V tomto Spotlightu probereme šest příkladů vlastní chirurgie. Příběhy, které následují, jsou příšerné a neobvyklé. Ačkoli nejsou pro slabé povahy, jsou fascinující.
Chirurgie je obvykle zručný a delikátní zákrok zahrnující chirurga a pacienta.
V průběhu let však z mnoha důvodů jeden z hráčů v tomto klasickém duetu chyběl.
V některých případech jde odhodlání chirurga porozumět lidskému tělu daleko za stěny knihovny a inspiruje je, aby se rozřezali.
V ostatních případech extrémní situace učinily extrémní akce jedinou schůdnou možností.
Samochirurgie nebo autochirurgie rozhodně není častým jevem - zejména v moderní době. Stává se to však a níže uvádíme šest extrémních příkladů.
1. Srdeční katetrizace
Werner Theodor Otto Forssmann studoval medicínu v Německu ve dvacátých letech minulého století, když mu jeho profesor položil otázku. Tato otázka zněla: Je možné dosáhnout srdce přes žíly nebo tepny bez nutnosti traumatizující operace?
V té době byl jediný způsob, jak získat přístup k srdci, provedením poměrně riskantního chirurgického zákroku.
Forssmann narazil na článek popisující, jak se veterinární lékař dostal katetrem do srdce koně pomocí vnitřní krční žíly. To transportuje krev z mozku, obličeje a krku do srdce.
Došel k závěru, že u lidí může pomocí ureterálního katétru dosáhnout srdce prostřednictvím kubitální žíly, která leží blízko povrchu paže a cestuje do srdce.
Forssmann nadšený chirurgovi řekl, že má v plánu pokusit se zákrok na pacientovi.
Šéf se oprávněně staral o bezpečnost pacienta a blokoval jeho plány. Forssmann se tedy zeptal, jestli by mohl postup provést sám. Šéf znovu odpověděl záporně.
Neodradilo to, že mladý chirurg mluvil se sestrou na operačním sále; jako držitel vybavení bude potřebovat její povolení.
Tato myšlenka na ni udělala dojem a nabídla se jako testovaná osoba. Přes svou odvahu byl Forssmann stále odhodlán provést proceduru sám na sobě.
Připoutal sestru dolů a předstíral, že na ni udělá řez, ale anestetizoval svou vlastní loketní žílu. Podařilo se mu posunout katétr o 30 centimetrů výše, než si sestra uvědomila, že byla podvedena.
Forssmann ji požádal, aby zavolala rentgenovou sestru, aby mohl mapovat vnitřní plavbu katétru z jeho paže do jeho srdce.
Když fotografovali katétr, kolega viděl, co udělal Forssmann, a pokusil se vytáhnout katétr z jeho paže. Forssmann však následující souboj vyhrál a pokračoval ve svém postupu.
První snímky z rentgenového paprsku ukázaly, že katétr dosáhl úrovně jeho ramene, a tak ho dále procházel. Nakonec dosáhl svého cíle: viděl špičku dutiny pravé komory.
Tento postup byl úspěšný, ale Forssmann šel proti proudu a byl vyhoštěn z jeho rezidence. Nebyl schopen najít žádnou chirurgickou polohu, obrátil se k urologii.
Poté, o 17 let později, získal spolu s dalšími dvěma Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za roli ve vynálezu katetrizace srdce.
Forssmannova autochirurgie byla ve jménu lékařského pokroku, ale další byl boj o přežití.
2. Nejobtížnější dodatek
V roce 1960 byl Leonid Rogozov členem 6. sovětské antarktické expedice. Byl jediným lékařským profesionálem týmu.
Několik týdnů před expedicí si 27letý chirurg všiml některých známých příznaků apendicitidy: horečka, slabost, nevolnost a výrazná bolest v pravém podbřišku.
Drogy nezlepšovaly jeho situaci; byl nutný chirurgický zákrok. Do svého deníku napsal:
"Včera v noci jsem vůbec nespal." Bolí to jako ďábel! Duhou mi bičuje sněhová bouře a kvílí jako stovka šakalů. “
Jak se zima prohlubovala a moře ztuhlo, Rogozov neměl žádnou naději na návrat do civilizace k léčbě. Jedinou možností bylo provést slepé střevo na sobě.
Byla to operace, kterou absolvoval mnohokrát, ale za těchto okolností určitě ne.
"Stále neexistují žádné zjevné příznaky, že perforace bezprostředně hrozí," napsal, "ale nade mnou visí desivý pocit předtuchy ... To je ono ... Musím přemýšlet jediným možným východiskem: operovat sám sebe ... Je to téměř nemožné ... ale Nemůžu jen tak složit ruce a vzdát se. “
Najal tři své kolegy, aby mu pomohli: jeden držel zrcadlo a nastavoval lampu, jeden mu podával chirurgické nástroje, jak je požadoval, a jeden fungoval jako rezerva pro případ, že by některý z ostatních omdlel nebo mu bylo nevolno.
Rogozov také vysvětlil, jak ho oživit epinefrinem pro případ, že by ztratil vědomí.
Ve 2 hodiny ráno 1. května 1961 - po medikaci lokálním anestetikem - provedl první 10–12 centimetrů dlouhý řez do břicha. Asi po 30 minutách Rogozov zeslábl a potřeboval si dělat pravidelné přestávky, ale vytrval.
Jeho samochirurgie byla úspěšná a po 2 týdnech se vrátil k plnému zdraví.
