Resistencia vascular pulmonar

Del resistencia vascular pulmonar (PVR) es la resistencia al flujo de los vasos sanguíneos en la circulación pulmonar. El tambien resistencia vascular pulmonar llamado y sirve para regular el flujo sanguíneo.

¿Qué es la resistencia vascular pulmonar?

La resistencia vascular pulmonar es sólo alrededor de una décima parte de la resistencia periférica total de la gran circulación corporal. En consecuencia, la presión arterial en los pulmones solo alcanza un valor nominal de 20/8 mmHg.

La circulación pulmonar (pequeña circulación) transporta la sangre desde el corazón a los pulmones y la devuelve desde allí. En el proceso, la sangre pobre en oxígeno se enriquece y los pulmones se ventilan al mismo tiempo. Esta sangre se drena del ventrículo derecho a través de ambas arterias pulmonares. Se dividen en vasos cada vez más pequeños y finalmente van a los capilares (vasos capilares).

Los alvéolos, que están encerrados por los vasos capilares, intercambian el dióxido de carbono de la sangre por oxígeno por difusión. La sangre enriquecida regresa a la aurícula izquierda del corazón a través de las venas pulmonares. Las arterias bronquiales también forman parte de este circuito, ya que suministran sangre oxigenada a los pulmones.

Cuando cae la concentración de oxígeno en la sangre en las arterias pulmonares, se estrechan (vasoconstricción), lo que aumenta la resistencia vascular pulmonar. En otras áreas de los pulmones, disminuye en consecuencia. La ventilación de los pulmones se organiza a través de este mecanismo recíproco.

Función y tarea

La resistencia vascular en los pulmones depende del diámetro respectivo del segmento vascular y del caudal de sangre. La viscosidad de la sangre es igualmente importante para el PVR. Cuanto más largo es un vaso, mayor es la resistencia vascular.

Si el radio de una embarcación se reduce a la mitad en su camino, la resistencia aumenta dieciséis veces. Si la resistencia vascular aumenta, por ejemplo debido a un estrechamiento (estenosis), el flujo sanguíneo a los pulmones empeora. Si esto solo afecta a secciones cortas del recipiente respectivo, generalmente se puede compensar. En el caso de grandes estenosis, sin embargo, pronto aparecen los síntomas de la enfermedad.

Las mejores formas de prevenir la posible hipertensión pulmonar surgen con el tratamiento oportuno y eficaz de las diversas enfermedades crónicas que pueden precederla. Por tanto, los exámenes preventivos recomendados son aconsejables en estos casos. Esto es particularmente cierto si se ha producido una de las afecciones preexistentes conocidas de hipertensión pulmonar o tiene un mayor riesgo.

Las mediciones regulares de la resistencia vascular o de la presión arterial pulmonar son posibles en cualquier momento sin mayores requisitos técnicos.

Enfermedades y dolencias

Si la resistencia vascular aumenta continuamente y aumenta la presión arterial en la circulación pulmonar, se desarrolla hipertensión pulmonar. Puede ir seguida de la llamada insuficiencia cardíaca derecha, en la que la aurícula y el ventrículo del lado derecho del corazón se debilitan y se supone que refrescan la sangre de la circulación pulmonar.

La presión arterial media en la arteria pulmonar (arteria pulmonar) aumenta en la hipertensión desde su valor normal entre 12 y 16 mmHg a más de 25 mmHg en reposo. Cuando el paciente se encuentra bajo un ligero estrés, los primeros síntomas se notan entre 30 y 40 mmHg. Desde una presión arterial pulmonar de 50 a 70 mmHg, la carga cardíaca aumenta bruscamente y la persona afectada siente una disminución significativa en el rendimiento físico.

Pueden ocurrir problemas y debilidades circulatorios. Surgen peligros graves con una presión arterial pulmonar de más de 100 mmHg.

En la hipertensión pulmonar aguda, las arterias pulmonares se vuelven extremadamente estrechas y sus músculos vasculares se engrosan al mismo tiempo. La sección transversal del recipiente se vuelve alarmantemente pequeña. Si la hipertensión es crónica, los músculos vasculares también se hinchan, pero estos también se convierten gradualmente en tejido conectivo. La eficiencia de las arterias disminuye, los pulmones solo pueden absorber menos oxígeno y, como resultado, la resistencia vascular pulmonar aumenta.

Las personas afectadas por esto suelen notar síntomas como dolor de garganta, dificultad para respirar, debilidad, trastornos circulatorios y sensación de desmayo. También se conocen las decoloraciones azuladas de la piel en varias partes del cuerpo (cianosis), retención de agua y decoloración temporal en manos y pies debido a una circulación sanguínea insuficiente (síndrome de Raynaud).

En muchos casos, la hipertensión pulmonar surge de enfermedades pulmonares previas (embolia, fibrosis), calcificaciones en el tracto respiratorio, asma, SIDA y defectos cardíacos congénitos o adquiridos.

En terapia, primero se debe curar la enfermedad primaria. Si esto tiene éxito, existe la posibilidad de que el tratamiento de la hipertensión pulmonar tenga éxito. Sin embargo, muy a menudo solo son factibles los pasos de tratamiento farmacológico riesgosos y médicamente controvertidos o existen obstáculos importantes para la aprobación de medicamentos especiales.

También se sospechó durante mucho tiempo que ciertos medicamentos utilizados para suprimir el apetito podrían promover la hipertensión pulmonar. En casos especiales de hipertensión pulmonar, la terapia a largo plazo con oxígeno puede tener éxito.

Los trasplantes en el área del corazón / pulmón se han probado y probado, pero siempre deben adaptarse cuidadosamente al estado de salud del paciente. Si hay una enfermedad cardíaca primaria, las opciones de tratamiento son muy limitadas.

Sin terapia, la esperanza de vida con presión arterial alta en los pulmones es, en promedio, de menos de tres años. Una causa frecuente de muerte es la descompensación cardíaca derecha (insuficiencia cardíaca derecha), que suele asociarse a arritmias cardíacas muy graves. Por estas razones, las operaciones tempranas son deseables en niños con cardiopatías congénitas para poder descartar con cierta certeza el desarrollo de hipertensión pulmonar.

Cualquier persona que sufra de hipertensión pulmonar debe evitar en cualquier caso un mayor esfuerzo físico y, si es posible, no permanecer a una altitud superior a los 2000 metros.