Contractura

El término médico Contractura vuelve a la palabra latina "contrahere" y significa "contraer". Una contractura ocurre cuando el tejido, como músculos, ligamentos y tendones, se contrae. Las áreas de piel encogidas debido a quemaduras y cicatrices cerca de las articulaciones también pueden afectar la movilidad de las articulaciones. Estas quejas pueden ser irreversibles (incurables) o reversibles (curables).

¿Qué es la contractura?

Una contractura es un acortamiento de tendones, músculos, ligamentos y fascias (recubrimiento de tejido blando) que ocurre durante la cicatrización de heridas. Partes individuales de tejido cerca de las articulaciones, como la piel encogida después de quemaduras y cicatrices, pueden verse afectadas por una contractura.

Las personas con una contractura pueden tener dificultad para mover las articulaciones afectadas. Los movimientos pueden ser tanto pasivos como activos y, a veces, causan dolor. En el peor de los casos, estas restricciones y quejas pueden provocar el endurecimiento de las articulaciones.

Las contracturas se clasifican según la posición de la articulación y el daño tisular. También son posibles las posturas compulsivas de alivio debido al dolor persistente.

Función y tarea

Las contracturas ocurren cuando las articulaciones están permanentemente restringidas en su movimiento debido a músculos, tendones, ligamentos, cápsulas articulares y adherencias acortados o encogidos en la vecindad de las superficies articulares. Los síntomas pueden ser de leves a graves. Si la contracción se contrarresta en una etapa temprana, es reversible (curable) mediante medidas terapéuticas adecuadas, por ejemplo fisioterapia. En el peor de los casos, sin embargo, es irreversible, es decir, no reversible. La articulación afectada permanece rígida.

Las causas más comunes son el encamado por enfermedades prolongadas, la posición incorrecta, la postura de alivio neurótico (compulsivo) para el dolor crónico, la inflamación de las articulaciones, el reumatismo y las enfermedades nerviosas. Las principales quejas son dolor, inmovilidad, movimientos inarmónicos y una incapacidad general para mover la parte contraída del cuerpo.

Las contracturas articulares surgen con mayor frecuencia en una "situación" en la que el paciente no puede influir por sí mismo. Esta situación se produce en muchos casos durante una inmovilidad prolongada en el caso de enfermedades de larga duración que provocan parálisis (p. Ej., Ictus) o después de una operación. El error de atención más común es colocar al paciente incorrectamente cuando está inmovilizado.

Las personas mayores también se ven afectadas por las contracciones cuando no pueden moverse lo suficiente en el hospital después de una operación o en un hogar de ancianos y pasan largos períodos de tiempo en la cama.

El tejido encogido, por ejemplo, quemaduras extensas de la piel y las cicatrices subsiguientes, también pueden causar una contracción. Muchos pacientes sufren contracturas por flexión. Un ejemplo es la contractura en cuclillas. En personas sanas, los músculos flexores y extensores están en una relación armoniosa entre sí. En pacientes con contractura flexora, los músculos flexores dominan los músculos extensores.Ya no puede contrarrestar los músculos flexores de forma equilibrada. La articulación permanece parcial o completamente en posición flexionada. La camptodactilia (hiperextensión de un dedo) es un ejemplo común de contractura en flexión.

Los síntomas también pueden ocurrir al revés, si los músculos extensores dominan los músculos flexores. Tiene calambres permanentes y provoca una pérdida de movimiento o un endurecimiento de la articulación contraída debido a la postura de extensión constante. Las contracturas de aducción son comunes como lesión deportiva. El paciente ya no puede llevar la parte del cuerpo contraída a su cuerpo. Con una contractura de abducción, el paciente ya no puede mover la parte afectada del cuerpo lateralmente lejos del cuerpo.

Enfermedades y dolencias

El aspecto clínico de las contracturas se acompaña de síntomas y quejas típicas. En consecuencia, el diagnóstico es simple y se basa en restricciones de movimiento activas y pasivas, que a menudo causan dolor y restringen la función articular. A menudo, todos los niveles de movimiento de la articulación se ven afectados, todo el cuadro funcional parece inarmonioso.

Los síntomas y los síntomas pueden variar en gravedad. Algunos pacientes solo sufren una leve disfunción, otros se ven afectados por rigidez en las articulaciones con una postura restringida asociada. Las contracturas pueden afectar cualquier articulación, pero ocurren principalmente en los grandes grupos de articulaciones como los hombros, las caderas, las rodillas y los codos.

Tras el diagnóstico, se elabora la historia de enfermería y luego se diseña la profilaxis de las contracciones. Es especialmente necesario para pacientes que están inmovilizados en la cama durante un período de tiempo prolongado, por ejemplo, en caso de un derrame cerebral o después de un accidente. Deben almacenarse en una posición fisiológica para evitar úlceras por decúbito, úlceras por presión e inflamación de la piel. Un soporte demasiado blando impide una secuencia ordenada de movimientos propios. En este caso, también es necesaria la profilaxis de las úlceras por presión. También es necesaria la pronta movilización de los pacientes después de una operación para evitar contracciones.

Además del personal de enfermería, los familiares también pueden ayudar con los movimientos articulares activos o pasivos. Las posturas de alivio se pueden evitar con analgésicos. La fisioterapia es útil para pacientes con síntomas de contractura leve.