Bipolární porucha a schizofrenie jsou psychiatrické stavy, které mají některé společné rysy, ale také klíčové rozdíly. Bipolární porucha způsobuje změny nálady, energetické hladiny a myšlení. Schizofrenie způsobuje, že člověk ztrácí kontakt s realitou.
Lidé s bipolární poruchou mohou zaznamenat epizody mánie a deprese, často oddělené obdobími relativní stability.
Jedinci se schizofrenií pociťují příznaky psychózy, jako jsou halucinace nebo bludy. Někteří lidé s bipolární poruchou mají také psychotické příznaky.
Vzhledem k určitému překrývání příznaků může být stanovení správné diagnózy náročné. Osoba může mít jak schizofrenii, tak bipolární poruchu, což může komplikovat diagnostiku.
Někteří lidé mají schizoafektivní poruchu, která zahrnuje kombinaci příznaků schizofrenie a poruch nálady.
V tomto článku se podíváme na podobnosti a rozdíly mezi bipolární poruchou a schizofrenií. Diskutujeme také o metodách diagnostiky a možnosti léčby.
Příznaky bipolární poruchy
Příznaky bipolární poruchy a schizofrenie se liší a mohou se lišit v typu a závažnosti.
Mohou se zhoršit, pak se výrazně zlepšit nebo odejít na dobu, kterou někteří lékaři nazývají remise.
Lidé s bipolární poruchou zažívají extrémní náladu. Lékaři mohou klasifikovat „vzestupy“ jako mánii nebo hypománii, zatímco „vzestupy“ zahrnují pokles nálady a často depresi.
U některých typů bipolární poruchy trpí lidé méně závažnou formou mánie, známou jako hypomanie. Příznaky jsou stejné, ale v hypománii jsou méně závažné. Ovlivňují však život a vztahy člověka.
Manická epizoda je vše, co je nezbytné pro diagnostiku bipolární poruchy I, zatímco hypomanie předcházející nebo po závažné depresivní epizodě je nezbytná pro diagnostiku bipolární poruchy II. Osoba často prožívá období relativní stability mezi nimi.
Příznaky mánie
Mania může zahrnovat:
- hněv nebo podrážděnost
- potíže se spánkem nebo menší potřeba spánku
- nadměrná energie a neklid
- vysoká sebeúcta
- neschopnost soustředit se nebo rozhodovat
- zvýšené zapojení do příjemných činností, jako je sexuální aktivita nebo užívání drog
- intenzivní vzrušení
- závodní myšlenky
- bezohledné chování, jako je překročení výdajů
U osoby s bipolární poruchou jsou depresivní příznaky stejné jako u depresivní poruchy.
Příznaky deprese
Primárním příznakem je pocit smutku nebo beznaděje, který přetrvává po dobu 2 týdnů nebo déle.
Mezi další příznaky patří:
- změny chuti k jídlu
- změny spánkových návyků
- únava a nízká energie
- ztráta zájmu o věci, které se kdysi těšily
- nízké sebevědomí
- fyzické bolesti bez zjevné příčiny
- sebevražedné myšlenky nebo chování
Bipolární porucha může také způsobit úzkost a psychotické epizody, během nichž člověk ztrácí kontakt s realitou.
Přibližně polovina všech lidí s diagnózou bipolární poruchy má psychotické halucinace nebo bludy.
Když lidé projevují psychotické příznaky, lékaři si nemusí být jisti, zda mají bipolární poruchu nebo schizofrenii.
Příznaky schizofrenie
Příznaky schizofrenie ovlivňují myšlenky, emoce a chování člověka. Obsahují:
Bludy
Jedná se o falešné víry a většina lidí se schizofrenií je prožívá.
Lidé si mohou například myslet, že jsou určitým způsobem slavní nebo zvláštní, že jsou obtěžováni nebo pronásledováni, nebo že se chystá něco strašného.
Halucinace
Během halucinace lidé vidí, slyší nebo cítí věci, které tam nejsou. Nejběžnější typ zahrnuje sluchové hlasy.
Neuspořádané myšlení a řeč
Lidé nemusí mít při komunikaci s ostatními smysl. Mohou dávat nesouvisející odpovědi na otázky nebo se jejich věty mohou lidem kolem nich zdát nesmyslné.
Abnormální chování
Lidé se schizofrenií mohou projevovat nepředvídatelné chování, například tím, že dělají dětské akce, podivné polohy nebo nadměrné pohyby.
Neschopnost pravidelně fungovat
Schizofrenie může ovlivnit schopnost člověka pečovat o svou osobní hygienu, jednat s ostatními sociálně přijatelnými způsoby nebo vykonávat každodenní činnosti.
Překrývající se příznaky
U bipolární poruchy nebo schizofrenie se mohou objevit následující příznaky:
Psychotické epizody
U některých lidí s bipolární poruchou tyto halucinace nebo bludy vznikají během těžkých epizod mánie nebo deprese.
Neuspořádané myšlení
To je běžné u lidí se schizofrenií, ale u lidí s bipolární poruchou se může zdát, že během epizod mánie mají neuspořádané myšlenky. Mohou mít problém soustředit se na jedinou myšlenku nebo úkol najednou.
Příznaky deprese
Během období deprese mohou lidé s oběma stavy vykazovat ztrátu zájmu o věci, které si kdysi užívali. Někteří lidé se cítí neschopní zažít rozkoš nebo mají potíže s koncentrací nebo rozhodováním.
Poruchy užívání návykových látek
Někteří vědci uvádějí vysokou míru zneužívání drog a alkoholu u lidí se schizofrenií, bipolární poruchou nebo depresí.
