Mezoteliom je agresivní rakovina, která obvykle pramení z expozice azbestu. Ovlivňuje mezoteliální buňky, které se vyskytují ve výstelce, která pokrývá vnější povrch tělesných orgánů.

Mezoteliom nejčastěji postihuje pohrudnici nebo výstelku plic, ale může se také objevit ve výstelce srdce a břicha.

Je to relativně vzácné. Každý rok je ve Spojených státech přibližně 3 000 nových diagnóz.

Léčba mezoteliomu neexistuje, ale paliativní terapie může zlepšit kvalitu života člověka.

Co je mezoteliom?

Mezoteliom obvykle ovlivňuje vnější povrch tělesných orgánů.

Mezoteliom je agresivní forma rakoviny, což znamená, že postupuje a rychle se šíří.

Existují tři typy:

Pleurální mezoteliom: Toto je nejběžnější forma. Ovlivňuje pohrudnici, výstelku kolem plic.

Peritoneální mezoteliom: Toto je druhá nejběžnější forma. Napadá podšívku břicha, která se nazývá pobřišnice.

Perikardiální mezoteliom: Toto je nejvzácnější forma. Ovlivňuje ochrannou vrstvu srdce zvanou perikard.

Po stanovení diagnózy přežije 55% lidí alespoň dalších 6 měsíců, 35% rok a 9% dalších 5 let nebo déle. Míra přežití se však u různých typů liší.

Může vám plíseň onemocnět? Více informací zde.

Příznaky

V průměru se mezoteliom objeví 30–45 let.

Někteří lidé mají příznaky po 10 letech, zatímco jiní zůstávají asymptomatičtí po dobu 50 let. Délka času bude do určité míry záviset na intenzitě expozice azbestu. Roli mohou hrát také genetické a další jednotlivé faktory.

Průměrný věk při diagnóze pleurálního mezoteliomu je 72 let.

Příznaky se liší podle toho, na kterou část těla nemoc působí.

Pleurální mezoteliom

Mezi příznaky pleurálního mezoteliomu patří:

• dušnost
• kašel, často bolestivý
• náhlá a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• bolest pod hrudním košem
• zjistitelné hrudky pod kůží v oblasti hrudníku
• bolest dolní části zad
• nepohodlí na boku hrudníku
• vyčerpání
• pocení
• horečka
• potíže s polykáním

Peritoneální mezoteliom

Osoba s peritoneálním mezoteliomem se může setkat:

• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• bolesti břicha a otoky
• hrudky v břiše
• nevolnost a zvracení

Perikardiální mezoteliom

Perikardiální mezoteliom může způsobit:

• nízký krevní tlak
• dušnost
• zadržování tekutin nebo otoky, často v nohou
• bušení srdce
• extrémní únava po námaze
• bolest na hrudi

Rakovina plic může také ovlivnit dýchání člověka. Zjistěte více zde.

Příčiny

Vystavení látkám obsahujícím azbest může způsobit mezoteliom.

Existuje přímá souvislost mezi mezoteliomem a expozicí azbestu, což je kombinace šesti minerálů zahrnujících dlouhá, tenká vlákna.

Azbest označuje skupinu minerálů, které existují jako vlákna nebo svazky. Tato vlákna se přirozeně vyskytují v půdě nebo horninách v mnoha částech světa. Azbest se skládá z křemíku, kyslíku a některých dalších prvků.

Mezi produkty, které obsahují azbest, patří:

• stavební materiály, včetně obkladů, podlahových dlaždic, stropních materiálů a střešních šindelů
• třecí výrobky, jako jsou součásti brzd
• žáruvzdorné látky, obaly, potahy a těsnění

V minulosti stavitelé často používali azbest k izolaci výrobků a budov a jejich zvukové nebo protipožární izolaci.

Když osoba instaluje, opravuje nebo demoluje azbestové výrobky, vlákna se mohou šířit vzduchem.

Lidé je pak mohou vdechnout nebo spolknout a trvale se uvíznou v plicích nebo gastrointestinálním traktu. V některých případech tam mohou zůstat po celá desetiletí. Částice mohou také ovlivnit jiné orgány.

Z těchto vláken se časem může vyvinout mezoteliom.

Jak nebezpečné je dýchat prach? Zjistěte zde.

Kdo je v ohrožení?

Pravděpodobnost vzniku mezoteliomu závisí na rozsahu expozice člověka azbestu. Mezi faktory, které hrají roli, patří doba expozice, množství vdechované osoby a typ azbestové vlákniny.

Lidé s vysokými expozicemi, jako jsou lidé pracující na stavbách, v ocelárnách nebo v elektrárnách, mají nejvyšší riziko vzniku této nemoci.

Ohrožení mohou být i členové rodiny, kteří nikdy nevstoupili do prostředí bohatého na azbest. Pokud pracovník omylem nese vlákna domů ve svém oblečení, ostatní členové domácnosti mohou tyto částice vdechnout.

Lidé vědí o souvislostech mezi azbestem a rakovinou a jinými plicními chorobami již více než 60 let. Světová zdravotnická organizace (WHO) nicméně odhaduje, že v roce 2005 bylo celosvětově vystaveno působení azbestu téměř 125 milionů lidí.

Předpisy v průmyslových zemích snížily riziko expozice azbestu. Jeho použití však zůstává v mnoha zemích do značné míry neregulované. Výsledkem je, že vysoký počet lidí je stále ohrožen.

