Venografía

En el Venografía es un método de examen radiológico. Se utiliza para evaluar las venas.

¿Qué es la venografía?

Como flebografía o Venografía es parte de la angiografía. Es uno de los procedimientos de examen por imágenes. Se utiliza un medio de contraste que contiene yodo, que el médico inyecta en la región de la vena que se examinará. Al mismo tiempo, el médico realiza un examen de rayos X para registrar el flujo del medio de contraste.

La flebografía se utiliza para visualizar las venas del hombro y el brazo, las venas que conducen a las piernas y las venas pélvicas. Solo en casos raros se implementa como primera opción. A menudo, solo se lleva a cabo después de una ecografía (examen de ultrasonido). Es útil aclarar los hallazgos imprecisos si se sospecha un coágulo de sangre (trombosis). Por ejemplo, las trombosis en las venas del muslo y las venas del ligamento de la parte inferior de la pierna se pueden aclarar particularmente bien con la venografía.

Función, efecto y objetivos

Las áreas de aplicación de una venografía incluyen principalmente venas varicosas (venas varicosas), una trombosis venosa (flebotrombosis), un síndrome postrombótico y venas varicosas recurrentes en las que las venas varicosas se desarrollan nuevamente.

Además, la flebografía se lleva a cabo después de exámenes de ultrasonido poco claros, si se sospecha una embolia pulmonar potencialmente mortal, que a menudo es causada por una trombosis tardía de las venas de la pierna, antes de realizar una trombectomía quirúrgica o trombólisis medicinal y para verificar el curso posterior de una flebotrombosis pronunciada. Las inflamaciones o los tumores que aparecen en el área de la vena también se pueden determinar mediante una venografía.

Antes de que se pueda realizar la venografía, primero se debe inyectar al paciente un medio de contraste en la vena afectada. La sangre de las venas tiene la capacidad de fluir hacia el corazón. De esta forma, es posible una buena distribución del agente de contraste. Gracias al examen especial de rayos X, la estructura de la vena interna se puede mostrar con precisión. De este modo, el médico tiene la oportunidad de determinar cualquier cambio, incluidas las reubicaciones o los cuellos de botella.

Antes de realizar una venografía, el paciente debe informar al médico si tiene alguna alergia específica. No se permite que el paciente coma nada unas cuatro horas antes de que comience el examen. En algunos casos, el baño de pies también puede ser útil para suavizar la piel y ensanchar las venas. Esto, a su vez, permite crear un mejor acceso venoso.

Si se realiza una venografía en la pierna, que suele ser el caso, el paciente se acuesta en una camilla. Los pies se inclinan hacia abajo. Se coloca un torniquete sobre el tobillo para que el agente de contraste también pueda penetrar en las venas profundas de las piernas. Luego, el agente de contraste se inyecta en una vena en la parte posterior del pie. El agente puede penetrar las áreas más profundas del cuerpo a través de la vena. El siguiente paso es tomar las radiografías. El médico examina la pelvis, el muslo, la rodilla y la parte inferior de la pierna. Las imágenes de rayos X se toman desde varias direcciones. La pierna se gira en la dirección interior y exterior.

Si hay una trombosis, esta se puede ver en la imagen como un defecto de llenado que está delimitado claramente. Al verificar el funcionamiento de la válvula venosa, el paciente debe empujar de manera similar a una evacuación intestinal. De esta manera, el médico puede determinar si la sangre venosa está regresando y si las válvulas venosas están apretadas. En total, la venografía solo toma de 5 a 10 minutos.

Una vez finalizado el examen, la pierna se envuelve firmemente. También se puede poner una media de soporte. Para eliminar mejor el medio de contraste, el paciente debe moverse unos 30 minutos. La excreción del agente se realiza a través de los riñones. Por tanto, el paciente debe beber muchos líquidos.

Si la venografía por sí sola no es suficiente para el diagnóstico, también existe la opción de la venografía por TC, en la que se examinan las venas mediante tomografía computarizada, o la venografía por resonancia magnética, que se puede realizar con o sin medio de contraste.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Al realizar una venografía, son posibles algunos efectos secundarios. Esto incluye, por ejemplo, sangrado en el lugar de la inyección. Algunos pacientes también tienen infecciones o cicatrices. El agente de contraste también puede irritar las paredes de las venas o desencadenar reacciones alérgicas.

Si hay una trombosis, es posible que un coágulo de sangre se suelte y, por tanto, penetre en otras partes del cuerpo. Si el médico inserta un catéter, existe el riesgo de que el instrumento o la aguja pinchen la pared de la vena.

Además de los riesgos y efectos secundarios, también existen algunas contraindicaciones a considerar. Esto incluye principalmente una posible intolerancia del paciente al medio de contraste. Otras contraindicaciones son la congestión linfática crónica, la inflamación aguda en la región del hombro y el brazo, en el pie o en la parte inferior de la pierna y tiroides hiperactiva. Por estos motivos, el médico debe informar al paciente antes de realizar la venografía exactamente sobre los riesgos y efectos secundarios del procedimiento, que también incluye la exposición a los rayos X. A veces, otros procedimientos que no son invasivos pueden ser más útiles para el examen.

La flebografía tiene ventajas y desventajas. Su mayor ventaja es la visualización completa del sistema vascular venoso. Las peculiaridades funcionales son claramente visibles en la radiografía. Sin embargo, la exposición a la radiación se considera un punto negativo. El medio de contraste también ejerce presión sobre los riñones. Además, la tecnología de los equipos radiológicos está asociada a mayores costos.