3. Self-cesarian
Většina z těchto příkladů zahrnuje lékařsky trénované muže, ale tento trend tento trend zpochybňuje. Dotyčná žena neměla žádné lékařské vzdělání.
Tento příklad autochirurgie se uskutečnil v březnu 2000 ve vzdálené mexické vesnici, kde přístup ke zdravotní péči prakticky neexistuje. Čtyřicetiletá matka osmi dětí nesla své deváté dítě.
Asi 2 roky před tímto případem autochirurgie žena při porodu při porodu přišla o dítě.
Po hodinách neproduktivní práce měla obavy, že by mohla dítě znovu ztratit. Ve zoufalém pokusu zabránit tomu, aby se to opakovalo, se rozhodla provést na sobě císařský řez.
Nejprve vypila tři silné alkoholické nápoje. Potom pomocí kuchyňského nože třemi tahy otevřela břicho.Podle článku, který popisuje postup, „využil své schopnosti při zabíjení zvířat.“ Celkově postup trval 1 hodinu.
Jakmile byl volný, novorozený chlapec okamžitě dýchal. Žena poté požádala jedno ze svých dětí, aby přineslo místní zdravotní sestru, aby ji opravila. Sestra přemístila střeva ženy a ránu zašila standardní šicí jehlou a bavlnou.
Nakonec nakonec dorazila do nejbližší nemocnice - asi 8 hodin cesty po silnici. Vyžadovala rozsáhlou léčbu, ale vzpamatovala se natolik, aby mohla být po 10 dnech propuštěna.
Ve výše zmíněné práci autoři píší:
"Přirozený, vrozený mateřský instinkt zachování potomků může vést k tomu, že matka nebude pohlížet na vlastní bezpečnost a dokonce ani na svůj vlastní život."
4. Další nepříjemný dodatek
Dr. Evan O’Neill Kane byl majitelem nemocnice Kane Summit Hospital v Pensylvánii. Zatímco čekal na odstranění vlastního slepého střeva, rozhodl se to udělat sám.
Přestože zdravotnický personál nebyl s jeho rozhodnutím spokojený, byl jejich šéfem a neochotně mu dovolili věnovat se autochirurgii.
Za 30 minut mu doktor Kane napíchl do břišní stěny adrenalin a kokain, rozřízl se, našel slepé střevo a odstranil jej.
Ve skutečnosti tvrdil, že by operaci mohl dokončit rychleji, kdyby jeho zaměstnanci nebyli tak nervózní.
Během operace se doktor Kane naklonil příliš daleko dopředu a jeho střeva proklouzla ranou v břiše.
Ačkoli byli jeho kolegové v šoku, zůstal klidný a jednoduše je odsunul tam, kam patřili.
Jen o 2 týdny později se doktor Kane úplně vzchopil a znovu operoval. Když se ho někdo zeptal, proč se rozhodl zahájit vlastní operaci, řekl mu, že chce vědět, jaké to je.
Také, a možná ještě důležitější, chtěl ukázat, že je možné podstoupit menší zákroky bez použití relativně nebezpečných celkových anestetik.
To nebyl Dr. Kane jen vpád do samochirurgie; ve věku 70 let se rozhodl opravit tříselnou kýlu pod lokálním anestetikem a tentokrát k účasti pozval členy tisku.
Operace byla úspěšná, ale doktor Kane nikdy neobnovil svou plnou sílu. Zemřel na zápal plic během pouhých 3 měsíců.
5. Šestý kámen
M. Clever Maldigny, vojenský chirurg, byl sužován ledvinovými kameny. Ve věku 27 let podstoupil ne méně než pět operací k jejich odstranění.
Některé z těchto postupů způsobily dlouhotrvající komplikace, takže v roce 1824 se Maldigny rozhodl, že šestý kámen sám odstraní.
Pomocí zrcadla a vedený jizvami předchozích postupů se otevřel. Umístil krk močového měchýře a našel urážlivý předmět mezi jizvami vytvořenými předchozími operacemi.
Samochirurgie byla úspěšná a podle Maldignyho o 3 týdny „byl klidný a veselý, jako by nikdy nebyl trpícím.“
Když se o několik let později objevil sedmý ledvinový kámen, rozhodl se pro nový a minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém chirurg rozdrtí kámen malým otvorem.
Sám postup neprovedl.
6. Kýla velikosti vejce
Náš poslední příklad samochirurgie pochází od rumunského chirurga M. Alexandre Fzaicou. Vyvinula se mu tříselná kýla, při které část obsahu břišní dutiny protíná slabé místo ve stěně břicha a vytváří bolestivý otok v oblasti třísla.
Podle Fzaicou měla jeho kýla velikost slepičího vejce.
Po mnoha pokusech o anestetizaci regionu strychnin-stovainem nakonec našel správné místo vpichu do rozkroku a pustil se do práce.
Operace trvala přibližně 1 hodinu a byla úspěšná. Po zákroku Fzaicou hlášeny bolesti hlavy, nespavost a bolesti v horní části břicha, které trvaly 1 týden. Za pouhých 12 dní se vrátil do práce.
Pokud nic jiného, tyto příběhy nám připomínají úžasné věci, kterých jsou lidé schopni.
I když je to asi samozřejmé, Lékařské zprávy dnes nenaznačují ani nenaznačují, že autochirurgie je pro každého tím nejlepším postupem.