Rakovina děložního čípku ovlivňuje vstup do dělohy. Cervix je úzká část dolní dělohy, často označovaná jako krk dělohy.
Americká rakovinová společnost odhaduje, že lékaři do konce roku 2019 ve Spojených státech stanoví 13 170 nových diagnóz rakoviny děložního čípku. Více než 4 200 žen v USA letos zemře na rakovinu děložního čípku.
Lidský papilomavirus (HPV) způsobuje většinu případů rakoviny děložního čípku. Vakcína proti HPV úspěšně zabraňuje HPV.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) původně doporučila vakcínu pro všechny lidi ve věku 9–26 let. CDC však nyní doporučuje, aby vakcína byla k dispozici také pro všechny ženy a muže ve věku 26–45 let, kteří vakcínu dostali jako záminku.
V tomto článku se podíváme na rakovinu děložního čípku, její příznaky a způsoby, jak jí předcházet a léčit ji.
Příznaky a časné příznaky
V počátečních stádiích rakoviny děložního čípku nemusí mít člověk vůbec žádné příznaky.
Výsledkem je, že ženy by měly pravidelně podstupovat testy na cervikální stěr nebo Pap testy.
Pap test je preventivní. Jeho cílem není detekovat rakovinu, ale odhalit jakékoli buněčné změny, které naznačují možný vývoj rakoviny, aby člověk mohl včas přijmout opatření k její léčbě.
Mezi nejčastější příznaky rakoviny děložního čípku patří:
- krvácení mezi obdobími
- krvácení po pohlavním styku
- krvácení u žen po menopauze
- nepohodlí během pohlavního styku
- vaginální výtok se silným zápachem
- vaginální výtok zabarvený krví
- pánevní bolest
Tyto příznaky mohou mít i jiné příčiny, včetně infekce. Každý, kdo pociťuje některý z těchto příznaků, by měl navštívit lékaře.
Fáze
Vypracování stadia rakoviny je důležité, protože pomáhá člověku rozhodnout se pro nejúčinnější typ léčby.
Cílem inscenace je posoudit, jak daleko se rakovina rozšířila a zda dosáhla okolních struktur nebo vzdálenějších orgánů.
Čtyřstupňový systém je nejběžnějším způsobem stadia rakoviny děložního čípku.
- Fáze 0: Jsou přítomny prekancerózní buňky.
- Fáze 1: Rakovinné buňky vyrostly z povrchu do hlubších tkání děložního čípku a případně do dělohy a do blízkých lymfatických uzlin
- Fáze 2: Rakovina se nyní přesunula za děložní čípek a dělohu, ale ne až ke stěnám pánve nebo spodní části pochvy. Může nebo nemusí ovlivnit blízké lymfatické uzliny.
- Fáze 3: Rakovinné buňky jsou přítomny ve spodní části pochvy nebo na stěnách pánve a mohou blokovat močovody, trubice, které přenášejí moč z močového měchýře. Může nebo nemusí ovlivnit blízké lymfatické uzliny.
- Fáze 4: Rakovina postihuje močový měchýř nebo konečník a vyrůstá z pánve. Může nebo nemusí ovlivnit lymfatické uzliny. Později ve 4. stupni se rozšíří do vzdálených orgánů, včetně jater, kostí, plic a lymfatických uzlin.
Podstoupit screening a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyskytnou jakékoli příznaky, mohou člověku pomoci získat včasnou léčbu a zvýšit šance na přežití.
Příčiny
Rakovina je výsledkem nekontrolovaného dělení a růstu abnormálních buněk. Většina buněk v našem těle má stanovenou životnost, a když zemřou, tělo generuje nové buňky, které je nahradí.
Abnormální buňky mohou mít dva problémy:
- neumírají
- pokračují v dělení
To má za následek nadměrné nahromadění buněk, které nakonec vytvoří hrudku nebo nádor. Vědci si nejsou zcela jisti, proč se buňky stávají rakovinovými.
Některé rizikové faktory však mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Tyto zahrnují:
- HPV: Toto je sexuálně přenosný virus. Může se vyskytnout více než 100 různých typů HPV, z nichž nejméně 13 může způsobit rakovinu děložního čípku.
- Mít mnoho sexuálních partnerů nebo se brzy stát sexuálně aktivní: K přenosu typů HPV způsobujících rakovinu dochází téměř vždy v důsledku sexuálního kontaktu s jednotlivcem, který má HPV. Ženy, které měly mnoho sexuálních partnerů, mají obecně vyšší riziko infekce HPV. To zvyšuje jejich riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
- Kouření: To zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku, stejně jako jiných typů.
