Kalcifikace prsu jsou malé usazeniny vápníku v prsní tkáni. Často se objevují na mamogramech a jsou nejčastější u žen nad 50 let. Kalcifikace prsu jsou obvykle nerakovinné nebo benigní. Některé formy však mohou příležitostně indikovat rakovinu prsu.

V tomto článku se podíváme na příčiny kalcifikace prsu a probereme, co se může stát, pokud se objeví na screeningovém testu.

Co jsou kalcifikace prsu?

Mamogram může odhalit kalcifikace v prsu.

Kalcifikace jsou malé usazeniny vápníku, které se vyvíjejí v prsou. Nezpůsobují příznaky a není možné, aby je lékař diagnostikoval z rutinní kontroly prsou.

Místo toho se obvykle objevují na mamografu - rentgenovém snímku prsou - jako bílé tečky. Jiné snímky prsou, například ultrazvuk nebo snímky MRI, nevykazují kalcifikace.

Kalcifikace se pravděpodobně vyvinou po menopauze.

Většina kalcifikací prsu je benigních, ale shluky usazenin vápníku mohou naznačovat časnou rakovinu prsu. Některé výzkumy naznačují, že lékaři připomínají 12,7 až 41,2% žen ve screeningových programech s kalcifikací prsu jako jediným varovným signálem rakoviny.

I když kalcifikace nevyvinou v rakovinu, mohou naznačovat, že dochází k základnímu procesu, který může souviset s rakovinou prsu.

Typy

Na mamogramech se mohou objevit dva typy kalcifikací prsu - makrokalcifikace a mikrokalcifikace. Některé ženy mají kombinaci obou.

Makrokalcifikace

Makrokalcifikace se objevují jako velké bílé tečky, které se vyskytují náhodně v prsní tkáni. Jejich průměr je větší než 0,5 milimetrů (mm).

Makrokalcifikace jsou velmi časté a lékaři je obvykle považují za benigní. Výsledkem je, že lidé s makrokalcifikacemi v prsu obvykle nevyžadují žádné následné testy.

Mikrokalcifikace

Mikrokalcifikace se objevují jako malé bílé skvrny nebo zrna. Mnoho případů mikrokalcifikací je benigních. Pokud však mají určité vlastnosti, mohou naznačovat rakovinu prsu.

Lékaři obvykle považují mikrokalcifikace za podezřelé a potřebují další vyšetření, pokud mají následující vlastnosti:

• Jsou menší než 0,5 mm v průměru.
• Vyskytují se ve shlucích v jedné oblasti prsu.
• Liší se velikostí a tvarem.

Shluk se obvykle skládá z pěti nebo více kalcifikací, i když toto číslo není definitivní. Uvolněné klastry budou pravděpodobněji benigní než kompaktní klastry.

Kalcifikace mimo hlavní prsní tkáň

Na mamografu se někdy mohou objevit kalcifikace mimo hlavní prsní tkáň. Mohou vypadat jako na kůži nebo uvnitř cév.

Ty na pokožce mohou být způsobeny deodorantem nebo zbytky prášku, které způsobují, že se na výsledcích rentgenového záření objevují bílé tečky.

Jakmile radiolog potvrdí, že místo je mimo samotnou tkáň prsu, pak tyto typy kalcifikací nevyžadují žádné další testování.

Příčiny a rizikové faktory

Kalcifikace prsu jsou možnou komplikací operace.

Kalcifikace se mohou objevit v prsní tkáni v důsledku:

• trauma z úrazu nebo chirurgického zákroku
• infekce
• nahromadění vápníku v prsu, podobné ateroskleróze v cévách
• cysty, vaky naplněné tekutinou v prsou
• ektázie mléčných kanálků nebo ucpané mléčné kanály
• tuková nekróza nebo mrtvé tukové buňky
• fibroadenom, benigní nádor prsu
• radiační terapie pro rakovinu prsu
• duktální karcinom in situ, rakovina buněk, které lemují mléčné kanály
• invazivní rakovina prsu

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může způsobit vývoj kalcifikací prsu. Mezi další faktory, které zvyšují riziko, patří:

• osobní anamnéza rakoviny prsu
• rodinná anamnéza rakoviny prsu
• genetická predispozice k rakovině prsu, jako je mutace BRCA1 a BRCA2

Deodorant, pleťové vody nebo prášky se mohou na mamografu projevit jako kalcifikace. Z tohoto důvodu by se lidé měli před screeningem vyhnout aplikaci jakýchkoli produktů na pokožku.

