Punto de herencia

en el Punto de herencia o Punctum nervosum Las ramas nerviosas sensibles emergen del plexo del cuello juntas a la superficie. La región anatómica ha jugado un papel en la anestesia local antes de las operaciones en el área del cuello desde que se describió por primera vez. Dado que el punto de Erb está en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, puede tener relevancia patológica en el contexto de los síndromes de compresión.

¿Cuál es el punto de herencia?

Wilhelm Heinrich Erb fue un neurólogo alemán que hizo importantes contribuciones a la neurología moderna. Erb es el homónimo de varias regiones anatómicas. En su honor, tres puntos del cuerpo se designan como puntos hereditarios. Uno de ellos es el llamado punctum nervosum, que es un importante punto de referencia en la anatomía topográfica del cuello.

Las ramas nerviosas sensibles del plexo cervical del plexo nervioso se unen a la superficie en el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo en el triángulo lateral del cuello. Los nervios que sobresalen de las profundidades del punto Erb se conocen como nervio occipital menor, auricularis magnus, transversus colli y nervios supraclaviculares. Los otros puntos hereditarios deben distinguirse del punctum nervosum. Uno de ellos está a tres centímetros por encima de la clavícula y detrás del gran volteador de cabeza.

Erb describió el punto en el trabajo sobre electroterapia a finales del siglo XIX. Además, un punto de auscultación que lleva el nombre de Erb debe estar delimitado por encima del corazón del punctum nervosum, desde el cual se pueden escuchar todos los tonos y ruidos cardíacos.

Anatomía y estructura

En el punctum nervosum o punto de Erb, el nervio occipitalis minor, nervus auricularis magnus y nervus transversus colli y nervi supraclaviculares emergen de las profundidades del cuerpo a la superficie. El punto está topográficamente al lado del gran volteador de cabeza que se encuentra al costado del cuello.

Los nervios que aparecen son nervios sensibles. Su punto de ruptura exacto corresponde a la parte superior del triángulo lateral del cuello. Las ramas nerviosas se encuentran muy próximas entre sí en el punto Erb y pasan al músculo esternocleidomastoideo en el borde posterior. Además de los músculos del cuello y los nervios, hay varios vasos en las inmediaciones del punctum nervosum. Los nervios sensibles del punctum nervosum son los nervios cutáneos del plexo cervical plexus cervicalis, que toman diferentes direcciones después de pasar a la superficie.

El nervio occipital menor corre a lo largo de la parte posterior de la cabeza, el nervio auricularis magnus corre hasta la oreja y el nervio transverso del colli corre horizontalmente a lo largo del cuello. Los nervios supraclaviculares, por otro lado, corren caudalmente.

Función y tareas

El punto hereditario en el sentido de punctum nervosum es uno de los puntos de referencia más importantes en la anatomía topográfica del cuello. El punto corresponde a un punto de aglomeración de ramas nerviosas del plexo cervical y permite que los nervios individuales pasen a su destino. El nervio occipital menor, que es relevante para el punto hereditario, se conoce mejor como nervio occipital pequeño y, en consecuencia, desempeña un papel en la inervación sensible del occipital.

La piel sobre la glándula parótida y en la parte posterior de las orejas está a su vez inervada sensiblemente por el auricularis magnus, que también pasa por el punto Erb. El nervio cervical transverso, que también pasa a través del punctum nervosum, asume la inervación sensible de la garganta y los nervios supraclaviculares inervan las regiones por encima de la clavícula. En última instancia, el punctum nervosum en sí mismo no tiene una función activa. Sin embargo, es una parte crucial del cuerpo, ya que la región permite el paso seguro de los nervios sensibles y, por lo tanto, asegura pasivamente la inervación sensible de la región de la clavícula, la región del oído, la parte posterior de la cabeza y la garganta.

Aunque el punto hereditario está diseñado anatómicamente para permitir que los nervios salgan a la superficie con la menor compresión posible, la región se convierte en un cuello de botella en muchos casos. Desde un punto de vista clínico, el punto también juega un papel en la anestesia. La anestesia local en el área permite procedimientos invasivos en el área del cuello.

La aplicación de anestesia local en el punctum nervosum desconecta varios nervios sensibles al mismo tiempo. De esta forma, las sensaciones de dolor llegan a las terminaciones nerviosas, pero ya no se transportan al sistema nervioso central a través de vías aferentes. Esto apaga la sensación de dolor consciente del paciente. Para las operaciones en el área del cuello, estas relaciones han jugado un papel cada vez más importante desde que Wilhelm Erb describió el punto por primera vez.

Enfermedades

El punctum nervosum puede adquirir relevancia patológica. En la mayoría de los casos, esta relevancia patológica se debe a los síndromes compresivos. En este contexto, conviene mencionar en particular el término síndrome de salida torácica. Este término se usa en la medicina moderna para resumir todos los síndromes de compresión neurovascular que ocurren en la abertura torácica superior.

Los síndromes de salida del tiráx incluyen síndrome costoclavicular, síndrome escaleno, síndrome de hiperabducción, síndrome del pectoral menor y síndrome del hombro-brazo o síndrome de Paget-von-Schroetter. Los TOS implican la compresión del plexo braquial por estructuras anatómicas esqueléticas, musculares o fibrosas de la abertura torácica superior, lo que puede provocar síntomas neurológicos, arteriales y venosos. Las compresiones no son infrecuentes en el punctum nervosum, en cuyo caso predominan los síntomas neurológicos.

Las alteraciones sensoriales en el área del cuello, clavícula, parte posterior de la cabeza, oídos y garganta ocurren cuando los nervios sensoriales se comprimen cerca del punto hereditario. El hecho de que el punto Erb sea tan susceptible a la compresión se debe a su proximidad al músculo esternocleidomastoideo. La compresión es particularmente común en la hiperplasia del músculo. Además, la fuerza mecánica en el punto hereditario puede causar daño por presión a los cuatro nervios sensoriales que se encuentran en la región. Este fenómeno suele ir precedido de un accidente.