Silná bolest kolena se může objevit u lidí všech věkových skupin z řady důvodů. Znalost příčiny silné bolesti kolena může člověku pomoci vyhledat léčbu, zmírnit příznaky a obnovit mobilitu.
Koleno je kloub mezi kostmi horní a dolní končetiny. Umožňuje nohu ohýbat se a poskytuje stabilitu, která podporuje váhu těla. Koleno podporuje pohyby, jako je chůze, běh, přikrčení, skákání a otáčení.
Několik částí pomáhá kolenu dělat jeho práci, včetně:
- kosti
- chrupavka
- svaly
- vazy
- šlachy
Kterákoli z těchto částí je náchylná k nemocem a zranění, která mohou vést k silné bolesti kolena.
Tento článek rozděluje běžné příčiny silné bolesti kolena do pěti kategorií: trauma, infekce, metabolické, degenerativní poruchy a poruchy pojivové tkáně.
Trauma
Nadace Arthritis Foundation uvádí koleno jako jeden z nejvíce náchylných kloubů.
Celková struktura a komponenty kolena zvyšují riziko určitých typů poranění, která mohou způsobit bolest a bránit plné funkci.
Běžná zranění kolena se vyskytují kvůli slzám v jednom ze tří hlavních vazů kolena.
Tyto jsou:
- přední zkřížený vaz (ACL)
- mediální kolaterální vaz (MCL)
- zadní zkřížený vaz (PCL)
Zranění těchto vazů jsou běžná u sportovců.
Náhlý kroutivý pohyb nebo změna směru mohou ACL zranit. Toto je jedno z nejčastějších poranění kolena.
Lidé mají tendenci zranit PCL přímým nárazem do oblasti, jako je autonehoda nebo fotbalové nářadí. Přímý úder do kolena může vést k poškození MCL.
Poranění vazů často vyžaduje chirurgický zákrok.
Poranění kolene může také vést ke zranění v důsledku přepracování nebo přetažení šlachy. Zánět, tendinitida nebo prasknutí mohou způsobit bolest kolena. Zapojení do činností zahrnujících šlachy může způsobit zranění šlach, jako je běh, skákání a zvedání těžkých předmětů.
Patelární tendinitida je termín, který popisuje podráždění a zánět patelární šlachy v koleni. Silně prasklá šlacha obvykle vyžaduje chirurgickou opravu.
Méně závažné případy lze léčit tuhou podporou zvanou dlaha, která udržuje koleno ve fixované poloze během procesu hojení.
Kolenní burzitida
Poranění, které zapálí burzy, může vést k bursitidě. Burzy jsou malé vaky naplněné tekutinou, které tlumí vnější část kolenního kloubu a umožňují snadný skluz šlach a vazů po kloubech.
Náhlý úder do přední části kolena může poranit burzy. Alternativně může dojít k poškození, pokud lidé stráví hodně času na kolenou bez ochrany. Burzitida může vést k otokům, teplu, bolesti a ztuhlosti kolena.
Většina lidí může vyřešit příznaky bursitidy terapií a perorálními léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Terapie může zahrnovat odpočinek, led, zvýšení končetiny a dlahování.
Lidé s vážnou bursitidou mohou vyžadovat injekce steroidů. Jednotlivci obvykle nebudou potřebovat chirurgický zákrok, aby se plně uzdravili, a normálně dosáhnou plné funkce při správném řízení a léčbě.
Zlomeniny
Trauma z pádu nebo srážky může způsobit zlomeniny kostí kolena.
Koleno obsahuje několik kostí, které se mohou zlomit, včetně kolenního kloubu, známého také jako patella.
Jedinci s osteoporózou nebo jinými degenerativními poruchami, které oslabují kosti, si mohou zlomit koleno pouhým špatným sjezdem z obrubníku. Vážné zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok, ale někteří lidé se zlomeninou kolena potřebují pouze fyzickou terapii.
Vykloubený kolenní kloub
Některá zranění mohou způsobit, že se čéška přesune z místa.
Lékař může často vyměnit kolenní kloub bez problémů. Rentgen může identifikovat jakékoli doprovodné zlomeniny v oblasti. Je možné, že jedinec bude muset použít dlahu, aby umožnil uzdravení měkké tkáně kolem čéšky a znovuzískání síly. Občas bude osoba vyžadovat chirurgický zákrok, aby se zabránilo další dislokaci.
Vykloubené koleno je vzácné, ale nebezpečné zranění a liší se od vykloubeného kolenního kloubu. Způsobení tohoto typu poškození vyžaduje velmi silný úder. Ačkoli je reverzibilní, vykloubení kolena je extrémně bolestivé.
Lékař musí snížit dislokaci a zajistit, aby nedošlo k žádným dalším zraněním. Poranění cév a nervů kolem kolena jsou u tohoto poranění běžná a mohou být ohrožení končetin a ohrožení života.
Lékař téměř vždy doporučí chirurgický zákrok k opravě poškozených struktur v dislokaci kolena. Léčení z vykloubeného kolenního kloubu může trvat přibližně 6 týdnů.
Toto je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou klinickou pomoc.
Degenerativní poruchy tkáně
Degenerativní poruchy tkáně jsou častým problémem s koleny.
Osteoartróza způsobuje degeneraci chrupavky a okolních tkání kolena. Může způsobovat bolest, ztuhlost a dysfunkci kloubů.
K degenerativnímu stavu dochází nejčastěji v důsledku stárnutí. Ve Spojených státech se vyskytuje u 10 procent mužů a 13 procent žen ve věku nad 60 let.
