Ischemická choroba srdeční (CHD), nebo ischemická choroba srdeční, se vyvíjí, když se koronární arterie příliš zúží. Koronární tepny jsou krevní cévy, které dodávají kyslík a krev do srdce.

CHD má tendenci se vyvíjet, když se cholesterol hromadí na stěnách tepen a vytváří plaky. Tyto plaky způsobují zúžení tepen, což snižuje průtok krve do srdce. Sraženina může někdy bránit průtoku krve a způsobit vážné zdravotní problémy.

Koronární tepny tvoří síť krevních cév na povrchu srdce, které jí dodávají kyslík. Pokud se tyto tepny zúží, nemusí srdce dostávat dostatek krve bohaté na kyslík, zejména při fyzické aktivitě.

ICHS může někdy vést k infarktu. Jedná se o „nejběžnější typ onemocnění srdce ve Spojených státech“, kde každoročně připadá na více než 370 000 úmrtí.

Příčiny

K CHD dochází v důsledku poškození koronární arterie, které vede k hromadění plaku.

ICHS se vyvíjí v důsledku poranění nebo poškození vnitřní vrstvy koronární arterie. Toto poškození způsobuje hromadění mastných usazenin v místě poranění.

Tyto usazeniny se skládají z cholesterolu a dalších odpadních produktů z buněk. Tomuto hromadění se říká ateroskleróza.

Pokud se kousky plaku odlomí nebo prasknou, dojde k shlukování krevních destiček v oblasti ve snaze opravit cévu. Tento shluk může blokovat tepnu a snížit nebo blokovat průtok krve, což může vést k infarktu.

Níže je uveden 3D model CHD, který je plně interaktivní.

Prozkoumejte model pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky a pochopte více o CHD.

Příznaky

CHD může vést k angíně. Jedná se o typ bolesti na hrudi související s onemocněním srdce.

Angina může způsobit následující pocity na hrudi:

• mačkání
• tlak
• tíha
• utahování
• hořící
• bolavý

Angina může také způsobit následující příznaky:

• špatné trávení
• pálení žáhy
• slabost
• pocení
• nevolnost
• křeče

ICHS může také vést k dušnosti. Pokud srdce a další orgány nedostávají dostatek kyslíku, může být jakákoli forma námahy velmi únavná, což může způsobit, že člověk dýchá.

Komplikace

K infarktu dochází, když srdeční sval nemá dostatek krve nebo kyslíku, například když se z plaku v jedné z koronárních tepen vyvine krevní sraženina.

Tvorba krevní sraženiny se nazývá koronární trombóza. Tato sraženina, pokud je dostatečně velká, může zastavit přísun krve do srdce.

Mezi příznaky infarktu patří:

• nepohodlí na hrudi
• mírná nebo drtivá bolest na hrudi
• kašel
• závrať
• dušnost
• šedá bledost v obličeji
• obecné nepohodlí
• panika
• nevolnost a zvracení
• neklid
• pocení
• vlhká kůže

Prvním příznakem je obvykle bolest na hrudi, která se šíří do krku, čelisti, uší, paží a zápěstí a případně do lopatek, zad nebo břicha.

Je nepravděpodobné, že by změna polohy, odpočinek nebo ležení přinesla úlevu. Bolest je často neustálá, ale může přicházet a odcházet. Může trvat několik minut až několik hodin.

Srdeční infarkt je lékařská pohotovost, která může mít za následek smrt nebo trvalé poškození srdce. Pokud osoba vykazuje příznaky srdečního záchvatu, je nezbytné okamžitě zavolat pohotovostní službu.

Léčba

Na CHD neexistuje lék. Existují však způsoby, jak může člověk tento stav zvládnout.

Léčba obvykle zahrnuje provádění změn zdravého životního stylu, jako je odvykání kouření, zdravá strava a pravidelné cvičení.

Někteří lidé však možná budou muset užívat léky nebo podstoupit lékařské procedury.

Léky

K léčbě ICHS jsou k dispozici různé léky.

Mezi léky, které mohou lidé užívat ke snížení rizika nebo dopadu ICHS, patří:

• Beta-blokátory: Lékař může předepsat beta-blokátory ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, zejména u lidí, kteří již měli infarkt.
• Nitroglycerinové náplasti, spreje nebo tablety: Rozšiřují tepny, snižují potřebu srdce po krvi a tlumí bolest na hrudi.
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: Snižují krevní tlak a pomáhají zpomalit nebo zastavit progresi ICHS.
• Blokátory kalciových kanálů: Budou rozšiřovat koronární tepny, zlepšovat průtok krve do srdce a snižovat hypertenzi.
• Statiny: Mohou mít pozitivní dopad na výsledky v ICHS. Jeden přezkum z roku 2019 zjistil, že ačkoli užívání statinů nemůže snížit celkové riziko úmrtí na ICHS, může zabránit rozvoji a snížit riziko nefatálních infarktů. Nemusí však být účinné u lidí s poruchami cholesterolu, jako je hyperlipidémie.

V minulosti někteří lidé užívali aspirin ke snížení rizika ICHS, ale současné pokyny to doporučují pouze lidem s vysokým rizikem infarktu, cévní mozkové příhody, anginy pectoris nebo jiných kardiovaskulárních příhod. Je to proto, že aspirin je ředidlo krve, což zvyšuje riziko krvácení člověka.

Lékaři nyní doporučují zaměřit se na strategie životního stylu, jako je zdravé stravování a pravidelné středně intenzivní cvičení. Tyto strategie mohou snížit riziko aterosklerózy.

