Anastomosis

Anastomosis son conexiones entre estructuras anatómicas que se producen entre vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y órganos huecos y garantizan la formación de un circuito de derivación si uno de los enlaces de conexión está dañado.

En cirugía, el médico crea anastomosis parcialmente de forma artificial, por lo que se hace una distinción entre anastomosis de extremo a extremo, de lado a lado y de extremo a lado, según la forma respectiva de esta intervención quirúrgica. Una de las quejas más comunes asociadas con las anastomosis es una congestión de la vena porta, que puede aumentar el flujo sanguíneo a las anastomosis en esta área, provocando la formación de venas varicosas en el esófago o alrededor del ombligo.

¿Qué es la anastomosis?

El médico describe una conexión entre estructuras anatómicas como anastomosis. Estas conexiones se producen en particular entre órganos huecos, vasos sanguíneos y linfáticos, pero también juegan un papel importante en los nervios. Los vasos sanguíneos, por ejemplo, solo forman anastomosis con otros vasos sanguíneos y los vasos linfáticos se conectan exclusivamente con los nervios.

La cirugía también denomina a veces anastomosis de conexiones producidas artificialmente, por ejemplo, la continuidad del tracto gastrointestinal restaurada quirúrgicamente después de la resección de secciones individuales del estómago o del intestino. La restauración operativa de las conexiones nerviosas también está asociada con la creación artificial de anastomosis. Por regla general, las anastomosis naturales se diferencian según el órgano.

Por otro lado, el médico diferencia las anastomosis operativas según su forma. La diferenciación según órganos da como resultado subgrupos como anastomosis vasculares, anastomosis intestinales o anastomosis ureterales. La diferenciación según la forma crea grupos como la anastomosis de extremo a extremo, la anastomosis de extremo a lado o la anastomosis de lado a lado.

Anatomía y estructura

La anatomía de una anastomosis depende en gran medida de sus tareas y, por lo tanto, difiere según el órgano respectivo o las estructuras anatómicas que están conectadas por ellos. En el sistema linfático, por ejemplo, las anastomosis conectan los vasos linfáticos en el mismo nivel.

Un ejemplo de anastomosis entre vasos sanguíneos, por otro lado, es la corona mortis, que se desarrolla naturalmente de manera anormal y conecta la arteria epigástrica inferior con la arteria obturatriz. La anastomosis riolana se estructura de manera diferente. Esta conexión vascular inconsistente se encuentra en el intestino grueso entre la arteria colica media, la arteria mesentérica superior y la arteria colica izquierda. Tiene una estructura aún más compleja que la corona mortis y juega un papel especialmente en las oclusiones arteriales del intestino grueso.

En relación con las anastomosis nerviosas, se debe mencionar el área de los dientes frontales de la mandíbula inferior, donde los nervios a los lados de la mandíbula están conectados entre sí. Las anastomosis artificiales pueden adoptar forma de extremo a extremo, de lado a lado o de extremo a lado, lo que significa que su anatomía es aún más diferente. Por ejemplo, en los anastomosis de un extremo a otro, el cirujano conecta dos secciones de un órgano hueco en sus extremos abiertos.

En el caso de conexiones de extremo a lado, en cambio cose una sección de órgano hueca a otra sección que ha abierto lateralmente. En el caso de una anastomosis artificial de lado a lado, dos secciones de un órgano hueco se abren lateralmente para suturarlas juntas.

Función y tareas

Una de las funciones más importantes de las anastomosis es crear circuitos de derivación. Esto es especialmente cierto para las anastomosis entre estructuras vasculares, como la anastomosis Riolana. Esta conexión asegura el flujo sanguíneo al intestino en caso de un bloqueo de una arteria en el intestino grueso al desviar el torrente sanguíneo de la arteria bloqueada a otra arteria. De esta forma, las anastomosis entre estructuras arteriales regulan el flujo sanguíneo y, sobre todo, previenen la necrosis, que provocaría la muerte del tejido si no hubiera un flujo sanguíneo insuficiente.

Las anastomosis entre nervios también pueden formar circuitos de derivación. De esta forma, aseguran la transmisión de estímulos y por tanto los procesos funcionales en el sistema nervioso. Un ejemplo de tal anastomosis es la anastomosis de Jacobson. Las anastomosis también se utilizan para la derivación en el sistema linfático. Si el flujo linfático es interrumpido por vasos en un plano, por ejemplo, las anastomosis desvían la linfa hacia un vaso linfático adyacente. De esta forma, las conexiones previenen el linfedema en caso de interrupción del flujo.

Enfermedades

Los valores altos de enfermedad pueden asociarse con anastomosis arteriales en particular. Esto se aplica sobre todo a las malformaciones arteriovenosas, es decir, malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos. En el curso de tales malformaciones, las arterias a veces se conectan directamente a las venas, lo que puede tener muchas consecuencias amenazadoras.

A menudo, en relación con las anastomosis patológicas, también hay una congestión de la vena porta, en el curso de la cual las anastomosis portocava reciben más sangre de lo habitual. Esto puede resultar en venas varicosas en el esófago, que son particularmente riesgosas. Más raramente, este fenómeno también conduce a la formación de venas varicosas en el área del ombligo. Además, las anastomosis atípicas en los vasos de la placenta son una enfermedad relativamente común. Este fenómeno es a veces la causa del síndrome de transfusión fetofetal, que puede afectar a gemelos idénticos.

En el caso de gemelos múltiples, las anastomosis atípicas en la placenta pueden provocar un intercambio de hormonas entre los fetos. Si los dos fetos son de sexos diferentes, el intercambio hormonal puede afectar el desarrollo de los órganos reproductores del feto femenino. Aparte de lo anterior, puede haber muchas otras molestias asociadas con las anastomosis, como la incontinencia fecal en una anastomosis íleon-bolsa-anal. Con la excepción de las mencionadas, casi todas las demás enfermedades de la anastomosis deben entenderse como rarezas y, por lo tanto, no se presentan en detalle.