Výkonná funkce je široká skupina mentálních dovedností, které lidem umožňují plnit úkoly a komunikovat s ostatními. Porucha výkonné funkce může narušit schopnost člověka organizovat se a ovládat své chování.

Porucha výkonné funkce však není konkrétní, samostatná diagnóza nebo stav. Místo toho mohou neurologické poruchy, poruchy duševního zdraví a chování, jako je deprese a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ovlivnit výkonnou funkci člověka.

Co je porucha výkonné funkce?

Porucha výkonné funkce může ovlivnit schopnost člověka soustředit se a řídit čas.

Schopnosti výkonných funkcí pomáhají lidem plnit úkoly a komunikovat s ostatními. Zahrnují řadu dovedností, například:

• plánování a organizace
• soustředění a ovládání mentálního zaměření
• analýza a zpracování informací
• ovládání emocí a chování
• pamatovat si detaily
• řízení času
• multitasking
• řešení problému

Porucha výkonné funkce zhoršuje některé z těchto dovedností, které mohou ovlivnit schopnost člověka řídit a organizovat se k dosažení cílů.

Nicméně Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) neuznává poruchu výkonné funkce jako specifický stav duševního zdraví. Místo toho jsou problémy s výkonnými funkcemi příznačné pro jiné neurologické poruchy, poruchy duševního zdraví a poruchy chování.

Například deprese může ovlivnit určité výkonné funkce, jako je paměť, pozornost a kontrola nad inhibicemi. Alzheimerova choroba může někdy vážně narušit výkonnou funkci a člověk již nemusí být schopen řídit, oblékat se nebo se chovat přiměřeně v sociálních situacích.

Příznaky

Lidé s problémy s výkonnými funkcemi mohou mít následující příznaky:

• potíže s ovládáním emocí nebo impulsů
• problémy se zahájením, organizací, plánováním nebo plněním úkolů
• potíže s poslechem nebo věnováním pozornosti
• problémy s krátkodobou pamětí
• neschopnost provádět více úkolů nebo vyvažovat úkoly
• sociálně nevhodné chování
• neschopnost poučit se z minulých důsledků
• potíže s řešením problémů
• potíže s učením nebo zpracováním nových informací

Problémy s výkonnou funkcí mohou vést k:

• špatný výkon v práci nebo ve škole
• problémy s vytvářením nebo udržováním vztahů
• problémy s náladou
• nízké sebevědomí
• vyhýbání se obtížným úkolům
• nízká motivace nebo ztráta zájmu o aktivity

Vývoj výkonných funkcí si vyžaduje čas, takže mnoho z těchto chování je u malých dětí zcela normální. Pokud však toto chování přetrvává, mohou naznačovat, že dítě má problémy s výkonnou funkcí.

Jak to souvisí s ADHD?

Je častější, že člověk dostane diagnózu ADHD během dětství než jako dospělý.

ADHD je vývojové poškození výkonných funkcí, které může způsobit hyperaktivitu, impulzivitu a nepozornost.

Příznaky ADHD se mohou lišit v typu a závažnosti, ale mohou zahrnovat:

• vrtění, neklid, neschopnost klidně sedět a přehnaně mluvit
• jednat bez přemýšlení a chovat se společensky nevhodným způsobem
• často přerušuje konverzace nebo aktivity jiných lidí
• být náchylný k rozptýlení nebo mít krátkou pozornost
• nedbalosti v práci nebo ve škole
• potíže s organizací, dokončením nebo zaměřením na úkoly
• obecná zapomnětlivost

Lidé s problémy s výkonnými funkcemi mohou mít ADHD. ADHD však není jedinou podmínkou, která může ovlivnit výkonnou funkci.

Příčiny

Podmínky, které mohou způsobit problémy s výkonnými funkcemi, zahrnují:

• ADHD
• deprese a úzkost
• bipolární porucha
• schizofrenie
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• autismus
• Alzheimerova choroba, frontotemporální demence a demence s Lewyho tělísky
• Touretteův syndrom
• traumatické poranění mozku

Dočasné příčiny problémů s výkonnými funkcemi mohou zahrnovat:

• vyčerpání
• silná bolest
• stres
• rušivé prostředí
• užívání drog
• alkohol
• těžká nuda

Diagnóza

Lékaři mohou pomocí různých testů posoudit výkonnou funkci člověka.

Například v úkolu Stroop se člověk dívá na názvy barev, které se objevují v různých barevných inkoustech. Slovo „červený“ se tedy může objevit zeleným inkoustem a slovo „žlutý“ se může objevit modrým inkoustem. U každého slova musí člověk namísto psaného názvu barvy říci, jaká je barva inkoustu. Úkol Stroop může pomoci vyhodnotit mentální kontrolu a selektivní pozornost člověka.

Mezi další testy, které lékař může použít k posouzení výkonné funkce, patří:

• trailové testy
• testy kreslení hodin
• verbální testy plynulosti
• testy třídění karet

Pokud má lékař podezření na určitou poruchu, jako je ADHD, může přeskočit výkonné funkční testy a místo toho porovnat příznaky dané osoby se standardními diagnostickými kritérii pro tuto poruchu.

Lékař může někdy také doporučit další testování, aby vyloučil jiné příčiny. Mohou například objednat vyšetření magnetickou rezonancí k vyloučení mozkové mrtvice nebo nádoru na mozku u lidí se známkami demence.

Léčba

Lékař může předepsat léky k léčbě příčiny poruchy výkonné funkce.

Typ léčby bude záviset na stavu způsobujícím problémy s výkonnou funkcí.

Některé neurologické poruchy, zejména demence, jsou progresivní. Ačkoli některé způsoby léčby mohou pomoci zpomalit onemocnění, příznaky se mohou postupem času zhoršovat. Mnoho příčin problémů s výkonnými funkcemi je však vysoce léčitelných.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• stimulační léky
• antidepresiva
• antipsychotické léky
• psychoedukace
• pracovní nebo logopedická terapie
• kognitivně behaviorální terapie (CBT)

souhrn

Výkonná funkce je soubor mentálních dovedností, které pomáhají lidem plánovat, organizovat, spravovat jejich čas, věnovat pozornost, zpracovávat informace a kontrolovat jejich chování. Problémy s výkonnými funkcemi mohou ovlivnit vše od interakce člověka s ostatními lidmi až po jeho schopnost učit se a pracovat.

Běžnou příčinou problémů s výkonnými funkcemi je ADHD, ale další příčiny mohou zahrnovat demenci, depresi, schizofrenii, autismus a traumatické poranění mozku.

Diagnostika příčin problémů s výkonnými funkcemi může pomoci identifikovat možnosti léčby, jako jsou léky a terapie. Známky problémů s výkonnými funkcemi zahrnují chronickou dezorganizaci, nedostatečné soustředění, problémy s pamětí a společensky nevhodné chování.