Modřiny se mohou objevit v kostech i měkkých tkáních.

Většina lidí zná modřiny, změnu barvy a otoky, které jsou charakteristické po úderu do svalů a měkkých tkání.

Modřiny mohou trvat dny až měsíce a mohou se lišit od mírných po těžké. Kostní modřiny patří k nejzávažnějším a nejbolestivějším. Obvykle se uzdraví za pár měsíců, i když větší kostní modřiny mohou trvat déle.

Co je to?

Kostní modřina může být vysilující a bolestivá.

Modřiny se tvoří, když se po úderu céva rozbije blízko povrchu kůže. Z rozbitých krevních cév uniká malé množství krve do tkání pod kůží.

Oblast bude mít nejprve červenou barvu, která se při uzdravení modřiny změní na modrou nebo fialovou, zelenou, žlutohnědou a nakonec na normální barvu pleti.

Modřiny se nevyskytují pouze pod kůží, ale také v hlubších tkáních, orgánech a kostech. I když tyto hlubší modřiny nemusí vykazovat viditelné známky krvácení, mohou způsobit bolest.

V roce 1988 objevila studie deseti lidí s oslabující bolestí boků a kolen stav, který vědci nazvali otok kostní dřeně. Bylo zjištěno, že lidé s bolestmi kyčle a kolena změnili hustotu kostní dřeně na snímku magnetickou rezonancí (MRI), který nebyl viditelný při vyšetření rentgenem.

Edém kostní dřeně se nyní obvykle označuje jako „kostní modřina“, aby odrážela traumatickou povahu stavu. Kostní modřina se někdy nazývá kontuze kostí.

Následující mohou způsobit změny kostní dřeně v kostní modřině:

• Zvýšené sdružování krve: Rozšířené krevní cévy stagnují průtok krve, což vede k těžkému zánětu.
• Tekutina v kosti: Při poranění svalů se tekutina hromadí ve svalech a způsobuje jejich bobtnání. Toto se nazývá edém. Kosti nejsou schopné nabobtnat, protože jsou tvrdé. Místo toho tekutina v kostech vytváří tlak, který vede k bolesti.
• Reaktivní hyperémie: K tomu dochází, když se po dočasném přerušení zvýší průtok krve.
• Zlomenina: Ve vrstvě kosti těsně pod kloubní chrupavkou může být malá zlomenina.

Trabeculae jsou síť podporující vláknité tkáně v kosti.Úplná zlomenina kosti znamená, že jsou poškozeny všechny kostní trabekuly v konkrétní oblasti kosti, což způsobí zlomení.

Kostní modřina je často stádiem před zlomeninou. V tomto případě jsou rozbity pouze některé trabekuly.

Příznaky

V oblasti kolem kostní modřiny mohou příznaky zahrnovat:

• otok
• bolest nebo citlivost, která přetrvává i po zmizení modřiny na kůži
• změna barvy kůže
• bolesti kloubů v blízkosti nárazové zóny
• zánět kloubů
• tuhost kloubů

Bolest v kostní modřině trvá déle než bolest v důsledku poranění měkké tkáně.

Typy

Existují tři druhy kostních modřin:

• subperiosteální hematom, při kterém se pod vláknitou membránou, která pokrývá povrch kosti, hromadí krev
• mezikostní modřina, zahrnující krvácení a otoky v centrální dutině kosti, kde je uložena červená a žlutá kostní dřeň
• subchondrální léze, kde dochází ke krvácení a otoku mezi k opravě chrupavky a kosti pod ní

Typ kostní modřiny závisí na místě poranění kosti.

Subperiosteální hematom se většinou vyskytuje po traumatickém úderu do kosti. Je to běžné v dolních oblastech těla.

Pokud člověk pravidelně vyvíjí extrémní tlak na kost, může dojít k tvorbě mezikostní modřiny. Tento typ modřiny postihuje hlavně fotbalisty, basketbalisty a běžce.

Buď tlaková síla, která drtí buňky a odděluje chrupavku a pod ní ležící kost, nebo rotační kroucená síla spouští subchondrální léze. Tento typ kostní modřiny se také často vyskytuje u hráčů fotbalu a basketbalu.

Skákání nebo náraz z běhu na tvrdém povrchu může způsobit všechny tři typy kostních modřin.

Příčiny

Účast na sportu, jako je basketbal, může vést ke kostní modřině.

Jakákoli kost v těle může být pohmožděná. Lidé často hlásí kostní modřiny v koleni, zápěstí, patní kosti, noze, kotníku a kyčli.

Často sledují jednu traumatizující událost, jako je sportovní zranění, pád, autonehoda nebo stávka od osoby nebo předmětu.

Zkroucení zranění může způsobit jak vymknutí kloubů, tak modřiny kostí.