Pokud má osoba výrazné překrývání příznaků, může dostat diagnózu schizoafektivní poruchy, souvisejícího, ale samostatného stavu duševního zdraví.
Prevalence
Bipolární porucha je častější než schizofrenie.
Podle Národního institutu duševního zdraví trpí v daném roce bipolární porucha přibližně 2,8 procenta dospělých ve Spojených státech a 4,4 procenta ji v určitém okamžiku života prožívá.
Z nich 82,9 procenta má vážné poškození v důsledku svých příznaků a 17,1 procenta má střední poškození.
V průměru se porucha vyvíjí ve věku 25 let a vyskytuje se stejnou rychlostí u mužů i žen.
Podle studie amerického rodinného lékaře má 0,3–0,7 procenta lidí na celém světě schizofrenii, což z ní činí nejčastější psychotické onemocnění.
Je nepatrně častější u mužů a příznaky se obvykle objevují mezi pozdním dospíváním a člověkem ve 30. letech.
Diagnóza
Diagnóza obou stavů zahrnuje stejné postupy. Lékař nebo odborník na duševní zdraví pravděpodobně provede:
Fyzikální vyšetření
To pomáhá určit, zda zdravotní potíže nezpůsobují psychologické příznaky. Lékař může také požadovat konkrétní testy, například:
- krevní testy
- MRI nebo CT snímky mozku
- promítání drog a alkoholu
Psychologické hodnocení
Lékař, pravděpodobně psychiatr, prozkoumá příznaky a příznaky člověka, včetně těch, které ovlivňují myšlenky, emoce a chování.
Zeptají se také na rodinné a osobní historie duševního zdraví a mohou nechat osobu, aby vyplnila formulář psychologického sebehodnocení.
Během tohoto hodnocení bude lékař také sledovat vzhled a jednání osoby, aby vyhledal příznaky schizofrenie a bipolární poruchy.
Kromě toho budou porovnávat příznaky dané osoby s kritérii stanovenými v Americké psychiatrické asociaci Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, běžně nazývaný DSM-5.
Deník symptomů a nálad
Může vám pomoci vést si denní deník myšlenek, nálad a spánkových režimů. Lékař to může prozkoumat, aby identifikoval vzorce chování a další vodítka, která mohou informovat o diagnóze a léčbě.
Léčba
Obě stavy vyžadují celoživotní léčbu k zvládnutí příznaků.
Léčba bipolární poruchy
Mnoho lidí s bipolární poruchou vyžaduje léky ke stabilizaci nálad.
Mohou zahrnovat:
- lithium, stabilizátor nálady, který může z dlouhodobého hlediska významně pomoci zabránit relapsu
- antipsychotika
- antidepresiva
- léky proti úzkosti
- prášky na spaní
Psychoterapie je důležitou součástí léčby bipolární poruchy. Může probíhat jednotlivě nebo ve skupině nebo v rodině dané osoby.
Terapie může lidem pomoci řídit jejich myšlenky a emoce, zavést rutinu a identifikovat spouštěče.
Ti, kteří nereagují na léky nebo psychoterapii, mohou mít prospěch z elektrokonvulzivní terapie (ECT). Cílem je změnit chemii mozku odesláním elektrických proudů mozkem, což způsobí záchvat.
Mezi další strategie, které mohou pomoci lidem s bipolární poruchou, patří:
- vyhýbat se alkoholu a drogám
- jíst vyváženou stravu
- stanovení denní rutiny
- pravidelně cvičit
- dostatek spánku
- identifikace spouštěčů a opatření k prevenci nebo zmírnění manických nebo depresivních epizod
- zvládání stresu
- hledají pomoc a podporu od rodiny, přátel a dalších
Léčba schizofrenie
Antipsychotické léky jsou důležitou součástí léčby většiny lidí se schizofrenií. Lékaři se domnívají, že mění chemii mozku a snižují příznaky, jako jsou halucinace a bludy.
Někteří jedinci také potřebují jiné léky, například antidepresiva nebo léky proti úzkosti. U lidí, kteří nereagují na léky, může lékař doporučit ECT, což může zlepšit psychotické příznaky.
Když jsou příznaky psychózy pod kontrolou, lidé se schizofrenií obvykle těží z psychologických a sociálních intervencí. Mohou zahrnovat:
- psychoterapie v individuálním i rodinném prostředí
- školení sociálních dovedností, ke zlepšení interakce s ostatními
- podporu zaměstnanosti, aby pomohla člověku snadněji zabezpečit nebo vykonat práci
- podpora každodenního života, pomoc lidem při hledání bydlení a zvládání každodenních povinností
Mezi další strategie zvládání patří:
- vyhýbání se alkoholu a drogám
- připojení k podpůrné skupině
- učení o schizofrenii
- provádět určité volby zdravého životního stylu, jako je vyvážená strava, cvičení a dodržování spánkového plánu
- zvládání stresu meditací, cvičením a jógou
- hledají pomoc od rodiny a přátel
Odnést
Ačkoli existují podobnosti mezi bipolární poruchou a schizofrenií, existují také klíčové rozdíly, zejména pokud jde o závažnost příznaků a léčbu.
Lidé s bipolární poruchou obvykle střídají období nízké a vysoké nálady, zatímco lidé se schizofrenií obvykle ztrácejí kontakt s realitou, když prožívají halucinace a bludy.
Při léčbě může osoba, která má některý z těchto stavů, zvládnout jejich příznaky a snížit dopad, který má na jejich život.
Bipolární porucha je obvykle lépe zvládnutelná poté, co osoba dostane odpovídající léčbu. Léčba schizofrenie je náročnější a lidé, kteří ji mají, mají tendenci vyžadovat větší podporu.