- Oslabený imunitní systém: Riziko rakoviny děložního čípku je vyšší u pacientů s HIV nebo AIDS au lidí, kteří podstoupili transplantaci, což vede k užívání imunosupresivních léků.
- Antikoncepční pilulky: Dlouhodobé užívání některých běžných antikoncepčních pilulek mírně zvyšuje riziko ženy.
- Další pohlavně přenosné choroby (STD): Chlamydie, kapavka a syfilis zvyšují riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
- Sociálně-ekonomický status: Zdá se, že sazby jsou vyšší v oblastech, kde jsou nízké příjmy.
Léčba
Možnosti léčby rakoviny děložního čípku zahrnují chirurgický zákrok, radioterapii, chemoterapii nebo jejich kombinace.
Rozhodování o druhu léčby závisí na několika faktorech, jako je stádium rakoviny, věk a celkový zdravotní stav.
Léčba rakoviny děložního čípku v raném stadiu, kdy rakovina zůstává v děložním čípku, má dobrou úspěšnost. Čím dále se rakovina šíří z původní oblasti, tím nižší je úspěšnost.
Možnosti v počáteční fázi
Chirurgie je běžná léčebná metoda, když se rakovina nešíří z děložního čípku. Radiační terapie může po operaci pomoci, pokud se lékař domnívá, že uvnitř těla mohou být přítomny rakovinné buňky.
Radiační terapie může také snížit riziko recidivy (návratu rakoviny). Pokud chirurg chce zmenšit nádor, aby se usnadnilo ovládání, může osoba podstoupit chemoterapii, i když to není příliš běžný přístup.
Léčba pokročilého karcinomu děložního čípku
Když se rakovina rozšířila za děložní čípek, není obvykle chirurgický zákrok možný.
Lékaři také označují pokročilou rakovinu jako invazivní rakovinu, protože zasáhla další oblasti těla. Tento typ rakoviny vyžaduje rozsáhlejší léčbu, která obvykle zahrnuje buď radiační terapii, nebo kombinaci radiační terapie a chemoterapie.
V pozdějších stadiích rakoviny poskytují zdravotničtí pracovníci paliativní terapii ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
Radiační terapie
Někteří lékaři označují radiační terapii jako radiační onkologii nebo XRT.
Zahrnuje použití paprsků vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo záření k ničení rakovinných buněk.
Pokud ošetřující lékař zaměří záření na pánevní oblast, může to způsobit následující nežádoucí účinky, z nichž některé se mohou objevit až po ukončení léčby:
- průjem
- nevolnost
- žaludeční nevolnost
- podráždění močového měchýře
- zúžení pochvy
- přerušený menstruační cyklus
- časná menopauza
Chemoterapie
Chemoterapie je použití chemických látek (léků) k léčbě jakékoli nemoci. V této souvislosti se týká destrukce rakovinných buněk.
Lékaři používají chemoterapii k cílení na rakovinné buňky, které chirurgický zákrok nedokáže nebo neodstranil, nebo na pomoc příznakům lidí s pokročilou rakovinou.
Nežádoucí účinky chemoterapie se mohou lišit a závisí na konkrétním léku. Mezi další časté nežádoucí účinky patří:
- průjem
- nevolnost
- ztráta vlasů
- únava
- neplodnost
- časná menopauza
Klinické studie rakoviny děložního čípku
Účast na klinickém hodnocení může být pro některé lidi tou nejlepší možností léčby.
Klinické studie jsou nedílnou součástí procesu výzkumu rakoviny. Vědci je provádějí, aby určili bezpečnost a účinnost nové léčby a zda jsou lepší než stávající.
Lidé, kteří se účastní klinických studií, přispívají k výzkumu a inovacím v oblasti rakoviny.
Navštivte tento vládní zdroj a dozvíte se více o tom, které klinické studie jsou aktuálně otevřené.
Prevence
Řada opatření může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku.
Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)
Souvislost mezi vývojem rakoviny děložního čípku a některými typy HPV je jasná. Pokud by každá žena dodržovala aktuální vakcinační programy proti HPV, mohla by snížit frekvenci rakoviny děložního čípku.
Bezpečný sex a rakovina děložního čípku
Vakcína proti HPV chrání pouze před dvěma kmeny HPV. Jiné kmeny mohou způsobit rakovinu děložního čípku. Používání kondomu během sexu pomáhá chránit před infekcí HPV.
Cervikální screening
Pravidelné vyšetření děložního čípku může člověku pomoci identifikovat a vypořádat se s příznaky rakoviny, než se stav může vyvinout nebo rozšířit příliš daleko. Screening nezjistí rakovinu, ale indikuje změny v buňkách děložního čípku.
