Cistometría

En el Cistometría es un procedimiento de diagnóstico en el campo de la urología. La vejiga urinaria se llena con solución salina y medio de contraste y se mide la presión dentro de la vejiga. Estas mediciones se realizan en reposo y bajo estrés. Además, las mediciones se realizan con diferentes valores de llenado. Los resultados permiten adaptar las medidas terapéuticas al diagnóstico.

¿Qué es la cistometría?

La cistometría es un procedimiento para realizar o excluir un diagnóstico en caso de trastornos del vaciado y llenado de la vejiga urinaria. El propósito del procedimiento es medir y evaluar la presión de la vejiga en relación con el volumen y la percepción del paciente.

Los resultados de la medición proporcionaron información sobre la función muscular de los músculos del suelo pélvico y el esfínter y la función neurológica de los nervios. La medición se relaciona no solo con la vejiga urinaria, sino también con la función del tracto urinario.

Como reacción fisiológica a una vejiga urinaria llena, los impulsos de estímulo se envían al cerebro a través de los tractos nerviosos para iniciar el vaciado de la vejiga. Estos estímulos pueden ser procesados ​​arbitrariamente por humanos, lo que significa que es posible retener la orina durante un tiempo determinado. Si la vejiga continúa llenándose y no se vacía, a pesar de la estimulación continua, la vejiga puede vaciarse por reflejo.

Sin embargo, si la vejiga urinaria se vacía voluntariamente, se envían pulsos de retroalimentación que inician la contracción de la vejiga y la apertura del músculo del esfínter.

Si se altera este proceso fisiológico, puede provocar incontinencia urinaria o estasis urinaria. Para analizar y evaluar la causa de esto, se utiliza el procedimiento de cistometría. La cistometría a menudo se lleva a cabo en combinación con otros métodos de exploración de uroflujometría.

Función, efecto y objetivos

La cistometría se usa para varios problemas que afectan la vejiga urinaria. Este método de diagnóstico se utiliza a menudo en casos de incontinencia urinaria, trastornos del vaciado de la vejiga, síntomas poco claros como micción frecuente sin pérdida de orina o con escasa pérdida de orina, reflujo de orina de la vejiga al riñón, obstrucción urinaria poco clara y en niños que son resistentes a la terapia cuando se enuresis. Los trastornos de la micción causados ​​por enfermedades neurológicas o daño a la médula espinal también se evalúan con la ayuda de la cistometría.

Durante la cistometría, se mide la presión de la vejiga durante el llenado. Se registran datos sobre la dinámica de la vejiga urinaria, la capacidad en términos de volumen, elasticidad y estabilidad.

Antes de poder realizar la cistometría, se debe descartar la cistitis, ya que está contraindicada para dicho examen. En la cistometría, luego se coloca un catéter transuretral a través de la uretra hasta la vejiga urinaria. La vejiga urinaria se llena con solución salina a través de este catéter delgado. Además, se inserta un catéter de medición transanal a través del recto. El comportamiento de la presión se registra continuamente a través de este catéter de medición durante el llenado y vaciado de la vejiga. La presión se mide en reposo y con esfuerzo, como al toser. Los valores se registran como una denominada curva de presión y se pueden utilizar para determinar si existe una posible alteración en el área de los músculos de la vejiga o la actividad del músculo del esfínter.

Al evaluar la cistometría, se pueden excluir formas de incontinencia y se puede hacer un diagnóstico. Se distingue entre incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, vejiga de alta presión, vejiga urinaria hiperactiva con una posible causa neurológica e incontinencia urinaria mixta. Sobre la base de estos resultados de medición y la exclusión de diversos trastornos, se puede llevar a cabo una terapia adecuada orientada al diagnóstico. Si los resultados de la medición no son lo suficientemente significativos, especialmente en el caso de trastornos con antecedentes neurológicos, es aconsejable integrar exámenes adicionales en forma de prueba de agua helada o prueba de Carbacol en la evaluación de la cistometría. A menudo se realiza una EMG del suelo pélvico para descartar un agrandamiento benigno de la próstata.

Al realizar cistometrías, generalmente se usa un medio de contraste para llenar la vejiga. Esto también permite un programa de ciclo de la micción o una video urodinámica. La velocidad de llenado es individual y se divide en 3 niveles. La velocidad de llenado lenta es de aproximadamente 10 m / min, la velocidad de llenado media es de 10-100 ml / min y la velocidad de llenado rápida es un valor superior a 100 ml / min. Se recomienda iniciar la cistometría con una tasa de llenado lenta y luego aumentarla.

Básicamente, se usa un líquido caliente para el cuerpo para la cistometría general; solo si se sospecha una causa neurológica de los síntomas, se usa un líquido frío para provocar contracciones del detrusor autónomo. Esta contracción es inhibida fisiológicamente por los centros supraespinales. Si no hay contracción del detrusor, esto es una indicación de un trastorno neurológico.

La capacidad general de la vejiga urinaria en mujeres es de 250-550 ml. Para los hombres, se especifica un volumen de llenado fisiológico de 350-750 ml.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Básicamente, la cistometría es un método muy seguro y sin complicaciones para determinar una posible alteración de la vejiga urinaria. Sin embargo, ocasionalmente, puede ocurrir una infección del tracto urinario después del procedimiento.

Un llamado reflejo autonómico puede ocurrir posteriormente en pacientes que padecen síntomas de un trastorno de vaciado de la vejiga debido a una causa neurológica. Esto se manifiesta en un fuerte dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, pulso bajo y sudoración profusa. La cistometría no debe realizarse en pacientes con una infección aguda del tracto urinario. Los medicamentos que afectan el flujo de orina y la vejiga deben detenerse antes de realizar la cistometría. El especialista que lo atiende debe discutir esto con el paciente antes de la implementación y sopesar los riesgos individualmente según el historial médico y el curso de la enfermedad.