Ačkoli na tuto degenerativní chorobu neexistuje žádný lék, mohou lidé zvládat příznaky jemným cvičením a léky na úlevu od bolesti.
Vážné poškození může vést k výměně kloubů nebo jiným formám chirurgického zákroku. Lékař nejprve objedná rentgen, aby posoudil rozsah poškození a rozhodl o nejlepším postupu léčby.
Poruchy pojivové tkáně
Revmatoidní artritida (RA) je zánětlivá autoimunitní porucha, která postihuje klouby.
Imunitní systém napadá kloubní tkáně místo škodlivých prvků v těle.
Na rozdíl od degenerativních poruch tkáně ovlivňují RA a další poruchy pojivové tkáně výstelku kloubů. Výsledkem je bolestivý otok kolenních kloubů. Pokud osoba nedostane léčbu, RA může vést k erozi kostí a dokonce k deformaci kloubů.
I když se bolest může objevit pouze v oblasti kolen, RA může poškodit jiné části těla. Diskutujte o možnostech léčby s lékařem.
Léčba RA neexistuje, ale jsou k dispozici léky a možnosti léčby. NSAID, kortikosteroidy a biologické látky jsou jen některé z možných způsobů léčby, stejně jako antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD).
Metabolické problémy
Metabolické příčiny bolesti kolena se často vyskytují spolu s onemocněním, které postihuje několik částí těla, jako je dna.
Nahromadění krystalů kyseliny močové v kloubech může způsobit dnu, jednu z nejčastějších metabolických potíží, které mohou mít vliv na koleno.
Dna je forma artritidy a může být extrémně bolestivá. Způsobuje otoky a záněty v koleni a může snížit rozsah pohybu v této oblasti.
Lékař často doporučí protizánětlivé léky nebo jiné způsoby léčby, které pomáhají rozkládat chemikálie v krystalech dny.
Pseudogout je podobná podmínka. Lidé si to obyčejně mýlí s dnou a způsobuje to, že se v kloubní tekutině vyvíjejí krystaly obsahující vápník, což vede k otoku kolena.
Léčba dny a pseudodnažení jsou často podobné.
Infekce
Celulitida je velmi závažná bakteriální infekce kůže, která může postihnout koleno a okolí.
Infekce může nastat dokonce i po prostém škrábání na koleni, pokud osoba není léčena celulitidou. Mezi příznaky často patří zarudnutí v infikované oblasti a pokožce, která je na dotek horká a extrémně citlivá.
Infekce se může rozšířit do dalších oblastí těla, včetně lymfatických uzlin a krevního řečiště. Celulitida může být život ohrožující, pokud dojde ke zpoždění léčby.
Věnujte zvláštní pozornost jakýmkoli škrábancům nebo modřinám, zvláště pokud se nezdá, že by se hojily.
Ve většině případů může jednotlivec léčit celulitidu užíváním antibiotik. Známky a příznaky obvykle zmizí během několika dnů po léčbě.
Je také možné, že se v kloubech kolena vyskytne infekce zvaná septická artritida, která způsobí otok, bolest a zarudnutí. Někteří jedinci si také stěžují na horečku.
Léčba je jednoduchá a účinná, pokud osoba rychle dostane péči o septickou artritidu, ale ponechání infekce neléčené může vést k trvalému poškození chrupavky kolena.
Poraďte se s lékařem
Vyškolený lékař by měl provést testy k určení přímé příčiny jakékoli bolesti kolena.
Mohou dosáhnout diagnózy položením následujících otázek:
- Kdy a jak začala bolest?
- Souvisí bolest se zraněním?
- Jak silná je bolest?
- Jak se bolest v průběhu času změnila?
- Co bolest zhoršuje a v čem se cítí lépe?
- K jaké léčbě doposud došlo?
- Stalo se to někdy předtím?
Lékař bude schopen doporučit léčbu vhodnou pro příčinu bolesti.
Otázka:
Jaký je nejlepší způsob, jak zjistit příčinu bolesti kolene?
A:
Nejlepší způsob, jak zvládnout bolest kolena, je identifikovat příčinu následovně:
- Metabolické příčiny: Existuje dna nebo příznaky včetně dehydratace, které by mohly vyvolat záchvat dny? Pokud máte diagnózu dny, zvládáte tento stav léky? Udržování režimu by mohlo snížit bolest kolena.
- Trauma: Obvykle si budete vědomi toho, co trauma způsobuje, pokud se nejedná o opakující se typ traumatu, jako je náhlý a drastický nárůst vzdálenosti.
- Infekce: Je kloub červený, horký nebo oteklý? Má pacient v minulosti infekce nebo narušený imunitní systém? Zvýšená teplota je také známkou infekce v koleni.
- Osteoartróza: Byl nástup postupný nebo náhlý? U OA se bolest obvykle vyvíjí postupně. Nadměrná tělesná hmotnost je jedním z častějších nálezů u lidí s osteoartrózou kolena, takže pokud máte nadváhu, mohlo by to přispívat k bolesti kolena.
- Poruchy pojivové tkáně: Máte již dříve diagnostikovanou poruchu pojivové tkáně? Pokud ano, užívali jste léky na jeho kontrolu? Existují i jiné klouby, jako u revmatoidní artritidy? Pokud je postiženo jedno koleno, porucha pojivové tkáně pravděpodobně ovlivní druhé koleno.
William Morrison, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.