U rakoviny prsu abnormální geny způsobují, že buňky prsu nekontrolovatelně rostou a neodumírají, jak by za normálních okolností.
Pokud tyto buňky rostou pomalu a nenapadají jiné tkáně, způsobují benigní nádory. Tyto hrudky nejsou obvykle zdraví škodlivé.
Když abnormální buňky rostou rychleji a začnou napadat okolní tkáně, vytvářejí rakovinné nádory. Tyto hrudky představují vážné riziko a mohou se šířit a vytvářet nové nádory v celém těle.
Podle BreastCancer.org se u 1 z 8 žen ve Spojených státech vyskytne po celý život invazivní rakovina prsu. Vědci odhadují, že v roce 2018 bude v USA diagnostikována invazivní rakovina prsu u více než 266 000 žen. Očekává se, že v roce 2018 v USA zemře na tuto chorobu přibližně 40 920 žen.
Rakovina prsu je jednou z nejčastějších forem rakoviny u amerických žen, což představuje přibližně 30 procent nových případů rakoviny v roce 2017. Muži čelí mnohem nižšímu riziku a celoživotní riziko v USA je přibližně 1 z 1 000.
Příznaky a časné příznaky
Rakovinu prsu může být v raných stadiích často obtížné odhalit. Zatímco u některých pacientů s rakovinou prsu se objeví hrudky, bolest, otoky a kožní změny, u jiných se nemusí projevit žádné zjevné příznaky.
Americká rakovinová společnost uvádí, že většina případů rakoviny prsu se nejprve projeví jako nová masa nebo hrudka. Může se také objevit celá řada dalších příznaků, včetně:
- bolest prsou nebo bradavek
- otok, podráždění nebo změna barvy prsu nebo bradavky
- zatažení bradavek
- nový krtek nebo změna existujícího krtka nebo bradavky
- bolest na prsou nebo bradavce, která se nehojí
- citlivé nebo zvětšené žlázy pod paží nebo v oblasti krku
- výtok z bradavek
- změna celkové velikosti, tvaru nebo vzhledu prsou nebo bradavky
- chraplavý, přetrvávající kašel
- změna chuti k jídlu
- potíže s polykáním
- bolest po jídle
- bolestivé nebo obtížné močení nebo pohyby střev
- krev v moči nebo stolici
- nevysvětlitelný přírůstek nebo úbytek hmotnosti
- noční pocení
- celkový pocit slabosti nebo únavy
National Cancer Institute nabízí nástroj pro posuzování rizik, který pomáhá vést zdravotnické pracovníky.
Jaké jsou hrudky?
Pocit hrudky hrudníku závisí na její příčině, umístění a růstu. Mohou se velmi lišit od bolestivých, tvrdých a nepohyblivých po měkké, bezbolestné a snadno pohyblivé.
Podle BreastCancer.org jsou hrudky s největší pravděpodobností rakovinné, pokud nezpůsobují bolest, jsou tvrdé, nerovnoměrně tvarované a nepohyblivé.
Hrudky fibroadenomu bývají bezbolestné, snadno pohyblivé, hladké, zaoblené a samy mohou zmizet. Cysty na prsou jsou hladké, ale pevné. Abscesy prsu a mastitida obvykle způsobují bolestivé, oteklé hrudky a jsou často doprovázeny horečkou nebo zarudnutím kolem postižené kůže.
Většina časných rakovin prsu je diagnostikována na screeningových mamografech, než je možné pocítit hrudku. Mamogramy jsou účinnou metodou detekce rakoviny prsu. Mamografy však nezjistí rakovinu prsu 100 procent času.
Nejobtížnější částí včasné detekce je, že ke změnám a symptomům může nebo nemusí dojít. Proto je pravidelný screening tak důležitý.
Tipy na samovyšetření
Národní nadace pro rakovinu prsu povzbuzuje lidi, aby každý měsíc doma prováděli samovyšetření, aby zjistili změny prsů.
Navrhují to udělat ve třech fázích: ve sprše, před zrcadlem a vleže.
Jak cítit abnormality
V případě pochybností o možných příznacích prsu vždy vyhledejte lékařskou pomoc.
Sprcha je ideálním místem pro kontrolu hrudek, ale člověk může tuto fázi zkoušky provést téměř kdekoli.
Pomocí podložky prstů se pohybujte kruhovým pohybem zevnitř, poblíž bradavky, směrem ven. Lidé by měli cítit změny, jako jsou hrudky, zesílení nebo bolest.
Zakryjte celou oblast prsou od linie štěpení po okolní oblast hrudníku, klíční kosti a podpaží. Udělejte to jak ze strany na stranu, tak nahoru a dolů.
Lehce přitlačte blíže k povrchu prsu a bradavky. Ke správné kontrole hlubší tkáně a tkáně blíže k hrudnímu koši a zádovým svalům je nutný střední a pevný tlak. Bradavka by měla být také vymačkaná, zkontrolovat výtok, hrudky a bolest.
Stejný postup provádějte vleže a nechte prsní tkáň rovnoměrně spočívat na hrudní stěně.
