Lidé si někdy pletou hraniční poruchu osobnosti a bipolární poruchu, protože mohou mít podobné příznaky, jako jsou intenzivní emoční reakce, deprese a impulzivní chování.
Hraniční porucha osobnosti (BPD) a bipolární porucha jsou však dva samostatné typy stavu s různými příznaky a možnostmi léčby.
V tomto článku pojednáváme o primárních rozdílech mezi BPD a bipolární poruchou, včetně příznaků každého stavu a nejběžnějších možností léčby.
Hraniční porucha osobnosti vs. bipolární porucha
Bipolární porucha a BPD mají řadu podobných příznaků.BPD je typ poruchy osobnosti, který způsobuje, že se lidé cítí, myslí, mají vztah a chovají se jinak než lidé bez onemocnění.
Bipolární porucha je typ poruchy nálady, což je kategorie onemocnění, která mohou způsobit závažné změny nálady.
Lidé s BPD zažívají neustálý cyklus měnícího se sebeobrazu, nálad a chování.
Tyto vzorce obvykle způsobují problémy, které ovlivňují život a vztahy člověka a způsob, jakým chápou ostatní a vztahují se k nim.
Podle Národního institutu duševního zdraví má přibližně 1,4 procenta dospělých ve Spojených státech BPD.
Bipolární porucha ovlivňuje náladu, energii, myšlenky, úroveň aktivity a funkčnost člověka v cyklech, které mohou trvat dny až měsíce. Je častější než BPD a postihuje odhadem 2,6 procenta populace v USA
Příznaky BPD
Lidé s BPD zažívají nestabilitu ve svém sebepojetí, náladách a chování. Tyto příznaky mohou vést k impulzivním činům a problémům s mezilidskými vztahy.
Mezi příznaky BPD patří:
- nejistota ohledně role člověka ve světě
- často se měnící zájmy a hodnoty
- tendence pohlížet na věci jako na všechno dobré nebo špatné
- rychlá změna názorů na ostatní, například vnímání někoho jako přítele jeden den a nepřítele další den
- vzor nestabilních, intenzivních vztahů s rodinou a přáteli, u nichž se pocity střídají mezi blízkostí a láskou k nenávisti a hněvu
- nestabilní, zkreslený obraz sebe sama nebo pocit sebe sama
- pokusy vyhnout se domnělým nebo skutečným zdrojům opuštění, např. ukončení komunikace s někým v očekávání, že přeruší pouta
- sebepoškozující chování, jako je řezání, pálení nebo předávkování
- potíže s důvěrou v lidi, někdy kvůli iracionálnímu strachu z jejich záměrů
- pocity disociace, jako je pocit neskutečnosti, pocit odříznutí od těla člověka a vidění sebe sama z vnějšku těla
- opakující se myšlenky na sebevraždu
- impulzivní nebo bezohledné chování, jako je nebezpečný sex, zneužívání drog, bezohledné řízení a trápení
- intenzivní epizody deprese, hněvu a úzkosti
- chronické pocity prázdnoty
- strach být sám
Ne každý s BPD zažívá všechny tyto příznaky. Někteří lidé mohou mít jen několik drobných příznaků, zatímco jiní mají závažné a časté příznaky.
Stresující nebo emocionální události mohou vyvolat některé příznaky BPD. Ostatním lidem se tyto události mohou zdát menší nebo nepřiměřené reakci, kterou generují.
Příznaky bipolární poruchy
Lidé s bipolární poruchou mohou zažít extrémní změny nálady. V mnoha případech lidé budou střídat výšky (mania) a hloubky (deprese) s intervaly stabilní nálady.
