Špinění v časném těhotenství je u mnoha žen běžné a obvykle není důvodem k obavám. V některých případech se však může objevit jako příznak komplikace v těhotenství.

Asi čtvrtina těhotných žen má během prvního trimestru krvácení. Ačkoli je krvácení možným příznakem předčasné ztráty těhotenství, neznamená to, že k tomu dojde. Několik dalších stavů a ​​faktorů, včetně normálních hormonálních posunů, může způsobit špinění v časném těhotenství.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny špinění v časném těhotenství patří:

Subchorionický hematom

Špinění v časném těhotenství obvykle není důvodem k obavám.

Subchorionický hematom se někdy nazývá subchorionické krvácení. K tomu dochází, když se krev hromadí v blízkosti chorionu, což je fetální membrána vedle placenty. Krvácení se může objevit také mezi dělohou a placentou.

Subchorionický hematom je běžnou těhotenskou komplikací a různé studie odhadují prevalenci mezi 1,3% až 62% u různých skupin těhotných žen.

Subchorionický hematom není ztráta těhotenství. Mnoho těhotných žen s tímto typem krvácení nemá během těhotenství žádné další komplikace.

Metaanalýza devíti výzkumných studií z roku 2012 dospěla k závěru, že existuje souvislost mezi subchorionickým krvácením a vyšším rizikem ztráty těhotenství a předčasného porodu.

Pozorovací studie z roku 2013 s 1115 ženami, které zahrnovaly 142 se subchorionickým hematomem, však nezjistila žádné významné zvýšení rizika komplikací těhotenství.

Mimoděložní těhotenství

V mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu, často do vejcovodů. Žena může mít i nadále příznaky těhotenství nebo může podstoupit pozitivní těhotenský test. Těhotenství však nemůže přežít. Pokud bude nadále růst, může prasknout a způsobit život ohrožující krvácení nebo nebezpečnou infekci.

Ektopické těhotenství může způsobit špinění, jak těhotenství roste. Pokud těhotenství praskne, může to způsobit život ohrožující vnitřní krvácení, které se může během několika hodin postupně zhoršovat.

Cervikální podráždění

Cervix, vstup ve tvaru koblihy do dělohy, zvyšuje jeho zásobování krví během těhotenství. To znamená, že je větší pravděpodobnost krvácení z podráždění, například po sexu nebo vyšetření pánve. Světelné skvrny po jakékoli formě vaginální penetrace jsou možným znakem krvácení z děložního hrdla.

Krční krvácení není nebezpečné a obvykle se zastaví samo během několika hodin. Krev je obvykle červená nebo hnědá a krvácení minimální.

Velmi zřídka může vážné zranění děložního čípku, například při útoku nebo traumatu, způsobit závažnější krvácení z děložního čípku. Tato zranění mohou způsobit infekce a další vážné komplikace. Po traumatickém poranění děložního čípku nebo pochvy je důležité navštívit lékaře.

Ztráta těhotenství

U mnoha těhotných žen vyvolává krvácení obavy ze ztráty těhotenství. Studie z roku 2010 se 4 539 těhotnými ženami zjistila, že u 26,7% došlo v určitém okamžiku během těhotenství ke krvácení, ale pouze u 12% došlo ke ztrátě těhotenství. Tato čísla naznačují, že méně než polovina lidí, kteří krvácejí během těhotenství, má ztrátu těhotenství.

Asi dvě třetiny lidí, kteří mají ztrátu těhotenství, hlásí krvácení. Proto je krvácení příznakem, který by těhotná osoba neměla ignorovat. Každá těhotná žena, která má obavy z těhotenství, by měla s lékařem promluvit o rizikových faktorech a o tom, jak je minimalizovat.

Hormonální posuny

Kolem 7. týdne těhotenství dochází k luteálně-placentárnímu posunu. To je, když se placenta vyvíjí natolik, aby začala produkovat hormony, které udržují těhotenství. Před touto změnou produkuje corpus luteum - skupina buněk, které se tvoří během ovulace - těhotenské hormony.

Tato hormonální změna někdy spouští dočasný pokles hormonu progesteronu. Tento posun může způsobit špinění nebo dokonce krvácení tak silné jako menstruace. Dokud placenta začne produkovat dostatek progesteronu, těhotenství může bezpečně pokračovat a žena nebude mít ztrátu těhotenství.

