Nervio frénico

Del Nervio frénico es un nervio mixto que inerva el diafragma motor. El nervio participa en la respiración. La parálisis completa de la estructura es potencialmente mortal.

¿Qué es el nervio frénico?

El plexo cervical se utiliza para describir el plexo nervioso en el área del cuello. La estructura nerviosa contiene ramas motoras y sensitivas. Las ramas motoras de la estructura alcanzan los músculos ventrales del cuello, los músculos infrahiales y el diafragma.

El nervio frénico es una de las ramas del plexo cervical y surge del plexo cervical. Es un nervio periférico motor que contiene fibras de los segmentos C3 y C4 de la médula espinal. El nervio también contiene partes del segmento de médula espinal C5. En una quinta parte de todas las personas, además de la rama principal, ocurren los llamados frénicos secundarios en el área del cuello. La rama principal del nervio frénico inerva el diafragma en particular y, por lo tanto, también se llama Nervio diafragmático conocido.

El nervio es un nervio mixto que contiene fibras sensoriales además de las fibras motoras. El diafragma es la única área que el nervio inerva por motor. Algunos órganos internos pertenecen al área de suministro sensible del nervio.

Anatomía y estructura

El nervio frénico surge del plexo cervical y corre entre la arteria subclavia y la vena subclavia. El nervio se extiende sobre el músculo escaleno anterior en dirección caudal y migra en el mediastino en el lado ventral del pedúnculo entre la pleura parietal y el pericardio externo hasta el diafragma, cuyo lado caudal y craneal está cubierto por el nervio con sus ramas.

Cuando llega al diafragma, el nervio frénico emite dos ramas secundarias, conocidas como ramus phrenicoabdominalis dexter y phrenicoabdominalis sinister, que penetran en el diafragma. Además, las ramas en el área abdominal inervan el peritoneo parietal debajo del diafragma. El Ramus phrenicoabdominalis dexter atraviesa el foramen venae cavae desde aquí. La rama frenicoabdominal izquierda atraviesa las fibras musculares del diafragma. El nervio frénico atraviesa esencialmente la abertura torácica, la cúpula pleural, el pericardio y el diafragma, con sus ramas penetrando en la cavidad abdominal y alcanzando así el hígado, el páncreas y la pared abdominal.

Función y tareas

El nervio frénico es un nervio mixto. Entonces tiene diferentes tareas. Motormente, inerva solo el diafragma y, por lo tanto, el músculo respiratorio central. En este contexto, el nervio juega un papel clave en el movimiento de la respiración. El diafragma está sujeto al control nervioso central por parte del centro respiratorio dentro del bulbo raquídeo y la protuberancia.

Las asociaciones de células nerviosas en estas áreas del cerebro controlan las células de la raíz motora del nervio frénico, que se encuentran en el cordón cervical. El nervio frénico interviene en el control involuntario del diafragma por parte del centro respiratorio y de esta forma asegura el automatismo de los movimientos respiratorios vitales. El diafragma tiene forma de cúpula. La contracción de los músculos por el nervio frénico se produce automáticamente a través de los segmentos de médula espinal asignados. Los segmentos individuales se proyectan hacia el centro respiratorio. Con la contracción de los músculos del diafragma mediada por el frénico, el espacio torácico aumenta.

Debido a las adherencias del diafragma y la pleura parietal, la contracción muscular también conduce a un aumento del volumen de los pulmones. La presión negativa resultante permite que las personas respiren automáticamente. Además, la contracción del diafragma mediada por el frénico juega un papel para la prensa abdominal, ya que es relevante para el proceso de nacimiento, por ejemplo. Aparte de estas funciones, el nervio frénico también tiene tareas en el área de la inervación sensible.

Las áreas sensibles de irrigación del nervio son la pleura parietal en forma de par mediastínico y diafragmático, el pericardio y el peritoneo, especialmente el del hígado o vesícula biliar y la entrada del estómago. El nervio frénico está presente en ambos lados del cuerpo humano y asume las tareas mencionadas en ambos lados.

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Enfermedades

Como cualquier otro nervio, el nervio frénico puede verse afectado por irritación y parálisis. Una confusión del nervio puede ser, por ejemplo, el resultado de una apertura quirúrgica del pericardio. Cuando se irritan partes de las áreas sensibles de suministro, el dolor resultante a menudo se irradia al hombro derecho.

Este fenómeno se conoce como fenómeno de Eiselsberg. El nervio a menudo se irrita durante una laparoscopia con gas. Los pacientes luego se quejan de dolor en el pecho y el hombro. Durante el procedimiento, el gas ejerce presión sobre el área del diafragma, lo que irrita el nervio. La pleuresía en el sentido de pleuresía también puede causar irritación nerviosa y, en este caso, a menudo se asocia con hipo. Los síntomas de la parálisis frénica son mucho más graves. Con tal parálisis, el diafragma se afloja en un lado. Los órganos abdominales ya no están presionados por el diafragma y presionan hacia arriba cuando se relajan.

El resultado es un diafragma elevado, que provoca dificultades respiratorias más o menos graves. El diafragma elevado unilateral no pone en peligro la vida. La falla bilateral del nervio frénico puede ser fatal. El nervio frénico no suele verse afectado por síntomas como la paraplejía de la quinta vértebra cervical. Solo con deformaciones hasta la tercera vértebra cervical son de esperar trastornos masivos y potencialmente mortales de la función pulmonar.

Una falla completa del nervio frénico suele ser traumática. Las enfermedades neurológicas rara vez conducen a una parálisis completa del nervio. La excepción es la ELA, que degrada gradualmente los núcleos de los nervios craneales motores y conduce al fallo del cultivo de los músculos respiratorios.