Vascularización

los Vascularización es la conexión de un órgano al sistema sanguíneo y, por lo tanto, también puede corresponder a la formación de nuevos vasos más pequeños. En el caso de neoplasias patológicas como el sistema de conexión de un tumor, también hablamos de neovascularización. En la práctica médica, la vascularización juega un papel fundamentalmente terapéutico.

¿Qué es la vascularización?

Con el término vascularización, la medicina se refiere a dos contextos diferentes. Por un lado, el término se refiere a toda la conexión vascular de un órgano específico. Sin embargo, incluso con más frecuencia, el médico utiliza la palabra para referirse a la llamada angiogénesis. Este proceso corresponde a la formación de nuevos vasos en el cuerpo humano. La angiogénesis es el crecimiento de vasos que surgen de brotar o dividirse sobre la base de vasos sanguíneos preformados.

La formación de nuevos vasos a partir de células progenitoras del endotelio debe distinguirse de este tipo de vascularización y también se conoce como vasculogénesis. La vasuclogénesis es particularmente relevante para el desarrollo del sistema vascular en el período embrionario. La angiogénesis juega un papel especialmente en los procesos de reparación de la cicatrización de heridas. El último tipo de neovascularización es la arteriogénesis, en la que las arterias y arteriolas se forman sobre la base de células de músculo liso.

Todas las formas de formación de nuevos vasos sanguíneos también se denominan neovascularización dentro de un organismo adulto. La neovascularización también se puede utilizar en el caso de neovascularización con valor patológico.

Función y tarea

La vascularización como conexión del sistema de vasos sanguíneos se refiere a la circulación sanguínea como un sistema de flujo. El sistema se ejecuta desde el corazón en una red de vasos sanguíneos individuales a través del cuerpo y así asegura la supervivencia. El sistema de vasos sanguíneos asegura el metabolismo de todos los órganos, tejidos y células del cuerpo. De esta forma mantiene el nivel químicamente fisiológico de los fluidos corporales.

La sangre transporta principalmente oxígeno desde los pulmones a las células individuales y elimina el dióxido de carbono de allí. Los nutrientes de la digestión también se transportan a los órganos y tejidos a través de la sangre. Las células individuales reciben grasas, azúcar y proteínas, que consumen, procesan o almacenan. Los productos de desecho resultantes se llevan con la sangre a otros tejidos. Además, las sustancias mensajeras, como las hormonas o las células inmunitarias, se transportan a su lugar de uso en el sistema sanguíneo.

La totalidad de los vasos de un determinado órgano cumple todas las tareas mencionadas y se denomina vascularización. La vascularización en el sentido de nuevos procesos de formación con vasos sanguíneos pequeños como resultado corresponde a la formación de estructuras vasculares con células endoteliales, pericitos y células de músculo liso. Estos procesos de regeneración son relevantes en el contexto de la cicatrización de heridas y los procesos de reparación asociados.

En el sentido más amplio, los dos significados de vascularización se superponen. El punto común de intersección corresponde al suministro de secciones de tejido con un sistema de vasos y capilares sanguíneos.

Se considera que el hígado es un tejido bien vascularizado. Es particularmente rico en vasos sanguíneos. Esto significa que en el caso de una lesión en este tipo de tejido, hay una hemorragia significativamente mayor que en el tejido débilmente vascularizado como los tendones.

Enfermedades y dolencias

La vascularización en el sentido de angiogénesis es de gran importancia en la clínica médica, por ejemplo en relación con los tumores. Un tumor sólido depende de la creciente red de capilares. En este contexto estamos hablando de angiogénesis inducida por tumores. Esta red capilar suministra al tumor nutrientes y oxígeno. Cada tumor de dos mm³ depende de la formación de nuevos vasos. Sin la conexión vascular, los tumores permanecen asintomáticos y no tienen relevancia clínica.

La supresión de la vascularización restringe el crecimiento de un tumor en consecuencia. Los enfoques terapéuticos anti-angiogénicos reducen la vascularización y por lo tanto el flujo sanguíneo a los tumores. Los anticuerpos monoclonales neutralizantes de VEGF como el bevacizumab se han permitido para el cáncer de colon metastásico desde 2004. Hoy en día este tipo de terapia también se utiliza para el cáncer de mama, pulmón o riñón.

La terapia proangiogénica debe distinguirse de esta. Se basa en factores de crecimiento angiogénicos y se usa, por ejemplo, para tratar la arteriosclerosis. Sobre todo, se utiliza el potente factor de crecimiento angiogénico FGF-1. Las terapias proangiogénicas también pueden desempeñar un papel en los trastornos crónicos de cicatrización de heridas.

La terapia que promueve la vascularización corresponde a una terapia con proteínas, una terapia génica o una terapia celular. El uso de factores de crecimiento corresponde a la terapia con proteínas. Los estudios de terapia génica para promover la vascularización han utilizado hasta ahora principalmente el gen que codifica el factor de crecimiento angiogénico en el ADN. Sobre esta base, la ruta de la terapia génica puede corresponder, por ejemplo, a una transferencia génica mediada por adenovirus. Sin embargo, hasta ahora, los problemas no resueltos han pesado sobre la terapia génica. Por ejemplo, estos enfoques terapéuticos conducen cada vez más a la transfección de genes, que puede ir acompañada de una reacción indeseable del sistema inmunológico. La toxicidad potencial de los virus portadores también representa un problema sin resolver con estos enfoques.

La terapia celular que promueve la vascularización se basa en la transferencia de diferentes tipos de células. Este enfoque terapéutico está todavía en pañales. La etapa actual corresponde a una etapa inicial. Se encuentran disponibles estudios con un número reducido de pacientes. Sin embargo, estos estudios muestran resultados relativamente contradictorios. Hasta ahora, se han utilizado para la transferencia células de varios tipos. Además de diferentes formas de células madre adultas, como las células progenitoras endoteliales, se utilizaron células madre hematopoyéticas y mesenquimales en los respectivos estudios piloto.