Jíst potraviny bohaté na vápník nezpůsobuje kalcifikace prsu.

Diagnóza a kdy navštívit lékaře

Pokud se na mamografu objeví kalcifikace, radiolog rozhodne, zda je nutné další vyšetření. Obecně nepovažují makrokalcifikace za podezřelé.

Pokud se však v klastrech nebo vedle mikrokalcifikátů vyskytnou velké kalcifikace, může radiolog doporučit další testování.

Pokud považují kalcifikace za podezřelé, mohou:

• proveďte další mamogram pro bližší pohled na kalcifikace
• zkontrolujte předchozí mamografické snímky a vyhledejte změny charakteristik kalcifikace
• postoupit případ lékaři

Lékař může:

• zkontrolovat rentgenové snímky a radiologickou zprávu
• proveďte biopsii k otestování prsní tkáně na příznaky rakoviny
• doporučit MRI prsu
• doporučte každých 6 měsíců screening, abyste zkontrolovali změny kalcifikací

Lidé, kteří mají v anamnéze rakovinu prsu nebo mají vysoké riziko vzniku rakoviny, by měli navštívit svého lékaře, pokud se na mamografu objeví kalcifikace. Lékař tyto rizikové faktory zohlední při rozhodování o dalším testování.

Co se stane během biopsie prsu?

Biopsie prsu zahrnuje odstranění malého kousku prsní tkáně, aby se mohla důkladně prozkoumat.

Dva typy biopsií k testování kalcifikací prsu jsou stereotaktická biopsie jehlou a chirurgická biopsie.

Stereotaktická biopsie jehlou

Během stereotaktické biopsie jehlou jádra lékař aplikuje lokální anestetikum na prsa. Poté provedou malý řez v kůži a vloží jehlu.

Pomocí počítačových snímků navedou jehlu do oblasti tkáně obsahující kalcifikace.

Poté odstraní malý kousek této tkáně a vytáhnou jehlu z kůže.

Chirurgická biopsie

Během chirurgické biopsie chirurg aplikuje lokální anestetikum na kůži. Někdy může osoba potřebovat celkovou anestezii. Chirurg odebere abnormální vzorek tkáně a odešle jej do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Lékaři obvykle provádějí chirurgickou biopsii pouze v případě, že je biopsie jádrové jehly neúspěšná nebo pokud jsou výsledky neprůkazné.

Jednotlivci by měli před chirurgickou biopsií projednat jakékoli obavy z jizvení, anestézie nebo zotavení se svým chirurgem.

Léčba

Lékař může navrhnout potenciální léčbu zdravotních stavů způsobujících kalcifikace prsu.

Benigní kalcifikace nevyžadují žádnou léčbu. Pokud však kalcifikace mají souvislost s jiným zdravotním stavem - například s ektázií mléčných kanálků -, poskytne mu lékař další informace o stavu a dostupných způsobech léčby.

Pokud kalcifikace naznačují rakovinu prsu, pak bude osoba vyžadovat léčbu, aby zastavila šíření rakoviny a zabila rakovinné buňky. Typ léčby, kterou člověk bude potřebovat, závisí na typu rakoviny prsu, její velikosti a stadiu a dalších faktorech.

Potenciální léčba rakoviny prsu zahrnuje:

• chirurgická operace
• chemoterapie
• záření
• hormonální terapie

souhrn

Kalcifikace prsu mohou naznačovat časnou rakovinu prsu, což zdůrazňuje důležitost pravidelného screeningu mamogramů. Většina kalcifikací je však benigních a nevyžaduje žádné následné vyšetření ani léčbu.

Pokud radiolog považuje kalcifikace za podezřelé, provede další mamograf a může doporučit biopsii.