Test rychlosti nervového vedení měří rychlost elektrických impulsů procházejících nervy těla.

V tomto článku se dozvíte, jak se používá rychlost nervového vedení nebo test NCV, jak vypadají normální výsledky a zda existují nějaké vedlejší účinky.

NCV jako diagnostický nástroj

K diagnostice poškození nervů lze použít test NCV.
Image credit: Kiwi-sonja, (2008, 6. června).

Účelem testu NCV je hledat poškození nervů. Během testu je nerv přímo stimulován elektrickým proudem, aby bylo vidět, jak reaguje. Testy NCV mohou pomoci diagnostikovat různé svalové a neuromuskulární stavy.

Někdy se testy NCV provádějí ve spojení s elektromyogramy nebo EMG. Lékaři také používají EMG k diagnostice neurologických nebo svalových onemocnění.

EMG může detekovat, zda sval správně reaguje na nervové signály, což může pomoci určit, zda má člověk nervové onemocnění nebo svalový stav.

Test NCV lze použít k diagnostice následujících stavů:

Onemocnění herniovaného disku

Onemocnění herniovaného disku se týká problémů s gumovými polštáři nebo disky mezi obratli. Obratle jsou jednotlivé kosti, které tvoří páteř.

Herniované disky ovlivňují blízké nervy a mohou způsobit podráždění, bolest, slabost a necitlivost nohou a paží. Většina herniovaných disků ovlivňuje bederní páteř (dolní část zad), ale mohou také ovlivňovat krční páteř (krk).

Problémy s ischiasovým nervem

Ischias je stav, který ovlivňuje ischiatický nerv, který je největším nervem v lidském těle.

Ischiatický nerv se táhne od dolní části zad a dolů po obou stranách boků, hýždí, nohou a chodidel.

Bolest sedacího nervu často souvisí s herniovanými disky v dolní části zad a dolní části páteře. Podle jedné studie mělo 42 procent účastníků s ischiasem bolesti zad. Z pacientů s bolestmi zad mělo 68 procent také herniované disky.

Bolest sedacího nervu a herniované disky se často shodují, protože když disky v dolní části páteře a zad vyklouznou z místa, vyvíjejí tlak na nervy kolem disku.

Bolest sedacího nervu vyzařuje z dolní části zad do nohou. Bolest může být mírná nebo silná. Časté jsou také slabost, necitlivost a brnění v nohou a chodidlech.

Test NCV může pomoci diagnostikovat kompresi nebo poškození sedacího nervu. Dokáže také detekovat jakékoli problémy se samotným nervem.

EMG i NCV jsou užitečné pro stanovení příčiny bolesti sedacího nervu, jako je herniovaný disk.

Periferní neuropatie

Periferní neuropatie ovlivňuje nervy, které odesílají informace do a z mozku a míchy.

Nejméně 20 milionů lidí ve Spojených státech je podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkové mrtvice postiženo nějakou formou periferní neuropatie.

Periferní nervy jsou zodpovědné za odesílání informací z mozku a míchy do zbytku těla a naopak.

Když jsou poškozeny periferní nervy, lidé mohou cítit slabost, necitlivost a bolest v rukou a nohou. I když se jedná o nejběžnější umístění příznaků, mohou se vyskytnout i jinde.

Příznaky se většinou mohou léčbou zlepšit, zejména jsou-li způsobeny základními stavy, jako je cukrovka, autoimunitní onemocnění a nedostatek vitamínů.

Testy NCV mohou měřit rozsah poškození nervových vláken.

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) nastává, když se střední nerv, který vychází z předloktí do ruky, stlačí na zápěstí.

Mezi příznaky CTS patří necitlivost, brnění a bolest palce a prstů, které mohou zasahovat do paže. CTS může nakonec vést k poškození nervů a ovlivnit schopnost člověka uchopit nebo držet předměty.

Test NCV může zkontrolovat funkci nervu ve středním nervu a pomoci lékaři určit správný plán léčby.

Guillain-Barrého syndrom

Guillain-Barrého syndrom (GBS) je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém těla napadne části periferního nervového systému.

Prvními příznaky GBS jsou slabost a brnění v nohou. Obnova z GBS je pomalá, ale většina lidí se zotavuje plně. Nejzávažnější případy však mohou způsobit paralýzu a zdravotní postižení.

Test NCV může pomoci diagnostikovat GBS. Elektrické signály podél nervů ovlivněných GBS jsou pomalejší než jiné.

Jak se připravit

Lékař provádějící test NCV vysvětlí postup a poskytne osobě příležitost klást otázky.

Aby se lidé mohli připravit, možná budou muset udělat následující:

• Přestaňte používat na pleť krémy, oleje, parfémy nebo jiné produkty několik dní před testem.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užívají, včetně léků proti bolesti a doplňků.
• Oblečte se do volného oděvu nebo snadno odnímatelných vrstev.
• Informujte lékaře, pokud mají kardiostimulátor nebo srdeční defibrilátor.

U testu NCV není nutná sedace ani hladovění, i když někteří lidé možná budou muset přijmout další preventivní opatření na základě stávajících zdravotních podmínek, které mají.

Co čekat

Osoba podstupující test NCV může být požádána, aby si sundala veškeré šperky a oblékla si nemocniční plášť.

Testy NCV jsou obvykle ambulantní procedury, což znamená, že nevyžadují přenocování v nemocnici.

Před zákrokem lékař požádá osobu, aby:

• odstraňte oděv, šperky, brýle, sponky do vlasů a jiné kovové předměty, které mohou ovlivnit test
• nosit nemocniční šaty
• sedněte si nebo lehněte, podle toho, která část těla je testována

Jakmile je člověk připraven, lékař lokalizuje nervy a připojí záznamovou elektrodu na kůži přes nervy.

Druhá elektroda bude umístěna kousek odtud. Tato druhá elektroda způsobí mírný a krátký elektrický šok ke stimulaci nervu. Nemělo by to být bolestivé, ale mohlo by to způsobit menší nepohodlí. Po dokončení testu nebude žádná bolest.

Stimulace a nervová odezva se objeví na monitoru, který lékař zaznamená.

Po zkoušce NCV může být nutné provést EMG test. Během testu EMG se jehly zavedou do svalů a osoba poté svaly protáhne, aby otestovala jejich funkci. To může být nepříjemné a může to způsobit bolestivost a modřiny v místech jehly.

Existují nějaká rizika?

Napětí použité při testování NCV je velmi nízké a rizika jsou minimální. Je však nezbytné projednat jakékoli obavy s lékařem, který zákrok požaduje.

Lidé s kardiostimulátory nebo srdečními defibrilátory mohou při provádění testu NCV vyžadovat zvláštní opatření.

Některé další faktory, včetně bolesti před výkonem a tělesné teploty, mohou ovlivnit výsledky testu.

Výsledek

Testy NCV mohou měřit rychlost a sílu nervových signálů. Rychlost nervového vedení mezi 50 až 60 metry za sekundu je považována za normální.

Poškozený nerv může vyslat pomalejší a slabší signál než zdravý. Je možné dosáhnout normálních výsledků, i když má člověk poškození nervů.

Každý, kdo se zajímá o výsledky svých testů NCV, by měl mluvit s lékařem o individualizované diagnostice a léčbě.