En un vasoespasmo cerebral es un estrechamiento repentino de las arterias cerebrales, causado por un espasmo vascular. Esto puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. El tratamiento suele ser difícil.
¿Qué es el vasoespasmo cerebral?
Del vasoespasmo cerebral se caracteriza por un espasmo vascular de las arterias cerebrales. Una de las principales causas es lo que se conoce como hemorragia subaracnoidea. Pero la intoxicación, el abuso de drogas y el consumo de drogas también pueden provocar este espasmo vascular. La consecuencia del vasoespasmo cerebral puede ser un infarto cerebral (accidente cerebrovascular) debido a un suministro insuficiente de oxígeno.
Esto se conoce como accidente cerebrovascular isquémico en contraste con un infarto cerebral hemorrágico causado por una hemorragia cerebral. El vasoespasmo cerebral puede durar semanas y es difícil de tratar. Las consecuencias de este espasmo vascular dependen de su fuerza.
Puede ser fatal o causar una discapacidad grave. Sin embargo, también son posibles cursos más inofensivos. En la hemorragia subaracnoidea, el vasoespasmo cerebral es definitivamente una complicación grave que empeora el pronóstico de la hemorragia cerebral.
causas
En la mayoría de los casos, el vasoespasmo cerebral se desarrolla como parte de una hemorragia subaracnoidea. Esto resulta en sangrado de un vaso sanguíneo en la aracnoides (piel de telaraña) del cerebro hacia el líquido cerebral. El sangrado suele ser el resultado de una malformación vascular congénita en forma de aneurisma.
La hemólisis de la sangre produce sustancias que presumiblemente inducen calambres en las arterias cerebrales. Otras enfermedades y envenenamientos también pueden provocar espasmos vasculares en las arterias cerebrales. Un ejemplo es el envenenamiento con alcaloides del cornezuelo de centeno (ergotismo). Las sustancias como las metanfetaminas o la cocaína también representan un riesgo.
Por tanto, el abuso de drogas o drogas a menudo provoca vasoespasmos cerebrales. Lo mismo se aplica a las medidas médicas con tratamiento farmacológico. Aún no se conoce el mecanismo exacto por el cual se desarrolla el espasmo vascular. Por un lado, se supone que las sustancias producidas durante la hemólisis de la sangre tras una hemorragia subaracnoidea provocan la contracción de las arterias.
Estas sustancias son prostaglandinas y serotonina. Tienen un efecto vasoconstrictor. El aumento de la unión de NO a través de los productos de degradación de la hemólisis se discute como una razón adicional. El NO (monóxido de nitrógeno) se conoce como vasodilatador. La falta de NO promueve el estrechamiento de las arterias correspondientes.
Las reacciones inflamatorias en el sitio de la hemorragia también podrían contribuir al vasoespasmo. La hemorragia subaracnoidea ya representa un llamado ictus hemorrágico, el vasoespasmo cerebral es una complicación adicional que depende de la cantidad de sangre. A su vez, puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico secundario.
Síntomas, dolencias y signos
Se producen síntomas similares tanto en la enfermedad subyacente como en el vasoespasmo cerebral real. El síntoma principal es un dolor de cabeza devastador que puede provocar pérdida del conocimiento. Además, existen inquietudes patológicas, náuseas, vómitos, estados de confusión, sensibilidad a la luz o al ruido.
Durante un período de varias semanas, se producen repetidos ataques de dolor de cabeza violentos con dolores de cabeza aniquiladores, que son interrumpidos por dolores de cabeza menos intensos. En casos muy graves se desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico secundario con parálisis y otros déficits neurológicos.
Si el vasoespasmo cerebral ocurre como parte de una hemorragia subaracnoidea, esto generalmente ocurre al cuarto día después del inicio del sangrado. En este caso, se trata de una complicación que empeora el estado general y pronóstico del paciente.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
La evidencia de vasoespasmo cerebral se puede realizar mediante angiografía. La angiografía es una representación radiológica de los vasos sanguíneos y linfáticos. Se inyectan medios de contraste y se toman radiografías de los vasos sanguíneos.