Mezi nejčastější příznaky mánie patří:
- extrémně zvýšená nálada
- snížená potřeba spánku
- přehnaný pocit důvěry a optimismu
- závodní řeč, myšlenky nebo obojí
- bezohledné nebo impulzivní chování
- velkolepé nápady
- nafouknutý pocit vlastní důležitosti
- podrážděnost nebo agresivita
- špatný úsudek
- halucinace a bludy, v závažných případech
Mezi příznaky bipolární deprese patří:
- neustálá únava
- pocity bezcennosti a viny
- neschopnost soustředit se nebo dělat jednoduchá rozhodnutí
- nevysvětlitelné bolesti
- delší období smutku
- nevysvětlitelné plačící kouzla
- významné změny ve spánkových vzorcích a chuti k jídlu
- podrážděnost, hněv a neklid
- lhostejnost a pesimismus
- nadměrná úzkost nebo strach
- neschopnost najít potěšení v dřívějších zájmech
- sociální vyčlenění
- myšlenky na sebevraždu a smrt
Ne každý s bipolární poruchou zažije depresi. Ve skutečnosti je pro diagnózu bipolární poruchy I jediným požadavkem manická epizoda.
Lidé s bipolární poruchou II mohou mít příznaky depresivních epizod, ale mají hypománii, což je méně závažná forma mánie.
Manické epizody obvykle trvají nejméně 7 dní a mohou být někdy tak závažné, že je nutná hospitalizace. Depresivní epizody často přetrvávají po dobu nejméně 2 týdnů.
Někteří lidé mají bipolární poruchu s rychlým cyklováním a do jednoho roku zažijí čtyři nebo více epizod nálady.
Diagnóza
Lidé s BPD mohou mít intenzivní vztahy s ostatními.Při diagnostice bipolární poruchy nebo BPD odborník v oblasti duševního zdraví požádá osobu o otázky týkající se jejích příznaků, včetně jejich závažnosti a trvání.
Zeptají se také na rodinnou anamnézu dané osoby, konkrétně na to, zda některý z jejich příbuzných měl nebo měl duševní chorobu.
Mohou použít dotazníky k získání informací o příznacích a historii příznaků.
Bipolární diagnóza I vyžaduje, aby někdo měl alespoň jednu klasickou epizodu mánie, která trvala nejméně 7 dní nebo vyžadovala hospitalizaci.
Lidé, kteří zažijí velkou depresivní epizodu a epizodu hypomanie, mohou dostat diagnózu bipolární poruchy II.
V případech, kdy je obtížné odlišit BPD od bipolární poruchy, se lékař může zaměřit na konkrétní příznaky, které jim pomohou rozlišit. Mezi tyto příznaky patří:
- Spánek: Lidé s bipolární poruchou mívají extrémně narušené spánkové cykly během období mánie a deprese. Lidé s BPD mohou mít pravidelný spánkový cyklus.
- Cyklistická doba nálady: Kromě lidí s bipolární poruchou s rychlým cyklováním mají lidé s bipolární poruchou tendenci mít cykly nálad, které trvají týdny až měsíce. Lidé s BPD mají obvykle náhlé krátkodobé změny nálady, které trvají několik hodin nebo dní.
- Sebepoškozování: Podle některých odhadů má 75 procent lidí s BPD sebepoškozování. Mohou vidět sebepoškozování jako prostředek emoční regulace nebo způsob, jak ovládat nestabilní nebo intenzivní emoce. Ačkoli sebepoškozování je u lidí s bipolární poruchou méně časté než u osob s BPD, je míra pokusů o sebevraždu vyšší.
- Nestabilní vztahy: Mnoho lidí s BPD má velmi intenzivní vztahy plné konfliktů. Lidé s bipolární poruchou mohou mít potíže s udržováním vztahů kvůli závažnosti jejich příznaků.
- Mánie: Lidé s bipolární poruchou jednají impulzivně, když prožívají období mánie. Lidé s BPD mají také tendenci jednat impulzivně, ale toto chování nesouvisí s mánií.
Některé další informace mohou pomoci odlišit BDP od bipolární poruchy, včetně:
- Rodinná anamnéza: Poruchy nálady, jako je bipolární porucha a deprese, mají tendenci se vyskytovat v rodinách, ačkoli vědci dosud neidentifikovali konkrétní gen, který je za to zodpovědný. Zdá se, že lidé s blízkým příbuzným, kteří mají BPD, mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.
