Fenómeno de campana

En el Fenómeno de campana Los globos oculares se mueven hacia arriba, como lo hacen en el contexto del reflejo de parpadeo. El llamado nervio faial está involucrado principalmente en el movimiento reflejo, por lo que la parálisis facial a menudo se asocia con la falta de cierre del párpado. Con el cierre incompleto del párpado, el fenómeno Bell revela la blancura del globo ocular.

¿Qué es el fenómeno de la campana?

El fenómeno de Bell se caracteriza por un movimiento ascendente de los globos oculares. Este movimiento tiene lugar en el marco del llamado reflejo de cierre de párpados o reflejo de parpadeo. Este fenómeno es un movimiento de protección reflectante de los ojos, durante el cual el párpado se cierra automática e involuntariamente.

Como reflejo externo innato, las fibras eferentes y aferentes del reflejo de cierre del párpado no están en el mismo órgano. Es más probable que el cierre del párpado sea provocado por la interconexión de varias sinapsis consecutivas. Después de la irritación mecánica de la córnea o de la piel en las inmediaciones del ojo, el movimiento reflejo hace que los párpados se cierren y se acompaña del movimiento ascendente de los globos oculares.

El fenómeno de Bell principalmente significa que este movimiento hacia arriba, y por lo tanto el globo ocular blanco, se vuelve visible cuando el párpado se cierra menos. De esta forma, el fenómeno tiene valor de enfermedad y se presenta como síntoma sobre todo en el contexto de la parálisis del nervio facial.

El homónimo del fenómeno Bell es el fisiólogo británico Charles Bell, quien observó por primera vez el fenómeno en el siglo XIX.

Función y tarea

El reflejo de cierre del párpado es un reflejo protector fisiológico que está destinado a proteger el órgano de la visión humana y la córnea de las lesiones mecánicas, la desecación y los cuerpos extraños. El receptor del arco reflejo es la córnea. Después de estimular este reflector, el estímulo se transmite en forma de potencial de acción a través de la pierna aferente y por lo tanto el nervio nasociliar y la primera rama del trigémino del nervio oftálmico al ganglio del trigémino.

La excitación llega a las fibras sensibles desde las cuales los procesos de las células ganglionares centrales se extienden hasta el núcleo del nervio trigémino. En el núcleo spinalis nervi trigemini, el estímulo se conmuta, migra a través del colículo superior hacia la formatio reticularis y alcanza el núcleo nervi facial, donde comienza la rama eferente del movimiento reflejo.

Las fibras del núcleo nervioso facial están unidas a las fibras de otros núcleos faciales y junto con ellas forman el nervio facial o también el séptimo par craneal. Las fibras visceromotoras de este nervio facial inervan el músculo orbicular de los ojos. Cuando la excitación llega a este músculo, se contrae y hace que el párpado se cierre. El reflejo de cierre del párpado es un reflejo consensual cuyas aferencias se encuentran en los núcleos faciales ipsolateral y contralateral.

Fisiológicamente, el movimiento ascendente de los globos oculares tiene lugar al mismo tiempo que el movimiento reflejo y no tiene valor de enfermedad per se. Más bien, el movimiento fisiológico en sí mismo es un reflejo protector y corresponde, por ejemplo, a la posición de los globos oculares durante el sueño. Sin embargo, si el movimiento es visible y el blanco de los globos oculares se puede ver mientras los párpados están cerrados, entonces el fenómeno de Bell puede describirse como patológico.

El reflejo de parpadeo y el giro del globo ocular siempre tienen lugar simultáneamente en ambos ojos. La activación de un solo ojo no es posible debido a la interconexión. Sin embargo, el fenómeno de Bell también puede estar presente solo en un ojo y, por lo tanto, puede ocurrir, por ejemplo, como parte de una parálisis facial unilateral que bloquea el cierre del párpado en uno de los dos ojos.

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Enfermedades y dolencias

Una parálisis del nervio facial se conoce técnicamente como parálisis facial y corresponde a una parálisis del nervio facial. La parálisis del nervio facial puede ser congénita o adquirida. Son causadas por daño a los nervios centrales o periféricos.

El cierre palpebral incompleto y, por tanto, el fenómeno de Bell es característico de la paresia. Si bien no se produce el reflejo de cierre del párpado, el fenómeno de Bell persiste incluso con lagoftalmos, es decir, cierre incompleto del párpado. La paresia facial también se puede asociar con comisuras de la boca caídas. El comportamiento debilitado o eliminado del ceño también puede ser sintomático.

Existen varias razones para el cierre incompleto del párpado debido a la parálisis facial. Infecciones como la borreliosis pueden ser la causa, al igual que traumatismos craneoencefálicos, tumores o inflamación y accidentes cerebrovasculares.

El cierre incompleto del párpado y el fenómeno de Bell a veces se asocian con la expresión de la parálisis de Bell, en la que se presenta una parálisis facial unilateral. La causa de la parálisis se desconoce en el caso de la parálisis de Bell. Presumiblemente, la paresia es causada por una compresión del nervio facial asociada con procesos inflamatorios. En la mayoría de los casos, la parálisis de Bell se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o desaparece con un tratamiento con corticosteroides. Rara vez causa daño permanente. Sin embargo, la parálisis completa de la mitad de la cara debe tratarse bien para lograr la curación con la remisión completa de los síntomas.

Tanto el fenómeno de Bell como la parálisis de Bell suelen ser una cuestión de neurología. El cierre incompleto de los párpados, en particular, a menudo es sintomático de una enfermedad primaria como la esclerosis múltiple. Esta enfermedad autoinmune provoca episodios de inflamación inmunológica en el sistema nervioso central y así desmieliniza el tejido nervioso central. Por tanto, la conductividad del tejido afectado suele verse afectada de forma permanente.

El fenómeno de Bell y el reflejo de parpadeo no solo juegan un papel en la medicina en relación con las enfermedades del sistema nervioso, sino que también son parámetros importantes para evaluar la profundidad de la anestesia en la anestesia.