Ácido fumárico

La cura Ácido fumárico se conoce desde la antigua Grecia. El ingrediente activo se produce de forma natural y también se puede producir sintéticamente.

Se utiliza principalmente en la industria y también en la medicina. Allí, el ácido fumárico se usa para tratar la psoriasis y cierta forma de esclerosis múltiple. Inhibe células inmunes especiales.

¿Qué es el ácido fumárico?

El ácido fumárico es una sustancia orgánica y al mismo tiempo química que pertenece a la clase de ácido de frutas y también ácido trans-etilendicarboxílico se llama. Las sales de ácido fumárico se denominan fumaratos.

El ácido se encuentra en plantas, hongos y líquenes. También se puede elaborar en el laboratorio. Como aditivo alimentario E 297, se utiliza para conservar alimentos. La industria lo usa para producir el poliéster plástico. En la industria ganadera se utiliza como aditivo alimentario para prevenir infecciones. Las sales de éster de ácido fumárico, éster monoetílico de ácido fumárico y éster dimetílico de ácido fumárico se utilizan para el tratamiento de pacientes con enfermedades de la piel y esclerosis múltiple.

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Se aplican externamente como ungüentos o se administran por vía oral en forma de cápsulas y comprimidos, así como inyecciones. El 60% del ingrediente activo se excreta posteriormente por vía respiratoria y el resto por la orina. Los efectos secundarios que ocurren con poca frecuencia pueden reducirse si el paciente toma el medicamento con las comidas.

Función, efecto y tareas

El ácido fumárico es principalmente inmunosupresor. Esto crea un equilibrio entre diferentes grupos de células inmunes. Por ejemplo, los medicamentos con ácido fumárico afectan a los linfocitos B y T y a las células Th1 al inhibir la acción de las células Th1 con la ayuda de las células Th2.

Esto es necesario porque los pacientes con psoriasis tienen un exceso de células Th1. Los tres fumaratos se utilizan en el tratamiento a largo plazo de la psoriasis y, desde 2014, también en la esclerosis múltiple remitente recidivante. La psoriasis es una afección cutánea crónica no contagiosa. Los ungüentos, cápsulas y tabletas de fumarato reducen la inflamación que conduce a la formación de erupciones escamosas. La terapia con fumaderm tiene éxito en alrededor del 90 por ciento de los pacientes.

Ya en la década de 1970, los médicos trataban a sus pacientes con psoriasis con preparaciones de ácido fumárico. Tras una decisión positiva de la Agencia Europea de Medicamentos EMA en 2013, el dimetilfumarato (DMF) también fue aprobado para el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente recurrente. El fármaco se administra en forma de cápsulas y comprimidos y reemplaza la inyección de interferón beta que se ha utilizado hasta ahora, que muchos pacientes encontraron estresante. En esta forma especial de esclerosis múltiple, que se basa en un trastorno de las células Th1, inhibe la inflamación de las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal liberando el factor de protección celular Nrf2.

Dado que también dificulta la producción de citocinas (bloquea los receptores HCA2), reduce la frecuencia de los ataques hasta en un 50%. Esto retrasa la progresión de la enfermedad. En el tratamiento de la psoriasis, los agentes de ácido fumárico se administran en dosis más bajas que en la forma especial de esclerosis múltiple.

Educación, ocurrencia, propiedades y valores óptimos

El ácido fumárico forma cristales inflamables incoloros, casi inodoros a temperatura ambiente y se sublima a unos 299 ° C. El ácido de la fruta es muy irritante y no se disuelve bien en agua. Se conoce desde la antigüedad, donde se utilizaba principalmente en la medicina popular para tratar enfermedades de la piel. El ácido fumárico se encuentra naturalmente en algunos líquenes, plantas y hongos y recibió su nombre del humo común (Fumaria officinalis), una maleza de flores rojas.

Fue aislado de la planta por primera vez en 1832. La naturopatía también llama a la planta "hierba escamosa" porque se aplicó en forma de compresas de té en las áreas del cuerpo afectadas por la erupción. El humo de tierra común contiene una gran cantidad de ácido fumárico. Para producir ácido fumárico en el laboratorio, el ácido maleico se calienta al menos a 150 grados, se irradia con luz ultravioleta o se disuelve en agua. En organismos no vegetales, el ácido de la fruta se produce, entre otras cosas, por la descomposición hidrolítica de los aminoácidos tirosina y fenilalanina.

Enfermedades y trastornos

Particularmente al comienzo del tratamiento, el uso de preparaciones de ácido fumárico a veces conduce a efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes observados (más de 1 de cada 10 pacientes) son problemas gastrointestinales como diarrea, hinchazón, gases, náuseas y dolor abdominal, y una sensación de calor excesivo.

Estas alteraciones también ocurren ocasionalmente más tarde. En casos raros, se encontraron alergias cutáneas asociadas con picazón, enrojecimiento (enrojecimiento de la piel), aumento de los valores hepáticos, somnolencia, cansancio, dolor de cabeza, disminución de los linfocitos en la sangre y aumento de la excreción de proteínas en la orina. Si se excretan más proteínas, esto indica la presencia de enfermedad renal y debe examinarse más de cerca de inmediato. Durante el tratamiento con ácido fumárico, ocasionalmente pueden aparecer leucoencefalopatía multifocal progresiva (una enfermedad del cerebro), sarcoma de Kaposi y linfopenia.

Los médicos asumen que el efecto inmunosupresor de los fumaratos es la causa de estas enfermedades. Los pacientes con infección aguda grave, problemas renales graves, úlcera gástrica, úlcera duodenal, enfermedad hepática grave e hipersensibilidad al principio activo no deben consumir preparados de ácido fumárico. Esto también se aplica a las mujeres embarazadas y en período de lactancia, así como a los niños y adolescentes menores de 18 años, ya que aún no hay un conocimiento confiable de sus efectos en estos grupos de pacientes. Además, no se deben tomar medicamentos con ácido fumárico si el paciente también está recibiendo preparaciones con efectos secundarios similares (ciclosporina, retinoides, etc.), ya que el ácido fumárico puede afectar la función renal.