Phyllodes tumory jsou vzácný typ nádoru prsu. Vzor jejich buněk připomíná listy a název „phyllodes“ pochází z řeckého slova, které znamená „jako list“.

Phyllodes nádory mohou růst rychle, ale ne vždy se šíří mimo prsa.

Autoři recenze z roku 2013 poznamenávají, že 35–64% nádorů phylodes je benigních, zbytek je hraničních nebo maligních. Podle Americké rakovinové společnosti je přibližně 25% maligních.

Ačkoli mnoho z těchto nádorů je benigních, lékař může doporučit chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko dalšího vývoje.

Phyllodes nádory se mohou tvořit v jakémkoli věku, ale mají tendenci postihovat ženy ve věku 35–55 let. Ti, kteří se vyvíjejí u mladších žen, jsou pravděpodobně benigní.

Velmi zřídka se nádory phylodes vyvíjejí u mužů, obvykle u pacientů se stavem zvaným gynekomastie.

Příznaky

Mamogram je jedním ze způsobů screeningu nádorů phylodes.

Nejběžnější indikací nádoru phylodes je hrudník hrudníku, který je snadno cítit. Tyto hrudky se často tvoří v horním vnějším kvadrantu prsu.

Phyllodes tumory mají tendenci rychle růst. Za několik týdnů nebo měsíců může nádor dosáhnout nejméně 2–3 centimetrů (cm). Průměrná velikost je kolem 4 cm, ale mohou být i několikrát větší. Přibližně 20% nádorů phylodes přesahuje průměr 10 cm.

Tento typ nádoru není obvykle bolestivý. Může se stát viditelným, když tlačí na kůži prsu, a může rozšířit žíly pod kůží, což způsobí, že se tato oblast prsu objeví modře.

Tumor může způsobit tvorbu vředu na kůži prsu, ale to je vzácné. Může se vytvořit vřed, ať už je nádor benigní, hraniční nebo maligní.

Phyllodes tumory se mohou tvořit v obou prsou, ale je to velmi vzácné.

Diagnóza

Phyllodes tumory jsou vzácné - tvoří 0,3–0,5% nádorů prsu u žen. Výsledkem je, že lékaři se s nimi setkávají méně, což může diagnostiku ztížit.

Také nádor phylodes může vypadat jako typ pevného růstu prsu nazývaného fibroadenom. Fibroadenom je benigní rostoucí hrudka pravidelných buněk prsu.

Fibroadenomy jsou nejběžnějším typem prsní hmoty a často se vyvíjejí u mladších žen.

Někteří vědci naznačují, že phylodes tumory mohou být typem fibroadenomu. Mezi těmito typy nádorů však existují dva hlavní rozdíly.

Za prvé, nádory phylodes mají tendenci růst rychleji než fibroadenomy. Za druhé, phylodes tumory mají tendenci se vyvíjet asi o 10 let později, když jsou lidé ve svých 40 letech. Fibroadenomy se obvykle objevují, když je lidem 20 a 30 let.

Tyto rozdíly mohou pomoci lékaři stanovit přesnou diagnózu.

Zobrazování

Stejně jako u jiných nádorů může diagnostika nádoru phylodes zahrnovat:

Mamogram: Výsledky ukážou zaoblenou hmotu s dobře definovanými hranami. V některých případech se v nádoru mohou objevit zaoblené laloky.

MRI nebo ultrazvuk: Tyto zobrazovací testy mohou poskytnout více podrobností.

Zde se dozvíte více o tom, co mamograf zahrnuje.

Biopsie

Pouze biopsie prsu může potvrdit, zda je hmota nádorem phylodes.

Biopsie zahrnuje odběr vzorků tkáně pro testování. Tyto testy poskytují potvrzení typu nádoru.

Lékař může doporučit biopsii jádrové jehly nebo excizní biopsii. Biopsie základní jehly spočívá v tom, že lékař odebere vzorek kůží pomocí duté jehly. To nemusí poskytnout dostatek důkazů o tom, že hmota je nádorem phylodes.

Excizní biopsie zahrnuje chirurga, který odstraní celý nádor pro testování. Vyšetření celého nádoru může vést k přesnější diagnóze.

Kromě potvrzení typu nádoru může biopsie pomoci určit, zda je nádor benigní, hraniční nebo maligní.

Identifikace nádoru

Mezi rysy benigního nádoru patří:

• dobře definované hrany
• buňky, které se nedělí rychle
• buňky pojivové tkáně, které nevypadají neobvykle
• žádné přemnožení buněk pojivové tkáně

Mezi rysy maligního nádoru patří:

• nepravidelné hrany
• buňky, které se zřejmě rychle dělí
• zarostlé buňky pojivové tkáně neobvyklého vzhledu

Hraniční nádory mají rysy benigních a maligních forem.

Maligní nádory - zejména ty se spoustou přemnožení pojivové tkáně - se mohou rychle šířit a růst, případně se šířit i za prsa.

Léčba

Chirurgický zákrok může odstranit nádor phylodes.

Jediným způsobem, jak léčit nádor phyllodes, je úplné odstranění růstu.

To může pomoci zabránit vzniku dalších nádorů a zabránit tomu, aby stávající nádor způsoboval komplikace, ať už jsou benigní nebo rakovinové.

Chirurg odstraní nádor a alespoň 1 cm okolní tkáně, aby se snížila pravděpodobnost opětovného růstu nádoru.

Pokud je nádor rakovinový, může chirurg odstranit více okolní tkáně.

V této fázi je nepravděpodobné, že radiační terapie a chemoterapie pomohou s rakovinovým nádorem phylodes a tyto nádory nereagují na hormonální terapii.

Pokud se rakovinový nádor phyllodes opakuje, může lékař doporučit mastektomii, chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého prsu. Mohou také doporučit radiační terapii, chemoterapii nebo obojí.

Ačkoli se benigní nádory phylodes nemusí šířit za prsa, potřebují léčbu, aby se zabránilo jejich zvětšení. V opačném případě může být hrudka viditelná a prorazit vrstvy kůže, což způsobí bolest a nepohodlí.

Vliv na riziko rakoviny

Pokud se zhoubný nádor phyllodes opakuje, existuje omezené riziko rozvoje tohoto typu nádoru mimo prsa. Pouze 5% všech nádorů phylodes se opakuje jinde v těle, uvádí Breastcancer.org.

Mít benigní nádor phylodes nezvyšuje riziko vzniku rakoviny, včetně rakoviny prsu.

Výhled

Po odstranění nádoru phylodes může osoba pocítit bolest v místě operace, ale další komplikace jsou vzácné.

U benigních nádorů phylodes je méně pravděpodobné, že se znovu objeví, než u maligních nádorů. Lékař bude sledovat recidivu, obvykle do 1–2 let po odstranění.

Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních poznamenává, že výhled pro lidi, kteří podstoupí operaci benigních nádorů phylodes, je vynikající.

Bez léčby však mohou i benigní nádory způsobit komplikace. Z tohoto důvodu by každý, kdo si všimne jakýchkoli změn souvisejících s prsy, měl vyhledat lékařskou pomoc.