Echokardiogram je ultrazvukový obraz srdce. Může pomoci lékařům diagnostikovat řadu srdečních problémů.
Lékaři používají echokardiogramy, aby jim pomohli diagnostikovat srdeční problémy, jako je poškozená srdeční tkáň, zvětšení komory, ztuhnutí srdečního svalu, krevní sraženiny v srdci, tekutina kolem srdce a poškozené nebo špatně fungující srdeční chlopně.
V tomto článku vysvětlíme, jak lékaři používají echokardiogramy, co mohou během testu očekávat a jak interpretovat výsledky.
Co je to echokardiogram?
Echokardiografie používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu srdce, který se nazývá echokardiogram (echo).
Jedná se o neinvazivní lékařský zákrok, který neprodukuje žádné záření a obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky.
Během echokardiogramu může lékař vidět:
- velikost a tloušťka komor
- jak fungují srdeční chlopně
- směr průtoku krve srdcem
- jakékoli krevní sraženiny v srdci
- oblasti poškozené nebo slabé srdeční svalové tkáně
- problémy ovlivňující perikard, což je tekutinou naplněný vak kolem srdce
Lékaři také používají echokardiografii, když chtějí vyšetřit celkové zdraví srdce člověka, zejména po infarktu nebo mrtvici.
Na co se používají?
Lékaři mohou pomocí echokardiogramů:
- určete, jak dobře srdce pumpuje krev
- posoudit důvody abnormálního elektrického testu srdce zvaného elektrokardiogram (EKG)
- diagnostikovat srdeční onemocnění - včetně slabého čerpání nebo ztuhnutí srdečního svalu, netěsných nebo ucpaných srdečních chlopní a zvětšení komory - u dospělých
- lokalizujte krevní sraženiny nebo nádory
- posoudit tlak v srdci k diagnostice stavu zvaného plicní hypertenze
- identifikovat vrozené srdeční abnormality u kojenců a malých dětí
- sledovat, jak dobře srdce reaguje na různé způsoby léčby srdce, jako jsou léky na srdeční selhání, umělé chlopně a kardiostimulátory
Lékař nařídí echokardiogram, pokud má podezření, že má někdo problémy se srdcem. Známky a příznaky, které mohou naznačovat stav srdce, zahrnují:
- nepravidelný srdeční rytmus
- dušnost
- vysoký nebo nízký krevní tlak
- otoky nohou
- abnormální výsledky EKG
- neobvyklé zvuky mezi srdečními rytmy, známé jako srdeční šelesty
Druhy echokardiogramu
Lékaři si mohou objednat různé typy echokardiogramu, přičemž všechny používají vysokofrekvenční zvukové vlny. Mezi běžné typy patří níže.
Transthorakální echokardiogram
Transtorakální echokardiogram je nejběžnějším typem echokardiogramového testu.
Tento test zahrnuje umístění ultrazvukové hůlky zvané snímač na vnější straně hrudníku, v blízkosti srdce. Zařízení odesílá zvukové vlny přes hrudník a do srdce.
Aplikace gelu na hrudník pomáhá zvukovým vlnám cestovat lépe. Tyto vlny se odrážejí od srdce a vytvářejí obrazy struktur srdce na obrazovce.
Transesofageální echokardiogram
Transesofageální echokardiogram používá tenčí převodník, který se připojuje ke konci dlouhé trubice. Jednotlivec polkne hadičku a vloží ji do jícnu, trubice spojující ústa a žaludek, která vede za srdcem.
Tento typ echokardiogramu poskytuje podrobnější obrázky srdce ve srovnání s tradičním transtorakálním echokardiogramem, protože poskytuje „zblízka“ pohled na tento orgán.
Dopplerův ultrazvuk
Lékaři používají dopplerovské ultrazvuky ke kontrole toku krve. Dělají to generováním zvukových vln na specifických frekvencích a určováním toho, jak se zvukové vlny odrážejí a vracejí se k převodníku.
