Del Reflejo de Piotrowski es un reflejo del pie del músculo tibial anterior. Fisiológicamente, es débil o inexistente. Un aumento del movimiento reflejo puede indicar daño neurológico en los tractos piramidales de la médula espinal.
¿Qué es el reflejo de Piotrowski?
El neurólogo conoce una serie de síntomas como los llamados signos de la órbita piramidal que indican daños en las órbitas piramidales. Los tractos piramidales son parte del sistema piramidal que se encuentra en la médula espinal y asume importantes tareas en las habilidades motoras voluntarias y reflejas. Los puntos de conmutación superiores de las trayectorias piramidales son las dos neuronas motoras centrales que están conectadas por las trayectorias.
Un reflejo de Piotrowki fuerte se evalúa como un signo de órbita piramidal inseguro. Se trata de una flexión plantar refleja después de un golpe en el extremo distal del músculo tibial anterior (músculo de la espinilla). La flexión plantar es una flexión del pie o del dedo del pie hacia la planta del pie. Es como el movimiento que hace el pie sobre el acelerador del coche.
El reflejo de Piotrowki también se puede activar en personas sanas, pero por lo general es apenas visible. En condiciones patológicas se intensifica.
Todos los reflejos plantares son reflejos extraños. Por tanto, sus efectores y afectos no están en el mismo órgano. Una interconexión polisináptica desencadena los movimientos reflejos.
Función y tarea
El reflejo de Piotrowki no es un reflejo vital y ya ha retrocedido por completo o al menos ha disminuido en la mayoría de las personas. Por lo tanto, hoy en día el movimiento reflejo es principalmente relevante en el contexto del examen reflejo neurológico, durante el cual puede asumir el papel de una herramienta diagnóstica débil.
El reflejo de Piotrowski es un reflejo del músculo tibislis anterior. Este músculo es un músculo esquelético largo con forma de huso que pertenece a los músculos de la parte inferior de la pierna. Se origina en el cóndilo lateral y la mitad superior de la tibia lateral. Las fibras de la membrana interósea y el tabique muscular lo acompañan y lo separan del músculo extensor largo de los dedos.
El tendón del músculo pasa por debajo del retináculo extensorum superius en el lado medial del tobillo hacia el pie. A nivel del pie, el tendón del músculo se une al hueso cuneiforme medial y al primer hueso metatarsiano. El músculo está inervado por el nervio fibular profundo, que está conectado a los tractos segmentarios L5 y S1. El nervio es una rama del nervio fibular común que se origina en el nervio ciático. El nervio fibular profundo es un nervio mixto y se ramifica en la bifurcación del nervio fibular común.
Después de la perforación del tabique crural intermuscular anterior, se extiende por debajo del músculo extensor largo de los dedos en dirección medial y caudal, donde cruza la superficie anterior de la membrana crural interósea. En la mitad de la parte inferior de la pierna, el nervio conecta con la arteria tibial anterior y acompaña a esta arteria hasta el tobillo. En términos de potencia motora, el nervio peroneo profundo inerva el tibial anterior y muchos otros músculos de la parte inferior de la pierna. Sus partes sensibles irrigan la piel de los dedos de los pies.
El reflejo de Piotrowski se desencadena a través del Nevus fibularis profundus. Los segmentos de la ruta nerviosa L5 y S1 median la respuesta refleja motora. Los afectos del movimiento reflejo se localizan en el extremo distal del músculo tibial anterior. El arco reflejo está cerrado por los efectores, que llegan hasta el muculo tibial anterior y le dan motor.
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Dado que el reflejo de Piotrowski es solo un signo de órbita piramidal incierto, su presencia o ausencia no se puede utilizar como herramienta de diagnóstico sin reservas. Por un lado, un reflejo extraño como el reflejo de Piotrowski puede cambiar fisiológicamente con la edad y, por lo tanto, simplemente agotarse después de cierta edad. Por otro lado, algunas personas básicamente no tienen el reflejo de Piotrowski, mientras que otras están equipadas con un reflejo de Piotrowski fisiológicamente fuerte.
Se examinan ambas piernas para detectar el movimiento reflejo en el examen reflejo. Si la intensidad de la respuesta relex es significativamente más fuerte en una pierna que en la otra, esto puede indicar una lesión piramidal. Por supuesto, la imagen general del paciente también proporciona el marco para el diagnóstico. Si esta imagen es compatible con daño piramidal y si existen otras trayectorias piramidales además del reflejo de Piotrowski, entonces el daño piramidal es un diagnóstico aceptable. El daño piramidal puede ocurrir como resultado de un trauma. Los tumores de la médula espinal o los infartos de la médula espinal también son causas posibles.
Las enfermedades neurológicas también pueden estar asociadas con daños en los tractos piramidales. La más conocida de estas enfermedades es la esclerosis múltiple, una enfermedad autoinmune. El sistema inmunológico del paciente ataca el propio tejido nervioso del cuerpo en el sistema nervioso central mediante una programación incorrecta. Estos ataques inmunológicos provocan inflamación en el tejido nervioso y así destruyen las células nerviosas. Cuando este proceso tiene lugar en las órbitas piramidales, puede resultar en una inmovilidad severa. Las habilidades motoras de varias extremidades pueden verse gravemente afectadas por dicha inflamación. Los síntomas dependen de la ubicación, el tamaño y la agresividad de la inflamación.
Las enfermedades neurológicamente degenerativas como la ELA también pueden dañar de forma irreversible el sistema nervioso motor y los tractos piramidales. En casos raros, las masas en la médula espinal son la causa de los signos orbitales piramidales. Estas masas pueden ser quistes o tumores de diversos grados de malignidad.
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