Diagnóza

Lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může provést řadu testů k diagnostice krvácení. Mohou zahrnovat:

Ultrazvuk

Lékař může objednat ultrazvuk, který pomůže diagnostikovat subchorionický hematom.

Ultrazvuk může diagnostikovat subchorionický hematom. Může také informovat poskytovatele zdravotní péče o místě těhotenství a pomoci při detekci mimoděložního těhotenství.

Asi po 6. týdnu těhotenství může ultrazvuk měřit životaschopnost těhotenství. Pokud embryo roste správně a existuje dostatečně silný srdeční rytmus, naznačuje to, že těhotenství bude pokračovat a riziko ztráty těhotenství je nízké.

Ultrazvuk může také vyšetřit další pánevní orgány, aby zkontroloval příčiny krvácení. Například ovariální cysta může způsobit krvácení.

Krevní testy

Krevní testy mohou měřit hladiny těhotenského hormonu hCG. Nízký hCG může naznačovat, že těhotenství se nevyvíjí správně nebo je v raných stádiích.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče také kontrolují hladinu progesteronu. Nízký progesteron může způsobit dočasné krvácení, zatímco velmi nízký progesteron může být známkou abnormálního těhotenství.

Je to normální?

I když mnoho žen, které mají krvácení, má zdravé těhotenství, je důležité nikdy s krvácením zacházet jako obvykle. Krvácení může být kritickým příznakem několika příznaků souvisejících s těhotenstvím a rychlá léčba stavů, jako je mimoděložní těhotenství, může zachránit životy.

Implantační krvácení

K implantaci dochází, když se oplodněné vajíčko vloží do výstelky dělohy. To znamená začátek těhotenství. Některé ženy si všimnou špinění krátce po implantaci. Tělo však nezačne produkovat hCG až po implantaci.

Žena není těhotná až po implantaci a těhotenský test obvykle nedokáže detekovat těhotenství až několik dní po implantaci. Krvácení, které se objeví poté, co žena již ví, že je těhotná, tedy není implantační krvácení.

Implantační krvácení je obvykle hnědé. Některé ženy si mohou mýlit krvácení za své měsíční období, protože k němu obvykle dochází v době, kdy žena menstruaci očekává.

Tok implantačního krvácení je často lehčí a kratší než určité období, proto by ženy, které po sexu mají neobvyklé krvácení, měly zvážit možnost těhotenství.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se u ženy objeví krvácení během časného těhotenství, měla by se poradit se svým lékařem.

Poraďte se s lékařem o jakémkoli krvácení na začátku těhotenství. I když může být krvácení neškodné, je nemožné diagnostikovat jeho příčinu bez krevních testů, ultrazvuku nebo jiných diagnostických testů.

Krvácení z prasklého mimoděložního těhotenství může ohrozit život matky. Zatímco mnoho ztrát těhotenství přechází samo o sobě, některé vyžadují léčbu, aby se zabránilo nadměrnému krvácení a infekci.

Rychlá lékařská péče může být záchranou života. I když se nejedná o žádný vážný problém, správná péče může nabídnout klid.

Pokud těhotná žena, která má špinění, má Rh-negativní krev, může lékař předepsat RhoGAM. Tato léčba může pomoci předcházet stavu známému jako erythroblastosis fetalis.

Pokud se u ženy kdykoli objeví lehké krvácení, měla by kontaktovat porodní asistentku, lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče.

Žena by měla navštívit pohotovost, pokud:

• vyvine horečka
• krvácení bude během několika hodin silnější
• krvácení je silné, podobné období
• v krvi jsou velké sraženiny
• mají křeče
• v břiše jsou silné bolesti
• mají závratě nebo točení hlavy

souhrn

Mnoho žen při krvácení během těhotenství zpanikaří, zvláště pokud mají v anamnéze potrat. Hledání rychlé péče je nejrychlejší způsob, jak zmírnit úzkost a získat jasné odpovědi.

Nedoporučuje se, aby se lidé pokoušeli samodiagnostikovat krvácení nebo předpokládat, že krvácení znamená ztrátu těhotenství. Několik rychlých testů může obvykle diagnostikovat příčinu a rychlá léčba může zabránit možným komplikacím.