Lékaři mohou pomocí barevných dopplerovských ultrazvuků mapovat směr a rychlost průtoku krve v srdci. Krev, která teče směrem k převodníku, se jeví červená, zatímco krev, která teče pryč, vypadá modře.
Výsledky dopplerovského ultrazvuku mohou odhalit problémy s ventily nebo otvory ve stěnách srdce a posoudit, jak jím prochází krev.
Trojrozměrný echokardiogram
Trojrozměrný (3D) echokardiogram vytváří detailní 3D obrazy srdce. Lékaři mohou pomocí 3D echokardiogramů:
- posoudit funkčnost chlopně u lidí se srdečním selháním
- diagnostikovat srdeční problémy u kojenců a dětí
- naplánujte srdeční chlopeň nebo strukturální intervenční chirurgii
- posoudit funkci srdce ve 3D
- obraz komplexních struktur uvnitř srdce
Stresový echokardiogram
Lékař může objednat echokardiogram jako součást zátěžového testu. Zátěžový test zahrnuje fyzické cvičení, jako je chůze nebo jogging na běžeckém pásu. Během testu bude lékař sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak a elektrickou aktivitu srdce.
Sonograf provede transtorakální echokardiogram před a po cvičení.
Lékaři používají zátěžové testy k diagnostice:
- ischemická choroba srdeční
- ischemická choroba srdeční
- srdeční selhání
- problémy ovlivňující srdeční chlopně
Fetální echokardiogram
Lékaři mohou pomocí fetálního echokardiogramu sledovat srdce nenarozeného dítěte. Tato zkouška se obvykle koná přibližně v 18. – 22. Týdnu těhotenství. Echokardiogramy nepoužívají záření, takže nejsou škodlivé pro ženu nebo dítě.
Postup echokardiogramu
Echokardiogramy jsou neinvazivní a relativně rychlé postupy vyžadující minimální přípravu.
Níže probereme, co lze očekávat před, během a po echokardiogramu.
Příprava
V případech, kdy zdravotnický pracovník vezme echokardiogram z vnějšku těla, se osoba nebude muset připravovat.
U lidí, kteří dostanou transesofageální echokardiogram, lékař doporučí vyhýbat se jídlu nebo pití alespoň 4 hodiny před zkouškou. Po odeznění lokální anestézie mohou lidé pokračovat v jídle a pití asi 1–2 hodiny po echokardiogramu.
Během zkoušky
Echokardiogram provede sonograf. Sonografové jsou zdravotničtí pracovníci, kteří se specializují na používání ultrazvukových zařízení k výrobě obrázků a videí pro diagnostické účely.
Během testu osoba přijímající echokardiogram sundá oblečení od pasu nahoru. Mohou si nosit nemocniční šaty, pokud se chtějí během zkoušky zakrýt.
Sonograf poté instruuje osobu, aby ležela na stole, buď na zádech, nebo na levé straně. Mohou vstříknout fyziologický roztok nebo barvivo do žil člověka, což způsobí, že srdce bude na echokardiogramu vypadat lépe.
Přesný postup závisí na typu echokardiogramu. Například:
Transthorakální echokardiogram
Pokud lékař nařídil transtorakální echokardiogram, sonograf aplikuje gel na hrudník. Sonograf poté posune snímač kolem hrudníku, aby získal různé obrazy srdce.
Během zkoušky může sonograf někoho požádat, aby změnil polohu nebo se zhluboka nadechl. Mohli by stisknout snímač do hrudníku, aby získali lepší obrázek o srdci.
Transesofageální echokardiogram
Lékař může nařídit transesofageální echokardiogram, pokud chtějí podrobnější nebo jasnější snímky srdce, než jaké může transtorakální echokardiogram vytvořit.
Během transesofageálního echokardiogramu může osoba dostat mírné sedativum, které mu pomůže uvolnit svaly v krku, a lokální anestetikum, které znecitliví dávivý reflex.
Jakmile sedativum začne účinkovat, lékař provede malý měnič na konci dlouhé trubice dolů po krku a jícnu, dokud nedosáhne zadní části srdce.