Jak hledat abnormality
Lidé stojící před zrcadlem by se měli dívat na celkový vzhled prsou a bradavek. Tady je několik otázek k zamyšlení:
- Jsou si podobné velikostí, tvarem nebo výškou?
- Je jedna jiná barva než druhá?
- Existují nějaké viditelné kožní léze, stopy, barevné změny nebo krtky?
- Existují nějaké známky otoku, hrudky, důlkové koroze nebo změny kontury?
- Mají bradavky směrem ven nebo dovnitř?
Lidé by měli projít tímto kontrolním seznamem s rukama po stranách i nad hlavou.
Dále by lidé měli pevně tlačit dlaně na boky a ohýbat hrudní svaly. Je vzácné, že jsou dvě prsa identická, ale je důležité hledat rozdíly mezi nimi.
Mnoho zdravotnických úřadů již nedoporučuje provádět rutinní fyzické samovyšetření, ale každý, kdo si všimne změny v prsní tkáni a cítí se znepokojen, by měl vyhledat lékaře k dalšímu vyšetřování.
Představa normální velikosti, tvaru, vzhledu a cítění prsou však může člověku pomoci, aby si byl vědom jakýchkoli změn.
Další stavy, které způsobují hrudky
Podle britské národní zdravotní služby je drtivá většina hrudek hrudníku nerakovinová. Zatímco některé mohou být bolestivé a způsobit změny prsou, benigní hrudky nejsou považovány za život ohrožující. Mohou však vyžadovat léčbu nebo chirurgický zákrok.
Benigní podmínky hrudníku zahrnují:
- fibroadenomy
- fibrocystické onemocnění prsu
- duktální nebo lobulární hyperplazie
- cysty, abscesy nebo infekce
- mastitida
- lipomy
- intraduktální papilomy
- tuková nekróza
- ektázie potrubí
- komplexní léze nebo jizvy po minulých biopsiích prsu
Příčiny a rizikové faktory
Podle Americké rakovinové společnosti je většina rakoviny prsu duktální rakovinou, která začíná v buňkách, které přenášejí mléko na bradavku. Lobulární rakoviny začínající v mléčných žlázách jsou méně časté.
BreastCancer.org uvádí, že přibližně 5 až 10 procent všech případů rakoviny prsu u žen v USA je dědičných. To znamená, že abnormální gen se přenáší z rodiče na dítě, což je často mutace BRCA1 nebo BRCA2
Mít abnormální kopie těchto genů zvyšuje riziko rakoviny prsu, vaječníků a dalších druhů rakoviny.
Přibližně 85 procent případů rakoviny prsu se vyskytuje u žen bez rodinné anamnézy onemocnění. Věk, pohlaví a etnická příslušnost jsou největšími rizikovými faktory. U žen se riziko zvyšuje s věkem a bílé ženy jsou vystaveny vyššímu riziku než ženy jiných ras.
National Cancer Institute uvádí, že šance na rozvoj rakoviny prsu se zvyšují s věkem. Uvádějí, že desetileté riziko vzniku rakoviny prsu je u 30leté ženy 1 z 227 a u 70leté ženy 1 z 26.
Nejvýznamnější nárůst těchto šancí nastává během období mezi 30 a 50 lety, kdy vzrostl z 1 na 227 na 1 ze 42.
Rakovina prsu u mužů
Podle odhadů ACS 2550 mužů dostane diagnózu invazivního karcinomu prsu a v roce 2018 na tento stav zemře přibližně 480 mužů.
Míra rakoviny prsu u bílých mužů v USA je zhruba stokrát nižší než u bílých žen a asi 70krát nižší u černých mužů ve srovnání s černými ženami.
Prognóza rakoviny prsu u mužů je podobná prognóze u žen ve stejné fázi diagnostiky.
Muži však často dostanou diagnózu v pozdější fázi, pravděpodobně kvůli nedostatečné informovanosti o rakovině prsu u mužů.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků, měli by lidé navštívit lékaře.
Ženy by se také měly svého lékaře zeptat na pravidelný screening, protože některé změny nemusí být v počátečních fázích zjistitelné.
Pokyny American College of Physicians doporučují následující:
- Ženy by měly začít mluvit se svým lékařem o screeningu rakoviny prsu od 40 let.
- Ženy s průměrným rizikem by měly mít mamografické vyšetření každé 2 roky ve věku 50–74 let.
Individuální rizikové faktory mohou znamenat, že některé ženy potřebují další screening. Lékař poradí o rizikových faktorech, o tom, jak často vyšetřovat a kdy začít.
Stojí za zmínku, že různé úřady, jako je Americká rakovinová společnost, mají odlišné pokyny. Každá osoba by měla mluvit se svým lékařem o nejlepší možnosti pro ně.
Nejběžnějším nástrojem pro analýzu hrudek je klinické vyšetření prsu, mamografie, MRI prsu a biopsie.
Mnoho hrudních hrudek je neškodných nebo je výsledkem jiných stavů než rakoviny, ale to může určit pouze lékař.