Zdá se, že sertralin, antidepresivum, které lékaři běžně předepisují, účinkuje tak, že nejprve snižuje úzkost a depresivní příznaky začne řešit až o několik týdnů později.

Nový výzkum vrhá čerstvé světlo na to, jak fungují antidepresiva.

Toto bylo hlavní zjištění studie o používání antidepresiv v zařízeních primární péče ve Velké Británii.

Vědci naznačují, že sertralin je účinný, i když je metoda neočekávaná, u těch, kteří pravděpodobně dostanou předpis na antidepresiva v primární péči.

Sertralin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Funguje tak, že zvyšuje hladinu „šťastné chemické látky“ serotoninu v mozku.

Mezi příznaky deprese patří neschopnost cítit rozkoš, nízká nálada a špatná koncentrace.

Studie ukazuje, že sertralin nemá na tyto příznaky žádný účinek do 6 týdnů, ale vykazuje slabý účinek do 12 týdnů.

I když se zdá, že vliv na depresivní příznaky chybí, vědci do 6 týdnů pozorovali snížení úzkosti spolu se zlepšením kvality života a sebeověřeného duševního zdraví.

Nedávný článek o studii, který měl formu placebem kontrolované studie, je uveden v The Lancet Psychiatry časopis.

"Zdá se, že lidé, kteří užívají tento lék, se cítí méně úzkostní, takže se celkově cítí lépe, i když jejich depresivní příznaky byly méně ovlivněny," říká hlavní autorka studie Gemma Lewis Ph.D., která je lektorkou a výzkumnicí v psychiatrii na univerzitě College London, ve Velké Británii

Užívání antidepresiv se zvýšilo

Ve Spojených státech, stejně jako ve Velké Británii, patří antidepresiva k nejběžnějším lékům na předpis a jejich užívání od přelomu století podstatně vzrostlo.

Užívání antidepresiv v USA vzrostlo za 15 let před rokem 2014 o téměř 65%, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

V letech 1999-2002 užívalo antidepresivum v uplynulém měsíci 7,7% lidí ve věku nad 12 let. Toto číslo se v letech 2011–2014 zvýšilo na 12,7%.

Lékaři předepisují antidepresiva nejen na depresi, ale také na jiné stavy, jako je úzkost.

Celkově vědci zahrnovali 653 lidí ve věku 18-74 let, kteří během posledních 2 let zaznamenali mírné až závažné depresivní příznaky.

Nábor proběhl ve 179 centrech praktického lékaře (GP) ve čtyřech anglických městech ve Velké Británii

Vědci poukazují na to, že ve všech případech si praktičtí lékaři ani jejich pacienti nebyli jisti, zda budou antidepresiva přínosem.

Neviděli žádný důkaz, že užívání sertralinu pravděpodobně způsobí nežádoucí účinky, než užívání placeba.

Lepší dnes představuje antidepresivum

Většina předchozích studií s antidepresivy proběhla ve specializovaných zařízeních pro duševní zdraví a nezahrnovala osoby s nediagnostikovanými nebo mírnými příznaky deprese.

Mnoho z těchto předchozích studií bylo dokončeno před desítkami let, kdy bylo užívání antidepresiv omezenější a účelem těchto studií bylo získat souhlas regulačních orgánů.

Tým naznačuje, že účastníci nové studie lépe zastupují lidi, kteří dnes dostávají antidepresivní recepty.

„Naše zjištění,“ píší autoři, „podporují předepisování antidepresiv SSRI u širší skupiny účastníků, než se dříve myslelo, včetně těch s mírnými až středně těžkými příznaky, kteří nesplňují diagnostická kritéria pro depresi nebo generalizovanou úzkostnou poruchu.“

Odborníci požadují další studie

Komentáře odborníků, kteří se výzkumu neúčastnili, byly obecně podpůrné.

Guy Goodwin, profesor psychiatrie na univerzitě v Oxfordu ve Velké Británii, oceňuje vědce za to, že kontroverzní debatě o „zvýšeném užívání antidepresiv v běžné praxi“ poskytli spíše světlo než teplo ”.

Stejně jako autoři, Goodwin také doporučuje, aby byly provedeny další studie, které by zkoumaly delší hodnotu antidepresivní léčby a potíže s vysazením.

Dr. Paul Keedwell, konzultant psychiatrů na Cardiffské univerzitě ve Velké Británii, naznačuje, že nedostatek snížení symptomů deprese by mohl být způsoben nedostatečným počtem těžce depresivních jedinců ve vzorku.

„Je zapotřebí dalšího výzkumu,“ dodává, „v této důležité populaci primární péče s jednotlivci seskupenými podle závažnosti a flexibilnějším režimem dávkování.“

Vědci se domnívají, že studie je dosud největší antidepresivní studií, která dosud nezískala finanční prostředky od farmaceutického průmyslu.

"Doufáme, že jsme vrhli nové světlo na to, jak antidepresiva fungují, protože mohou primárně ovlivňovat příznaky úzkosti, jako je nervozita, starosti a napětí, a ovlivňovat depresivní příznaky trvá déle."

Gemma Lewis Ph.D