Cirugía de IC

En el Cirugía de alta frecuencia es un procedimiento quirúrgico para cortar tejido, coagular vasos sanguíneos o necrotizar diversas estructuras biológicas. El método tiene muchas ventajas sobre los procedimientos estandarizados y se usa principalmente con éxito en microcirugía y neurocirugía, pero también en cirugía general.

¿Qué es la cirugía de IC?

La cirugía de HF se utiliza hoy en día en casi todas las áreas de la cirugía. En muchos tratamientos quirúrgicos, este procedimiento utiliza ventajosamente el corte y el cierre simultáneo de los vasos sanguíneos.

La cirugía de alta frecuencia, también conocida con el nombre Cirugía de IC, es un procedimiento quirúrgico para cortar o dañar específicamente tejido. Al usar corriente alterna a alta frecuencia, la energía generada se convierte en calor.

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El calor generado puede cortar tejido y necrotizar o destruir estructuras biológicas. El procedimiento de cirugía de HF se utiliza con una frecuencia alta a partir de 300.000 Hertz y por eso tiene su nombre. El propósito de una alta frecuencia es irritar solo ligeramente las vías nerviosas cambiando con frecuencia la dirección del flujo. A baja frecuencia y con el ligero cambio resultante en la dirección del flujo, los tractos nerviosos se estimulan fuertemente. Puede producirse una descarga eléctrica que cause arritmia cardíaca o paro cardíaco agudo. Este estímulo neuromuscular también se conoce como efecto farádico.

Cuando se usa cirugía de alta frecuencia, se produce un llamado efecto electrolítico. Esto significa que hay un desplazamiento de iones en las estructuras de tejido correspondientes. La corriente alterna hace que los iones se muevan hacia adelante y hacia atrás a una mayor velocidad en el rango de alta frecuencia, lo que hace que los iones oscilen. El cirujano aprovecha el efecto térmico resultante. Dependiendo de la densidad de la corriente, la duración de la exposición y la resistencia del tejido, se produce la coagulación o la rotura del tejido.

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Función, efecto y objetivos

La cirugía de HF se utiliza hoy en día en casi todas las áreas de la cirugía. En muchos tratamientos quirúrgicos, este procedimiento utiliza ventajosamente el corte y el cierre simultáneo de los vasos sanguíneos. Esto permite que se realicen cortes específicos a través de estructuras de tejido sin una pérdida significativa de sangre.

La aplicación más habitual es el tratamiento del daño vascular para cerrarlo mediante la denominada coagulación y detener el sangrado que se produce. Además, los miomas y tumores benignos y malignos se desvitalizan cada vez más y, por tanto, se necrosan. El espectro de aplicación de la cirugía de alta frecuencia varía desde un procedimiento mínimamente invasivo hasta una gran incisión de coagulación.

Se requiere un dispositivo electroquirúrgico especial para la atención operatoria a través de la cirugía de HF. Consiste en un generador que convierte la corriente de suministro en corriente alterna de alta frecuencia. La corriente alterna se pasa luego a un instrumento especial con una punta de metal o alicates de metal. Este accesorio de metal no es más que un electrodo activo en forma de punta. Esto crea una alta concentración de energía en el pequeño electrodo activo y puede lograr el efecto electroquirúrgico deseado en el sitio de aplicación. Cuando se usa una punta de metal, se aplica un llamado electrodo neutro sobre toda la superficie debajo del tejido a tratar. No tiene efecto térmico y se utiliza para cerrar el circuito.

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La cirugía de alta frecuencia se divide en dos métodos de tecnología de aplicación. Se hace una distinción entre tecnología monopolar y bipolar. Estas dos técnicas difieren en la forma en que la corriente eléctrica llega al electrodo neutro.

Con la técnica monopolar, se usa un electrodo activo estrecho como accesorio, lo que da como resultado una mayor concentración de corriente alterna y, por lo tanto, un mayor efecto térmico. El electrodo neutro se aplica sobre un área grande debajo del área de operación. Este método se utiliza para cortar y coagular estructuras de tejido. En comparación con el corte con bisturí, esta técnica tiene la ventaja de que no produce un sangrado excesivo. Se conserva el tejido circundante y se evita la propagación de gérmenes.

En la técnica bipolar, el cirujano utiliza electrodos bipolares. El accesorio de metal está diseñado como un par de alicates y está dividido en dos extremos de metal. Las pinzas constan de un electrodo activo y un electrodo neutro. Aquí no se requiere un electrodo neutro separado. Al usar estas puntas de metal, ambos polos están en contacto con el área de operación. Esta técnica se utiliza principalmente en neurocirugía y microcirugía con el fin de aprovechar el efecto térmico para la coagulación y, por tanto, el cierre de los vasos.

Cuando se utiliza cirugía de alta frecuencia, siempre se debe tener en cuenta que las diferentes estructuras biológicas también tienen diferentes fuerzas de resistencia. En el caso de la sangre, por ejemplo, se trata de 0,16 x 10 ohmímetros, frente a 3,3 x 10 ohmímetros en el caso del tejido adiposo. Para garantizar la seguridad del paciente, se debe garantizar que se almacenen en un lugar seco y aislado, que no haya contacto con un dispositivo conectado a tierra y que no haya contacto de la piel con el médico o asistente. El cirujano debe usar guantes especiales durante el procedimiento.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Si el cirujano cumple con todas las normas de seguridad e higiene especificadas mientras utiliza una cirugía de alta frecuencia, este es un método quirúrgico muy seguro.

Por ejemplo, si el electrodo neutro se olvida o se aplica incorrectamente, pueden producirse quemaduras graves. Entonces, la corriente no se realimenta al generador, sino a través de la mesa de operaciones u otro equipo conectado a tierra. Si se producen quemaduras en el paciente, se distingue entre quemaduras endógenas, exógenas y pseudoquemaduras. Las quemaduras endógenas ocurren cuando la densidad de corriente en el tejido es demasiado alta. Esto puede suceder, por ejemplo, si el paciente tiene contacto con equipos conductores y conectados a tierra durante el procedimiento.

Las quemaduras exógenas, por otro lado, resultan de la combustión de líquidos o gases. Esto puede provocar pequeñas explosiones y, por tanto, quemaduras. La causa de estas explosiones pueden ser desinfectantes cutáneos o gases anestésicos. Se habla de pseudocombustión si no hay combustión endógena ni exógena.

Además, debe tenerse en cuenta que los marcapasos pueden resultar dañados por el uso de cirugía de HF. Por lo tanto, se debe sopesar el riesgo y si es necesario se debe consultar a un internista.