Chirurgická operace

Následující chirurgické zákroky mohou otevřít nebo nahradit zablokované tepny, pokud se velmi zúžily nebo pokud příznaky nereagují na léky:

• Laserová chirurgie: Jedná se o vytvoření několika velmi malých děr v srdečním svalu. Podporují tvorbu nových krevních cév.
• Koronární bypass: Chirurg použije krevní cévu z jiné části těla k vytvoření štěpu, který obchází zablokovanou tepnu. Štěp může pocházet například z nohy nebo z vnitřní tepny hrudní stěny.
• Angioplastika a umístění stentu: Chirurg vloží katétr do zúžené části tepny a projde vypuštěným balónkem přes katétr do postižené oblasti. Když nafouknou balónek, stlačí tukové usazeniny proti stěnám tepny. Mohou v tepně nechat stent nebo síťovou trubici, aby ji udrželi otevřenou.

Ve výjimečných případech může člověk potřebovat transplantaci srdce. Je to však pouze tehdy, pokud má srdce vážné poškození a léčba nefunguje.

Zde se dozvíte více o léčbě infarktu.

Prevence

Kontrola hladiny cholesterolu v krvi může pomoci snížit riziko ICHS. Pro lepší kontrolu hladiny cholesterolu v krvi:

• být fyzicky aktivnější
• omezit příjem alkoholu
• vyhnout se tabáku
• přijměte dietu s menším obsahem cukru, solí a nasycených tuků

Lidé, kteří již mají ICHS, by měli zajistit, aby tyto faktory kontrolovali podle doporučení lékaře.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují riziko vzniku CHD u člověka:

• s vysokým krevním tlakem nebo hypertenzí
• s vysokou hladinou lipoproteinu s nízkou hustotou nebo „špatného“ cholesterolu
• s nízkou hladinou lipoproteinu s vysokou hustotou nebo „dobrého“ cholesterolu
• s diagnózou cukrovky, při které tělo nemůže účinně odstranit cukr z krevního řečiště
• mít obezitu
• kouření, které zvyšuje zánět a zvyšuje usazování cholesterolu v koronárních tepnách

Některé rizikové faktory nesouvisí se životním stylem. Mohou zahrnovat:

• s vysokými hladinami aminokyseliny homocysteinu, což jedna studie z roku 2015 spojila s vyšším výskytem ICHS
• s vysokou hladinou fibrinogenu, což je krevní protein, který podporuje shlukování krevních destiček za vzniku krevních sraženin
• s rodinnou anamnézou CHD
• pro ženy po menopauze
• pro muže starší 45 let

Vysoká hladina lipoproteinu (a) je rovněž spojena s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a ICHS.

Zde si přečtěte více o tom, jak dieta DASH může snížit riziko ICHS.

Diagnóza

Zátěžový test může pomoci lékaři diagnostikovat ICHS.

Lékař může provést fyzikální vyšetření, provést důkladnou anamnézu a objednat řadu testů k diagnostice ICHS. Například:

• Elektrokardiogram: Zaznamenává elektrickou aktivitu a rytmus srdce.
• Holterův monitor: Jedná se o přenosné zařízení, které člověk nosí pod oblečením po dobu 2 dnů nebo déle. Zaznamenává veškerou elektrickou aktivitu srdce, včetně srdečního rytmu.
• Echokardiogram: Toto je ultrazvukové vyšetření, které sleduje čerpající srdce. K poskytování video obrazu využívá zvukové vlny.
• Zátěžový test: Může to zahrnovat použití běžícího pásu nebo léků, které zatěžují srdce, aby se otestovalo, jak funguje, když je člověk aktivní.
• Koronární katetrizace: Specialista vstříkne barvivo katétrem, který protáhli tepnou, často do nohy nebo paže. Barvivo vykazuje na rentgenovém záření úzké skvrny nebo blokády.
• CT snímky: Pomáhají lékaři vizualizovat tepny, detekovat vápník v tukových ložiskách a charakterizovat jakékoli srdeční anomálie.
• Jaderná ventrikulografie: K vytváření obrazu srdečních komor se používají stopovací látky nebo radioaktivní materiály. Lékař injikuje stopovací látky do žíly. Stopové látky se poté připojí k červeným krvinkám a procházejí srdcem. Pohyb sledovacích prvků sledují speciální kamery nebo skenery.
• Krevní testy: Lékaři je mohou použít k měření hladin cholesterolu v krvi, zejména u lidí s rizikem vysokých hladin cholesterolu v krvi.

souhrn

ICHS se vyvíjí, když se koronární tepny příliš zužují. Tento stav způsobuje ucpání tepen, které přivádějí krev bohatou na kyslík do srdce.

CHD může být obtížně léčitelné a může vést k infarktu nebo mrtvici. Lidé však mohou podniknout kroky ke snížení rizika ICHS pravidelným cvičením, zdravou stravou a vyhýbáním se tabáku nebo s ním přestat.

Lidé by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud mají bolesti na hrudi a dušnost, protože by to mohlo naznačovat infarkt.

Otázka:

Je ICHS nejnebezpečnějším kardiovaskulárním onemocněním?

A:

ICHS je nejnebezpečnějším kardiovaskulárním onemocněním, protože ve Spojených státech způsobuje nejvíce úmrtí na jakékoli srdeční choroby.

Nezjištěný nebo neléčený vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol může vést k infarktu, aniž by způsobil jakékoli předchozí příznaky. Nezapomeňte pravidelně navštěvovat lékaře a pravidelně vyhledávat krevní testy.

Dokonce i ti, kteří se považují za zdravé, mohou mít vysoký cholesterol a nevědí to.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.