- Historie traumatu: Příčina BPD zůstává nejasná, ale mnoho lidí s tímto stavem zažilo trauma v dětství nebo dospívání. Mezi příklady traumat patří týrání, opuštění, extrémní protivenství, nestabilní vztahy v rodinném životě a vystavení konfliktům.
Léčba
Nalezení správného léčebného plánu pro BPD i bipolární poruchu může nějakou dobu a trpělivost trvat.
Léčba není standardní léčbou BPD, protože její přínos je nejasný a neexistují žádné léky, které schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Některé léky však mohou pomoci zvládnout určité příznaky, jako je deprese a úzkost, pokud jsou přítomny.
Psychoterapie, která může zahrnovat individuální hovorovou terapii nebo skupinovou terapii, je nejčastější léčbou BPD. Terapie může pomoci naučit lidi s BPD, jak komunikovat a komunikovat s ostatními a jak se vyjadřovat.
Některé příklady typů psychoterapií, které mohou pomoci léčit BPD, zahrnují:
- Dialektická behaviorální terapie (DBT): Odborníci vyvinuli tuto metodu speciálně pro lidi s BPD. Točí se kolem myšlenek přijetí a všímavosti, jakož i vědomí současného prostředí a emocionálního stavu člověka a jeho pozornosti. DBT může také pomoci lidem snížit sebepoškozování, zlepšit vztahy a ovládat intenzivní emoce.
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT): Tento typ terapie může lidem pomoci rozpoznat a změnit některé základní víry a chování, které formují jejich vnímání světa. CBT může také pomoci lidem s BPD naučit se lépe komunikovat s ostatními při současném snížení symptomů, úzkosti a sebepoškozování souvisejících s náladou.
Lékaři obvykle doporučují kombinaci léků, psychoterapie a změn životního stylu, aby zvládli bipolární poruchu. Některé z možností léčby bipolární poruchy zahrnují:
- Léky: Léky zvané stabilizátory nálady mohou pomoci vyvážit výšky a pády nálady. Mezi další možné léky patří antikonvulziva, antipsychotika a další léky.
- Psychoterapie: Mnoho druhů terapie, včetně CBT, může naučit lidi s bipolární poruchou zvládat výzvy, které jejich stav představuje. Terapie může také pomoci léčit další problémy duševního zdraví, které se mohou vyskytnout vedle stavu, jako je úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a zneužívání návykových látek.
- Samospráva: Lidé s bipolární poruchou mohou být schopni ovládat své maxima a minima tím, že se naučí rozpoznávat časné příznaky a vzorce mánie nebo deprese. Když si člověk všimne příznaků, může zavolat svého lékaře a případně provést změny ve svých terapeutických nebo léčebných režimech, než se příznaky stanou tak závažnými, že může být nutná hospitalizace.
- Doplňkové zdravotní přístupy: Cvičení, meditace, všímavost, jóga a další techniky uvolňující stres mohou zlepšit duševní pohodu lidí s bipolární poruchou a pomoci jim vyrovnat se s jejich příznaky.
Výhled
Terapie může být prospěšná při léčbě jak BPD, tak bipolární poruchy.BPD a bipolární porucha mají některé podobné příznaky, ale jsou velmi odlišné. BPD je porucha osobnosti a bipolární porucha je porucha nálady.
BPD může být náročné léčit. Výzkum pokračuje, aby pomohl vyvinout nové strategie péče o lidi s BPD a zlepšení jejich kvality života.
Hledání nejlepších léků a správného terapeuta může nějakou dobu trvat, takže je zásadní to dál zkoušet.
Obecně může být kombinace léčby a psychoterapie pro lidi s bipolární poruchou extrémně účinná. Další nástroje, jako je sebeřízení a doplňkové zdravotní techniky, mohou také pomoci zmírnit příznaky a zlepšit celkové duševní zdraví.
Při účinné léčbě mohou lidé s bipolární poruchou často prodloužit období bez jakýchkoli příznaků.
Lidé s BPD a bipolární poruchou mají vyšší riziko sebevražedných myšlenek než běžná populace.
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.