Vědci použili údaje od více než 1,6 milionu lidí k propojení genů nespavosti s vyšším rizikem srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody, nikoli však fibrilace síní.

Přispívá nespavost k srdečním onemocněním, nebo jsou srdeční choroby faktorem přispívajícím k nespavosti?

Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, přičemž cévní mozková příhoda je u čísla pět.

Udržování zdravého srdce je zásadní pro prevenci srdečních nebo kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a náš spánek je součástí této strategie.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) radí, že „většina dospělých potřebuje každou noc alespoň 7 hodin spánku“.

Ale co spojuje spánek s našimi srdci?

Odborníci již dříve identifikovali souvislosti mezi špatným spánkem a srdečními chorobami.

Dříve v tomto roce, Lékařské zprávy dnes představoval studii, která identifikovala významně větší riziko úmrtí na srdeční choroby u lidí, kteří měli vysoký krevní tlak spolu s nespavostí a stresem.

Co tedy může k obrázku přidat další studie?

Většina populačních studií hledá asociace, ale nedokáže určit příčinu a následek. I když to může dávat smysl mnoha lidem, že špatný spánek způsobuje špatné zdraví srdce, existuje jen málo údajů, které by potvrdily, které je kuře a které je vejce.

Nová studie si klade za cíl právě to.

Použití Mendelovy randomizace

Susanna Larsson, docentka kardiovaskulární a nutriční epidemiologie na Karolinska Institute ve Stockholmu ve Švédsku, a Dr. Hugh Markus, profesor medicíny mozkových příhod na University of Cambridge ve Velké Británii, zveřejnili svou analýzu tento týden v časopise Oběh.

To, co odlišuje tuto studii od ostatních, je použití Mendelovy randomizace (MR). Tato metoda využívá genetické markery ke zkoumání, zda rizikový faktor může způsobit konkrétní nemoc.

Osoba zdědí genetické markery, které se během svého života nezmění. Technika tedy funguje za předpokladu, že nemoc nemůže tyto markery upravit. To vědcům umožňuje podívat se na příčinnou souvislost.

Začátkem tohoto roku rozsáhlá genetická analýza s využitím údajů od 1,3 milionu lidí identifikovala 956 genů na 202 místech v našem genomu, které mají souvislost s nespavostí.

Larsson se podíval na skupinu genetických variant zvaných single nukleotidové polymorfismy (SNP) z tohoto souboru dat a případné vazby na zdraví srdce. SNP jsou mutace, které mění pouze jednu bázi v konkrétní genetické sekvenci.

Tato analýza jí umožnila měřit pravděpodobnost rizika kardiovaskulárních onemocnění spojená s genetickým sklonem jedince k nespavosti.

Larsson použil veřejně dostupná data z velkých asociačních studií lidí s různými formami srdečních onemocnění.

Konkrétně její analýza zahrnovala 184 305 jedinců ze studie onemocnění koronárních tepen, 394 156 ze studie srdečního selhání, 588 190 ze studie fibrilace síní a 438 847 ze studie mozkové mrtvice. Většina účastníků studie byla evropského původu.

U jedinců s genetickými variantami nespavosti byla pravděpodobnost rozvoje ischemické choroby srdeční o 12% vyšší než u jedinců bez SNP. U srdečního selhání byly šance o 16% vyšší a u všech typů mozkových příhod dohromady byly o 7% vyšší.

U lidí s SNP nespavosti nedošlo ke změně pravděpodobnosti rozvoje fibrilace síní.

"Závěrem tato studie MR naznačuje, že odpovědnost za nespavost je spojena s mírným zvýšeným rizikem CVD," píší Larsson a Dr. Markus v příspěvku.

Silné a slabé stránky

Larsson a Dr. Markus v článku vysvětlují, že jedna ze silných stránek jejich analýzy spočívá ve velkém souboru dat, který použili.

Na druhou stranu jedním z nedostatků je, že zatímco MR může pomoci identifikovat příčinu a následek, v tomto případě údaje neprokazují, že samotná nespavost je příčinou CVD.

"Naše zjištění tedy nemusí nutně znamenat, že samotná nespavost je příčinou KVO." Nemůžeme vyloučit, že existují další kauzální cesty vedoucí k nespavosti, které způsobují CVD, “vysvětlují.

Další slabinou je, že SNP, které vědci použili v této analýze, představují pouze 2,6% genetické odchylky, která se vyskytuje u nespavosti, což znamená, že přispívají jen malou měrou k pravděpodobnosti, že se u člověka objeví nespavost.

Larsson ve skutečnosti nevěděl, který z účastníků studie, který měl srdeční onemocnění, také trpěl nespavostí.

Tato studie nicméně přispívá k širšímu obrazu spojujícím spánkové návyky se zdravím srdce.

"Je důležité identifikovat základní příčinu nespavosti a léčit ji."

Susanna Larsson