Kostní modřiny se mohou objevit po následujících formách traumatu:

• přímý úder na kost
• síly spojené s odtržením kůže nebo svalu od kosti
• dvě kosti si navzájem udeřily po poranění vazů
• poškození sousedních kostí

Každá z těchto forem traumatu vede k jedinečnému vzoru pohmoždění kosti.

Zdravotní stavy, jako je artritida, při níž se mohou kostní povrchy o sebe brousit, mohou také způsobit modřinu kosti.

Rizikové faktory

Osoba může být více ohrožena tvorbou kostních modřin, pokud:

• účastnit se nárazových sportů
• mít fyzicky náročnou práci
• Nenoste ochranné vybavení pro svůj sport nebo zaměstnání
• mít osteoartrózu

Kostní modřiny jsou běžné u lidí, kteří hrají fotbal, fotbal, hokej a basketbal, u těch, kteří cvičí bojová umění, au běžců.

Poranění předního zkříženého vazu ve sportu mládeže

Na středních školách ve Spojených státech významně roste sportovní účast. Za posledních několik desetiletí se účast mužů zvýšila o přibližně 3 procenta, zatímco účast žen se každých 10 let zdvojnásobila.

Tento nárůst sportovní účasti vedl ke zvýšení poranění předního zkříženého vazu (ACL) u sportovců.

ACL běží úhlopříčně přes střed kolena a poskytuje rotační stabilitu. Sportovci, kteří se účastní sportů s vysokou poptávkou, jako je fotbal, fotbal a basketbal, si s největší pravděpodobností zraní ACL.

Studie MRI akutního poranění ACL zjistily podlitiny, pohmožděniny nebo otoky kostí u více než 80 procent účastníků studie. Vědci se domnívají, že prudký dopad chrupavky páteře a stehenní kosti se přenáší na kost a způsobuje kostní podlitiny.

Diagnóza

Pokud má osoba podezření na kostní modřinu, je důležité získat názor lékaře.

Podmínka může být součástí vážnějšího problému. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se otok zhorší, pokud se jeho velikost nezmenší, nebo pokud se bolest zvýšila, aniž byste reagovali na úlevu od bolesti.

Lékař často vezme anamnézu a popis příznaků a zeptá se, jak k úrazu došlo. Mohli by provést fyzickou prohlídku a zkontrolovat zraněnou oblast, zda nemá bolesti, modřiny a otoky.

Pokud se příznaky nezlepší, lékař může požádat o MRI.

Kostní modřiny se na rentgenovém záření neobjevují, i když lékař může provést jednu, aby vyloučil zlomeninu kosti. Objevují se na MRI jako špatně definované oblasti v kostní dřeni.

Léčba

Odpočinek a led mohou během hojení pomoci zmírnit příznaky modřin kostí.

Kostní modřinu lze léčit odpočinkem, ledem, kompresí, elevací, opatrností a úlevou od bolesti.

Lékař může navrhnout:

• odpočinek postižené kosti nebo kloubu
• snížení otoku zvýšením poraněné oblasti nad úroveň srdce
• nanášení ledu na zranění několikrát denně
• užívání analgetik, jako je acetaminofen, ke snížení bolesti a zánětu
• nošení ortézy k omezení pohybu
• provádění subchondroplastiky, postupu, při kterém chirurg vstřikuje do poškozené oblasti pod rentgenovou kontrolou kostní náhradní materiál zvaný fosforečnan vápenatý

Vyvarujte se neustálému, intenzivnímu tlaku nebo těžké váze na postiženou oblast, aby nedošlo ke zhoršení. Pokud kost nebo kloub dostatečně neodpočívá, může se proces hojení zpomalit a může dojít k dalšímu poškození.

Poskytovatel zdravotní péče může také poskytnout dietní poradenství. Jíst stravu bohatou na vápník, vitamín D a bílkoviny může pomoci procesu hojení.

Vyvarujte se kouření, protože to může zpomalit hojení kostí.

Ve vzácných případech může mít tělo potíže s návratem krve do poškozené oblasti, což způsobí avaskulární nekrózu kosti. Avaskulární nekróza je odumírání kostní tkáně v důsledku nedostatečného zásobení krví. Pokud kost podstoupí avaskulární nekrózu, výsledné poškození může být nevratné.

Doba hojení kostní modřiny závisí na její závažnosti. Kostní modřiny se mohou zahojit za pouhé 3 týdny nebo mohou trvat až 2 roky, než se plně napraví.

I když kostním modřinám nelze vždy zabránit, vyvážená strava, pravidelné cvičení, ukončení kouření a omezení příjmu alkoholu mohou podpořit sílu a uzdravení kostí.

Při sportu je také důležité nosit doporučené ochranné pomůcky, které pomáhají chránit kosti před dalším traumatem.