protahující se tepnou. Mohou však cítit trochu bolesti, když se balónek roztáhne a zatlačí stent na místo.

Po zavedení stentu lékaři vyfouknou balónek a vyjmou katétr. Obvazují oblast, kde katétr vnikl do kůže, a vyvíjejí tlak na obvaz, aby se zabránilo krvácení.

Po operaci

Většina lidí bude po zákroku muset zůstat v nemocnici alespoň jednu noc. To umožňuje personálu nemocnice osobu sledovat. Během pobytu v nemocnici bude zdravotní sestra pravidelně kontrolovat srdeční frekvenci a krevní tlak dané osoby. Mohou také vyměnit obvazy nebo vyčistit ránu.

Osoba může opustit nemocnici následující den, pokud nenastanou žádné komplikace.

Jakmile se místo pro zahojení zahojí, vytvoří se modřiny a může se vyvinout do malého uzlu tkáně, což je normální. Oblast může zůstat v nabídce nejméně po dobu jednoho týdne.

Zotavení

Možná bude muset člověk po operaci odpočívat asi týden.

Úspěšná operace stentu by měla snížit příznaky, jako je bolest na hrudi a dušnost.

Mnoho lidí se může do týdne po úspěšné operaci stentu vrátit do práce a na většinu běžných činností.

Během zotavení budou lékaři předepisovat antiagregační léky, které zabrání tvorbě krevních sraženin v blízkosti stentu. Aspirin je protidestičkový lék, který člověk bude muset denně po neomezenou dobu užívat po zavedení stentu.

Lékaři mohou také doporučit lék nazývaný inhibitor P2Y. Mezi inhibitory P2Y patří klopidogrel, tikagrelor a prasugrel.

Poskytnou osobě také speciální pokyny pro zotavení, například vyhýbání se namáhavé práci nebo cvičení, zatímco se tělo uzdravuje.

Dlouhodobé užívání

Většina stentů zůstává v tepně trvale, aby zůstala otevřená a zabránila kolapsu a potenciálně život ohrožujícím komplikacím.

Některé stenty jsou dočasné. Lékaři mohou používat stenty potažené konkrétními léky, které pomáhají rozkládat plak nebo zabraňovat jeho hromadění v oblasti. Tyto stenty se časem rozpustí.

Zatímco stent může zmírnit příznaky, jako je bolest na hrudi, není lékem na další základní problémy, jako je ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. I při použití stentu může být nutné, aby osoba s těmito onemocněními podnikla kroky k zabránění dalším komplikacím.

Lékaři doporučí změny zdravého životního stylu po zavedení stentu, aby zabránili hromadění plaku v těle.

Tato doporučení často zahrnují:

jíst zdravou stravu
pravidelně cvičit
udržení zdravé hmotnosti
přestat kouřit a užívat tabák
snížení stresu

Stenty jsou často jen jednou součástí léčby. Lékaři mohou také předepisovat léky na jakékoli základní stavy.

Pokud se u někoho vyskytnou obtěžující vedlejší účinky, je nejlepší se poradit s lékařem. Mohou doporučit alternativní léky nebo změnit dávku, aby pomohli zmírnit nežádoucí účinky.

Nepřestávejte však užívat žádné léky bez předchozí konzultace s lékařem.