Mít méně sexuálních partnerů
Čím více sexuálních partnerů žena má, tím vyšší je riziko přenosu viru HPV. To může vést k vyššímu riziku vzniku rakoviny děložního čípku.
Zpoždění prvního pohlavního styku
Čím mladší je žena, když má pohlavní styk poprvé, tím vyšší je riziko infekce HPV. Čím déle to zdržuje, tím nižší je její riziko.
Přestat kouřit
Ženy, které kouří a mají HPV, čelí vyššímu riziku vzniku rakoviny děložního čípku než lidé, kteří nekouří.
Diagnóza
Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku zvyšuje úspěšnost léčby.
Pracovní skupina preventivních služeb USA (USPSTF) doporučuje jako rutinní screening následující:
Do 21 let: USPSTF nedoporučuje screening.
Od 21 do 29 let: Lidé by měli podstoupit screening na rakovinu děložního čípku každé 3 roky.
Od 30–65 let: Četnost závisí na typu screeningu. USPSTF doporučuje jednu z následujících možností:
- screening na rakovinu děložního čípku každé 3 roky, nebo
- screening na HPV každých 5 let, nebo
- screening na HPV a rakovinu děložního čípku každých 5 let
Více než 65 let: USPSTF nedoporučuje screening těm, kteří měli v minulosti adekvátní screening, pokud nemají vysoké riziko rakoviny děložního čípku.
Lidé, kteří podstoupili hysterektomii s odstraněním děložního čípku, nepotřebují screening, pokud v minulosti neměli prekancerózní léze nebo rakovinu děložního čípku.
Toto jsou obecná doporučení ohledně screeningu, ale lékař může každému člověku poradit o jeho screeningových potřebách.
Test na cervikální stěr
Americká rakovinová společnost odhaduje, že zdravotničtí pracovníci provedou v roce 2019 více než 13 000 nových diagnóz invazivního karcinomu děložního čípku. Toto onemocnění bude fatální u přibližně 4 000 žen. Většině těchto úmrtí by však mohlo zabránit pravidelné prověřování.
Screening nezjistí rakovinu, ale hledá abnormální změny v buňkách děložního čípku. Bez léčby se z některých abnormálních buněk může nakonec vyvinout rakovina.
Testování HPV DNA
Tento test určuje, zda jedinec má některý z typů HPV, které s největší pravděpodobností způsobí rakovinu děložního čípku. Zahrnuje sběr buněk z děložního čípku pro laboratorní testování.
Test dokáže detekovat vysoce rizikové kmeny HPV v buněčné DNA dříve, než se v cervikálních buňkách objeví jakékoli anomálie.
Pokud existují známky a příznaky rakoviny děložního čípku nebo pokud Pap test odhalí abnormální buňky, může lékař doporučit další testy.
Tyto zahrnují:
- Kolposkopie: Jedná se o vizuální vyšetření pochvy pomocí zrcátka a kolposkopu, osvětleného zvětšovacího nástroje.
- Vyšetření v anestezii (EUA): Lékař může důkladněji vyšetřit vagínu a děložní čípek.
- Biopsie: Lékař odebere malou část tkáně v celkové anestezii.
- Kuželová biopsie: Lékař vezme malou část kuželovitého tvaru abnormální tkáně z děložního čípku k vyšetření.
- LLETZ: Diatermie pomocí drátové smyčky s elektrickým proudem pomáhá odstranit abnormální tkáň. Zdravotnický pracovník poté odešle tkáň do laboratoře ke kontrole.
- Krevní testy: Počet krevních buněk může pomoci identifikovat problémy s játry nebo ledvinami.
- CT: Lékař může použít barnatou kapalinu k prokázání buněčných abnormalit.
- MRI: Speciální typy MRI mohou být schopny identifikovat rakovinu děložního čípku v raných stádiích.
- Pánevní ultrazvuk: Vysokofrekvenční zvukové vlny vytvářejí obraz cílové oblasti na monitoru.
Výhled
Fáze, ve které člověk dostane diagnózu rakoviny děložního čípku, může pomoci naznačit jeho šance na přežití po dobu nejméně dalších 5 let:
- Fáze 1: V rané fázi 1 je šance na přežití nejméně 5 let 93 procent a v pozdní fázi 1 je to 80 procent.
- Fáze 2: V rané fázi 2 je míra 63 procent, na konci fáze 2 klesla na 58 procent.
- Fáze 3: Během této fáze šance klesnou z 35 procent na 32 procent.
- Fáze 4: Lidé s rakovinou děložního čípku 4. stupně mají 15 až 16 procentní šanci na přežití dalších 5 let.
Jedná se o průměrnou míru přežití a neplatí pro každého. V některých případech je léčba úspěšná až do 4. stupně.