I když je to mnohem méně časté, mezoteliom se může vyvinout také po vystavení radiační terapii nebo v důsledku dýchání vláknitými křemičitany, jako je erionit, zeolit ​​a intrapleurální oxid thoričitý.

Diagnóza

Lidé často nemají příznaky mezoteliomu až do pozdějších stadií onemocnění. Lékař se zeptá osoby na její osobní a rodinnou anamnézu a provede fyzické vyšetření.

Pokud má lékař podezření na mezoteliom, zeptá se také na předchozí zaměstnání a jakékoli jiné možné vystavení účinkům azbestu.

S diagnostikou mohou pomoci zobrazovací snímky, například rentgenové nebo CT.

Biopsie

Biopsie může potvrdit diagnózu. Lékař odebere vzorek tkáně z postižené oblasti, což je obvykle oblast hrudníku nebo břicha.

Biopsie může ukázat, zda je přítomna rakovina, a umožnit lékaři potvrdit, jaký typ a jak pokročilý je.

Co zahrnuje biopsie? Více informací zde.

Inscenace

Fáze rakoviny odkazuje na to, jak daleko se rozšířila.

V 1. stadiu (lokalizovaném) ovlivňuje mezoteliom pouze oblast, kde začal, což je obvykle výstelka kolem plic.

Ve 4. stupni (vzdáleném) se rozšířil do vzdálených orgánů a ovlivňuje celé tělo.

Většina lidí dostane diagnózu mezoteliomu v pozdní fázi.

Léčba

Léčba bude záviset na několika faktorech, včetně:

• umístění rakoviny
• pódium
• věk a celkový zdravotní stav člověka

Mezoteliom je obvykle agresivní a diagnóza má tendenci probíhat v pozdní fázi. Z tohoto důvodu pouze asi 35% těch, kteří dostanou diagnózu, přežije další rok.

Chirurgický zákrok není v této fázi možný a léčba, jako je chemoterapie nebo ozařování, může vyvolat závažné nežádoucí účinky.

Jedinou možností někdy může být zvládnout bolest dané osoby a udržet ji v maximální možné pohodlí.

Možnosti léčby

Jednou z možností léčby mezoteliomu je chirurgický zákrok.

V závislosti na stadiu mezoteliomu, možnosti léčby zahrnují:

Chirurgie: Odstranění celé nebo části rakoviny v raných stádiích může zpomalit růst nádoru a zmírnit příznaky. Pokud chirurg nemůže odstranit celý nádor, může odstranit jeho část, aby se zmenšila jeho velikost. Někdy chirurg odstraní podšívku kolem plic nebo břišní dutiny, aby zmírnil příznaky. Po operaci může osoba potřebovat katétr, aby vypustila tekutinu z plic.

Chemoterapie: Pokud chirurgický zákrok není možný, může lékař doporučit chemoterapii ke snížení velikosti nádoru a zpomalení jeho postupu. Chemoterapie může zmenšit nádor před operací, což usnadňuje její odstranění. Po operaci může tato léčba pomoci odstranit všechny zbývající rakovinné buňky.

Radiační terapie: Tato léčba může pomoci snížit závažnost příznaků u pacientů s mezoteliomem pleury. Někdy může pomoci zabránit metastázám po biopsii nebo chirurgickém zákroku. Jsou možné různé kombinace léčby a nejlepší volbu určí jednotlivé faktory. Lékař projedná vhodné volby s jednotlivcem.

Výhled

Maligní mezoteliom je agresivní typ rakoviny a obvykle je život ohrožující. Trvá také dlouho, než se objeví, takže diagnóza se často vyskytuje, když je rakovina již pokročilá.

Vědomí nebezpečí vystavení azbestu může člověku pomoci chránit sebe a svou rodinu.

Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) má přísná pravidla týkající se používání a likvidace azbestu.

Každý, kdo má obavy, že jej jeho domácí nebo pracovní prostředí může vystavit působení azbestu, se může obrátit na agenturu EPA nebo na místní zdravotní úřad a zjistit, jaká opatření mohou podniknout.

Otázka:

Před třiceti lety jsem pracoval v demoličním obchodu a jsem si jist, že jsem byl vystaven spoustě azbestu. Existuje screeningový program pro lidi, kteří měli tuto zkušenost a mohou být ohroženi?

A:

V současné době neexistují žádné pokyny pro screening mezoteliomu. Je to částečně proto, že odborníci nezjistili účinné způsoby screeningu, ale také proto, že neexistuje žádná léčebná léčba. Pokud si však myslíte, že jste byli vystaveni působení azbestu, měli byste o tom promluvit se svým lékařem. Expozice azbestu může mít za následek řadu benigních a vážnějších zdravotních problémů. Váš lékař se vás zeptá na rozsah a trvání expozice azbestu a provede fyzické vyšetření. Mohou také objednat lékařské testy, včetně rentgenového nebo CT vyšetření hrudníku a testů plicních funkcí, aby vyhledali známky plicního onemocnění souvisejícího s azbestem. Pokud máte známky plicního onemocnění souvisejícího s azbestem, může lékař doporučit opakování rentgenového záření hrudníku a testů plicních funkcí každých 3–5 let.

Adithya Cattamanchi, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.