Nový výzkum naznačuje, že hormonální léčba by mohla pomoci lidem těžit z výhod žaludečního bypassu, aniž by museli podstoupit operaci.
Malá studie zkoumala účinky 4 týdnů denních infuzí hormonů na lidi s obezitou a diabetem 2. typu nebo prediabetiky.
Infuze trvaly 12 hodin denně a obsahovaly tři střevní hormony, jejichž hladiny se zvyšovaly u lidí, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku.
Kombinace hormonů má název GOP, což je zkratka pro peptid 1 podobný glukagonu, oxyntomodulin a peptid YY.
15 účastníků studie, kteří dostávali infuze hormonů GOP, ztratilo v průměru 4,4 kilogramu (kg) ve srovnání s 2,5 kg úbytku hmotnosti u 11 účastníků kontroly, jejichž infuze obsahovala solný roztok.
Výsledky také ukázaly, že u těch, kteří podstoupili léčbu střevním hormonem, došlo k téměř normální hladině glukózy bez velkých výkyvů glukózy a inzulínu. U těch, kteří dostali fyziologický roztok, se toto zlepšení neprojevilo.
V Péče o cukrovku autoři studie uvádějí, že „infuze GOP doma byla proveditelná a dobře snášena po dobu 4 týdnů.“
Poznamenávají však také, že zatímco infúze GOP vedla k „podstatnému průměrnému úbytku hmotnosti 4,4 kg“, rozdíl mezi tímto množstvím a průměrným úbytkem hmotnosti v kontrolní skupině nebyl statisticky významný, „pravděpodobně kvůli malým velikostem vzorků. “
Účastníci si dávali infuze doma. Vědci jim nařídili, aby připojili přenosnou infuzní pumpu 1 hodinu před snídaní a odpojili ji přibližně o 12 hodin později, po posledním jídle každý den.
Obě skupiny dostaly rady ohledně stravy, zdravého stravování a hubnutí a během období studie ukončily obvyklou léčbu cukrovky.
Je zapotřebí více léčby obezity
Lidé s obezitou mají zvýšené riziko vzniku řady závažných stavů, jako jsou srdeční choroby, mrtvice, cukrovka 2. typu a některé druhy rakoviny.
Obezita bývala problémem veřejného zdraví, který ovlivňoval pouze národy s vysokými příjmy. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se však míra obezity a nadváhy zvyšuje také v zemích se středními a nízkými příjmy.
Ve Spojených státech odhady Centers for Disease Prevention and Control (CDC) pro roky 2015–2016 naznačují, že obezita postihuje 39,8% dospělých, tedy asi 93,3 milionu lidí.
Operace bypassu žaludku je typem operace hubnutí, která může pomoci lidem s obezitou zbavit se nadváhy a pomoci těm, kteří mají také cukrovku 2. typu, zlepšit hladinu cukru v krvi.
Ne všichni pacienti, kteří mají nárok na operaci, to však chtějí. Procedura může navíc vést ke komplikacím, jako je bolest žaludku, trvalé zvracení a nevolnost a příliš nízká hladina cukru v krvi.
„Existuje skutečná potřeba,“ říká hlavní autorka studie Tricia M. Tanová, profesorka na katedře metabolismu, trávení a reprodukce na Imperial College v Londýně ve Velké Británii, „najít nové léky, abychom mohli zlepšovat a zachránit životy mnoha pacientů. “
Předchozí výzkum naznačoval, že zvýšení GOP hormonů může být faktorem úspěchu chirurgického bypassu žaludku.
Ukazuje se, že po operaci bypassu žaludku tenké střevo a tlusté střevo produkují více GOP hormonů. Zvýšení GOP hormonů může urychlit hubnutí, potlačit chuť k jídlu a zlepšit schopnost buněk přijímat a používat cukr z trávené potravy.
Výhoda střevních hormonů k léčbě obezity
Účelem nové studie bylo prozkoumat, do jaké míry by zvýšení hladin hormonů GOP bez podstoupení bypassu žaludku mohlo přinést stejné výhody.
Prof. Tan uzavírá, že „Ačkoli se jedná o malou studii, naše nová kombinovaná hormonální léčba je slibná a za pouhé 4 týdny prokázala významné zlepšení zdraví pacientů.“
Kromě spuštění studie - ve které náhodně přiřadili účastníkům skupiny GOP s hormony a fyziologickým roztokem - vědci také sledovali hladinu glukózy a úbytek hmotnosti ve dvou dalších skupinách.
Další dvě skupiny zahrnovaly 21 lidí, kteří podstoupili operaci bypassu žaludku, a 22, kteří dodržovali velmi nízkokalorickou dietu.
Lidé, kteří dodržovali velmi nízkokalorickou dietu nebo podstoupili operaci, ztratili mnohem větší váhu než ti, kteří podstoupili léčbu GOP. Průměrný úbytek hmotnosti byl 10,3 kg ve skupině s chirurgickým zákrokem a 8,3 kg ve skupině s dietou.
Ve srovnání s chirurgickým bypassem žaludku se však zdálo, že infuze GOP má příznivější účinek na hladinu glukózy v krvi.
Zatímco účastníci, kteří podstoupili operaci, dosáhli celkového zlepšení hladiny cukru v krvi, jejich hladiny glukózy měly vyšší maxima i minima.
Naproti tomu ti, kteří dostali infuzi GOP, zaznamenali „téměř normální“ hladinu cukru v krvi se stabilnějšími a méně proměnlivými hladinami.
Prof. Tan říká, že i když to může mít za následek menší úbytek hmotnosti, zdá se, že infúze GOP má ve srovnání s chirurgickým zákrokem méně vedlejších účinků.
Tým plánuje větší klinické hodnocení s větším počtem účastníků a delší dobu léčby.
„Tato studie přispívá k objevujícím se důkazům o potenciálním přínosu budoucích léků, které jsou kombinací střevních hormonů pro léčbu obezity,“ komentuje profesorka Lora Heislerová, předsedkyně výživy lidí na Rowettově institutu University of Aberdeen ve Velké Británii Do studie se nezapojila.
"Ve srovnání s jinými metodami je léčba u našich pacientů neinvazivní a snižuje hladinu glukózy na téměř normální úroveň."
Prof. Tricia M. Tan