A Bilirrubina es un producto de degradación del metabolismo de la hemoglobina. Los macrófagos descomponen continuamente los eritrocitos viejos en el hígado y el bazo y, por lo tanto, generan bilirrubina. Si se altera este proceso, la sustancia se deposita y se desarrolla ictericia.
¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es el producto de degradación del pigmento rojo de la sangre. Este tinte también se conoce como hemoglobina. Los glóbulos rojos solo viven alrededor de 120 días. La renovación y excreción de eritrocitos viejos tiene lugar en forma de metabolismo de la hemoglobina. Los macrófagos degradan permanentemente los eritrocitos viejos, especialmente en el bazo y el hígado. En el contexto de la llamada hemooxigenasa, la hemoglbina se convierte en la biliverdina en etapa intermedia, lo que da como resultado bilirrubina en biliverdina reductasa.
La bilirrubina se une a la albúmina en el plasma sanguíneo. El producto de degradación es de color marrón amarillento y el 90 por ciento de la sangre está unida a la albúmina. En el caso de la bilirrubina unida a albúmina, también se usa bilirrubina primaria. La bilirrubina conjugada, por otro lado, se produce en las células del hígado, donde la sustancia se acopla al ácido glucurónico. Juntas, la bilirrubina conjugada y no conjugada forman la bilirrubina directa. El cuerpo humano produce alrededor de 30 miligramos de bilirrubina todos los días. Una gran proporción se excreta a través de los intestinos y el tracto urinario.
Anatomía y estructura
La bilirrubina es siempre un pigmento biliar. Hay varios tipos que se diferencian anatómicamente. La principal distinción surge de las diferentes vías del metabolismo sanguíneo, que se han mencionado anteriormente. La bilirrubina indirecta no es covalente y se une a la albúmina. Ésta es la porción primaria y no conjugada de bilirrubina.
La bilirrubina directa, por otro lado, está glucuronidada y corresponde a la bilirrubina secundaria conjugada. La bilirrubina delta, que está unida covalentemente a la albúmina, también pertenece a este grupo. Se utiliza un enlace covalente para todos los enlaces químicos que tienen pares de electrones compartidos entre los átomos moleculares. La bilirrubina de animales y plantas tiene una estructura similar a la de los humanos. Solo la bilirrubina directa se puede medir clínicamente. La parte indirecta generalmente se calcula a partir de la parte directa.
Función y tareas
En el cuerpo humano, la bilirrubina en sí no asume ninguna función o tarea. En general, esto se aplica a casi todos los productos de descomposición. Por el contrario, el producto de partida hemoglobina incluso asume funciones vitales en el organismo humano. El pigmento rojo de la sangre transporta principalmente oxígeno y dióxido de carbono. Por tanto, cada molécula de hemoglobina está equipada con cuatro moléculas de oxígeno.
De esta forma, el oxígeno solo llega a los pulmones y tejidos del cuerpo. Debido a su capacidad para unirse al óxido nítrico, la hemoglobina también regula la presión arterial. Cuando el óxido nítrico se libera de las moléculas de hemoglobina unidas a él, los vasos sanguíneos, por ejemplo, se expanden. La circulación sanguínea mejora y la presión arterial disminuye. Sin el pigmento rojo sangre, la vida no sería posible, ya que el transporte vital de oxígeno no podría tener lugar. Después de una vida de 120 días, los glóbulos rojos mueren al realizar estas tareas vitales y siguen otras nuevas. Para que esto suceda, las células sanguíneas viejas deben descomponerse y excretarse.
Entonces, la bilirrubina es solo un producto de degradación del pigmento sanguíneo que hace que los eritrocitos viejos sean excretables. Si la bilirrubina ya no se excreta, se almacenará. Este fenómeno hace que la piel se vuelva amarillenta. El hígado es particularmente responsable de descomponer la sustancia. Por tanto, el valor de bilirrubina puede dar indicaciones de diagnóstico de laboratorio de una enfermedad hepática. Un valor aumentado también puede indicar un retraso de la bilis. Además de estas posibles causas, varios síndromes diferentes también están asociados con niveles elevados de bilirrubina.
Enfermedades
Una de las enfermedades relacionadas con la bilirrubina más conocidas es la ictericia. Con este fenómeno, la sustancia se almacena. Con este fenómeno, el valor de bilirrubina sérica está por encima de 1,2 mg / dl. Primero, la piel blanca de los ojos se vuelve amarilla debido a los depósitos. Posteriormente, también se afecta el resto de la piel. La ictericia con concentraciones muy elevadas del producto de degradación incluso decolora los órganos de amarillo.
La ictericia del recién nacido es más común porque los recién nacidos degradan la hemoglobina fetal, lo que puede provocar un aumento de los niveles de bilirrubina. Debido a que la barrera hematoencefálica no está completamente desarrollada en los recién nacidos, esta forma de ictericia también puede conducir a depósitos que alteran el desarrollo en el cerebro o en los ganglios basales. La ictericia a una edad más avanzada puede tener varias causas. Por ejemplo, la ictericia puede ocurrir en el contexto del síndrome de Dubin-Johnson o el síndrome de Rotor. Lo mismo ocurre con el síndrome de Gilbert y el síndrome de Crigler-Najjar, una enfermedad metabólica hereditaria de la hemoglobina.
Todas las enfermedades del hígado también se asocian frecuentemente con ictericia. El estrés hepático extremo por intoxicación o adicción al alcohol puede provocar ictericia, por ejemplo. Lo mismo se aplica a la inflamación del hígado o las metástasis hepáticas de tumores. El procedimiento de terapia causal difiere con la causa de la ictericia y el aumento del nivel de bilirrubina. En el caso de trastornos del metabolismo de la hemoglobina, el tratamiento sintomático generalmente corresponde principalmente a la degradación de la bilirrubina almacenada. Mientras tanto, existen opciones terapéuticas prometedoras disponibles para la degradación de la piel. El producto de degradación almacenado se puede convertir en lumirrubina mediante fototerapia. Esta sustancia es soluble en agua y, por tanto, puede excretarse.
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