Del resistencia vascular cerebral es uno de los parámetros más importantes en la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. Es una resistencia al flujo con la que los vasos cerebrales se encuentran con el flujo sanguíneo de la presión arterial sistémica. En el caso de daño cerebral severo como resultado de trauma, tumores o hemorragia cerebral, la autorregulación se altera.
¿Qué es la resistencia vascular cerebral?
La medicina entiende la resistencia vascular cerebral como una resistencia al flujo de los vasos cerebrales. Los vasos del cerebro oponen el flujo sanguíneo de la presión arterial sistémica con la resistencia vascular cerebral. Estrechan o expanden el diámetro de sus vasos dependiendo de los valores de presión arterial sistémica. La resistencia vascular cerebral es, por tanto, una variable reguladora del flujo sanguíneo al cerebro humano.
El circuito de regulación es un mecanismo de protección para mantener la vida cuando cambian los valores de presión arterial. Como todos los vasos, los vasos cerebrales también están equipados con una capa de fibras musculares. Esta capa de músculo puede contraerse o relajarse.
La relajación conduce a una vasodilatación con un aumento del flujo sanguíneo. La contracción conduce a un estrechamiento de los vasos sanguíneos con disminución del flujo sanguíneo. Dado que el cerebro no puede tolerar un flujo sanguíneo demasiado pequeño o demasiado grande, los vasos deben reaccionar a los cambios en los valores de la presión arterial con relajación o contracción reguladoras. De esta manera, se puede prevenir el daño cerebral debido a un suministro de sangre excesivo y por debajo del promedio.
El tejido del cerebro humano es también el tejido más sensible y especializado del cuerpo humano. Las células nerviosas del cerebro están involucradas en todos los procesos del cuerpo humano. Sin el tejido cerebral altamente especializado, los humanos, por lo tanto, no son viables. De esta forma, a diferencia de la muerte cardíaca, la muerte cerebral se equipara con la muerte real. La resistencia vascular cerebral previene esta muerte cerebral.
Función y tarea
La sangre sirve como un medio de transporte importante en el cuerpo humano y, además del oxígeno esencial, también transporta nutrientes y sustancias mensajeras. La condición de flujo sanguíneo insuficiente significa falta de oxígeno y nutrientes. Por lo tanto, todas las células del cuerpo dependen de un suministro de sangre adecuado para sobrevivir.
En el cerebro, los valores inadecuados de la presión arterial son particularmente trágicos debido a las funciones del cerebro que sustentan la vida. El cuerpo humano tiene varios mecanismos para mantener la vida. Esto se aplica en particular al área del cerebro, que es particularmente digna de protección y vital debido a sus diversas tareas.
Existe un mecanismo protector, por ejemplo, para el flujo sanguíneo cerebral. Cuando están presentes valores de presión arterial sistólica de 50 a 150 mmHg y valores de presión intracraneal normales, los vasos cerebrales pueden responder a cambios en la presión arterial media con ajustes en la resistencia vascular. Esta regulación de la resistencia corresponde a una reacción para mantener constante el flujo sanguíneo cerebral.
La autorregulación del flujo sanguíneo cerebral es crucial para el suministro de sangre adecuado al cerebro. Esto previene el daño cerebral debido a la falta de oxígeno o nutrientes. La resistencia vascular cerebral está directamente relacionada con los gases en sangre. Cuando aumenta la presión parcial de CO2 dentro de la sangre arterial, los vasos cerebrales reaccionan en el contexto de valores constantes de presión arterial. El flujo sanguíneo al cerebro aumenta con la dilatación vascular cerebral.
El mismo mecanismo se aplica en la otra dirección. Por tanto, una presión parcial de CO2 decreciente en los vasos arteriales aumenta la resistencia vascular cerebral. Como consecuencia, el flujo sanguíneo cerebral disminuye. De esta forma, el cerebro recibe suficiente sangre incluso durante la hipoventilación y la hiperventilación.
El dióxido de carbono es el factor más importante que influye en la resistencia vascular de los vasos cerebrales. La presión parcial de oxígeno es un factor de influencia algo menor. Cuando la pO2 en la sangre arterial desciende, las arterias cerebrales pueden ensancharse. Pero solo si hay mucho desperdicio. En este caso, la pO2 cae por debajo de 50 mmHg. Como resultado del ensanchamiento, el flujo sanguíneo al cerebro aumenta debido a los cambios en la resistencia dentro de los vasos cerebrales. Este proceso también está diseñado para prevenir daño cerebral debido a un flujo sanguíneo inadecuado.
Enfermedades y dolencias
Los mecanismos de resistencia vascular cerebral no sobreviven a determinadas situaciones. Sin estos mecanismos, el cerebro ya no está protegido del aumento y la disminución del suministro de sangre y aumenta el riesgo de muerte cerebral. Pueden producirse daños más graves en el cerebro, por ejemplo, como parte de un traumatismo, hemorragia cerebral, tumores cerebrales y edema.
Por un lado, estas condiciones fisiopatológicas desconectan la barrera hematoencefálica. Por otro lado, afectan la autorregulación cerebral. Los procesos de autorregulación pueden alterarse tan severamente en el marco de las condiciones mencionadas que el flujo sanguíneo cerebral produce un cambio inmediato en la presión arterial media. Las células nerviosas sensibles se dañan en el proceso.
Además, el mecanismo autorregulador del flujo sanguíneo cerebral se ve abrumado con valores de presión arterial sistémica por debajo de 50 mmHg y por encima de 150 mmHg. En este caso, la autorregulación se adapta al diámetro del vaso, pero ya no puede compensar el flujo sanguíneo anormal incluso mediante el ajuste máximo.
La reducción del flujo sanguíneo conduce a la isquemia y, por lo tanto, da como resultado una falta de oxígeno y nutrientes. Si el flujo sanguíneo se reduce a la mitad, se inicia el agotamiento total de oxígeno como mecanismo de compensación adicional. A valores inferiores a 20 mililitros por 100 gramos por minuto, se producen cambios reversibles en las células del cerebro. Si el flujo sanguíneo se reduce a menos de 15 mililitros por cada 100 gramos por minuto, las células nerviosas del cerebro mueren irreversiblemente en segundos.
La hiperemia es el evento opuesto, es decir, un flujo sanguíneo excesivamente alto. En el proceso, la presión intracraneal aumenta y causa daños relacionados con la compresión en el tejido cerebral. En las crisis hipertensivas, se supera el límite superior de autorregulación y se produce edema cerebral. La presión arterial alta persistente también empuja hacia arriba los límites de la autorregulación.
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