Sonograf zaznamená snímky srdce, jak lékař pohybuje snímačem kolem jícnu. Po počátečním spolknutí sondy by osoba neměla cítit sondu ani hadičku v jícnu.
Po zkoušce
Většina lidí se může vrátit ke svým pravidelným činnostem po transtorakálním echokardiogramu.
Lidé, kteří mají transesofageální echokardiogram, možná budou muset zůstat v nemocnici nebo na zdravotní klinice několik hodin po vyšetření. Zpočátku mohou mít bolesti v krku, ale mělo by se to zlepšit během několika hodin až dne.
Lidé, kteří dostali před zkouškou sedativum, by neměli řídit několik hodin po echokardiogramu.
Interpretace výsledků
Po vyšetření sonograf zašle echokardiografické snímky lékaři, který test objednal. Lékař zkontroluje snímky a vyhledá příznaky srdečních problémů, například:
- poškozená tkáň srdečního svalu
- silné nebo tenké stěny komory
- abnormální velikost komory
- špatně fungující ventily
- snížená čerpací síla
- masy v srdci, jako jsou krevní sraženiny nebo nádory
Echokardiogram vs. elektrokardiogram
Lidé by si neměli mýlit echokardiogram s jiným diagnostickým testem zvaným EKG. EKG měří elektrické impulsy nebo vlny, které procházejí srdeční svalovou tkání.
Elektrická aktivita v srdci způsobuje, že se tkáně srdečního svalu stahují a uvolňují, což vytváří rytmický srdeční rytmus, který lidé mohou slyšet prostřednictvím stetoskopu.
Vyškolený technik, zdravotní sestra nebo lékař může provést EKG umístěním elektrod na kůži hrudníku, paží nebo nohou. Tyto elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu a odesílají informace do počítače, který je převádí do grafu, který může lékař vytisknout.
Existují nějaké vedlejší účinky?
Echokardiogram představuje velmi nízké riziko nežádoucích účinků nebo komplikací. Transesofageální elektrokardiogram může spustit dávivý reflex člověka, když sonograf vede trubici dolů do krku. Lidé mohou mít po zkoušce také bolest v krku.
Velmi zřídka může dojít k závažné komplikaci v důsledku transesofageálního echokardiogramu, jako je poškození krku, hlasivek nebo jícnu.
Použití lokálních anestetik, sedativ a kontrastních barviv během vyšetření může u některých lidí vyvolat alergickou reakci.
Kontrastní barviva mohou způsobit následující nežádoucí účinky:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- úzkost
- problémy se zrakem nebo sluchem
Někteří lidé mohou během zátěžového testu zaznamenat změny krevního tlaku nebo pokles přísunu kyslíku do srdce. Zátěžový test proběhne v plně vybaveném zdravotnickém zařízení pro případ, že by při zkoušce došlo ke komplikacím.
Kdykoli člověk dostane sedativa, je možné, že se obsah žaludku dostane do plic. Aby se tomu zabránilo, lékař požádá jednotlivce, aby se procedury zúčastnil s prázdným žaludkem.
souhrn
Lékaři používají echokardiografii k diagnostice problémů, které ovlivňují srdce. Během testu lékař vyhodnotí, jak dobře srdce člověka pumpuje krev.
Lékaři mohou také pomocí echokardiografie hledat příznaky srdečních onemocnění, jako je slabý srdeční sval, krevní sraženiny uvnitř srdce nebo špatně fungující srdeční chlopně.
Lékař může nařídit echokardiogram, pokud osoba vykazuje příznaky srdečních chorob, například:
- dušnost
- otoky nohou
- srdeční šelesty
- nepravidelný srdeční tep
- abnormální krevní tlak
Obecně platí, že test nese nízké riziko významných komplikací nebo vedlejších účinků. Lidé však mohou pociťovat určité nepohodlí a někteří jedinci mohou mít alergickou reakci na kontrastní látku nebo anestetikum.