Actualmente, la angiografía sigue siendo superior a los exámenes de TC y MRT en términos de imagen vascular porque se ha realizado durante mucho tiempo y, por lo tanto, se ha perfeccionado. Después de una hemorragia subaracnoidea, también se realizan exámenes de ultrasonido dentro de los primeros diez días para identificar rápidamente un vasoespasmo cerebral inminente.
No hay efectos secundarios con este método. Si todos los síntomas sugieren hemorragia subaracnoidea, pero las tomografías computarizadas no son concluyentes, se puede realizar una punción lumbar (extracción de líquido cerebral). Luego se analiza el licor en busca de sangre.
Complicaciones
El vasoespasmo cerebral es una complicación que puede ocurrir en el curso de una hemorragia cerebral (hemorragia subaracnoidea), intoxicación, abuso de drogas o determinadas medidas médicas. Es un espasmo vascular de los vasos cerebrales arteriales. Los vasos sanguíneos correspondientes se contraen y ponen en peligro el suministro de sangre al cerebro.
Como resultado, ciertas áreas del cerebro pueden morir. En este caso, se llama infarto cerebral o accidente cerebrovascular isquémico. Por tanto, un vasoespasmo cerebral siempre empeora el estado general y el pronóstico de la enfermedad subyacente. Hay enfermedades con fases más largas en las que pueden producirse incluso varios vasoespasmos cerebrales.
Esto se aplica, entre otras cosas, a la hemorragia subaracnoidea en el cerebro. En este caso, los espasmos se desencadenan por la hemólisis de la sangre que ha entrado en el espacio subaracnoideo. Sin embargo, la contracción de las arterias solo se puede tratar mal. Cuando existe riesgo de vasoespasmo cerebral, el fármaco nimodipino suele utilizarse para relajar los músculos vasculares. Esto puede ayudar a prevenir los espasmos vasculares.
Pero eso no siempre funciona. Sin embargo, si ya se ha producido vasoespasmo, es aconsejable esperar hasta que el calambre se haya resuelto por sí solo. Por lo general, no es posible predecir qué posibles daños a largo plazo se producirán. Esto depende, entre otras cosas, de la fuerza del vasoespasmo, las regiones cerebrales afectadas y el tamaño del infarto cerebral correspondiente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los efectos adversos repentinos para la salud son motivo de preocupación. Se debe consultar a un médico si hay cambios en el comportamiento o la personalidad en un período corto de tiempo. La sensibilidad a estímulos externos como la luz o el ruido también es una señal de alerta del organismo. Se requieren exámenes médicos para aclarar la causa. Por lo tanto, es necesaria una visita al médico tan pronto como la persona en cuestión experimente cambios en su salud. La inquietud, las náuseas, los vómitos o los mareos son otros signos de una enfermedad existente.
Es necesario actuar lo antes posible cuando surgen estados de confusión, parálisis o inconsciencia. En casos agudos, se debe alertar a un servicio de ambulancia y los presentes deben tomar medidas de primeros auxilios. No hacerlo puede resultar en complicaciones graves y potencialmente mortales. Los dolores de cabeza, una sensación de presión dentro de la cabeza así como los trastornos de la actividad funcional general del organismo deben ser presentados a un médico.
En caso de desorientación o alteraciones de la memoria, el interesado necesita ayuda médica. Una sensación de enfermedad, malestar general o molestias difusas e inexplicables también deben ser examinadas y tratadas por un médico. Si hay un aumento de las irregularidades de salud existentes o si los dolores de cabeza en particular persisten durante mucho tiempo, se requiere un médico. Si la persona en cuestión no puede cumplir con sus obligaciones diarias habituales, debe buscar asistencia médica.
Tratamiento y Terapia
El vasoespasmo cerebral preexistente es difícil de tratar. En la mayoría de los casos, el tratamiento farmacológico con nimodipina es una opción. La eficacia para prevenir el vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea es mejor porque el fármaco, como el llamado antagonista del calcio, calma las áreas de las arterias con músculos fuertes.
La nimodipina se administra en forma de tabletas o por vía intravenosa. El ingrediente activo se acumula en el cerebro debido a su solubilidad en grasas. Sin embargo, en caso de producirse vasoespasmos cerebrales, todavía existe la opción de utilizar la llamada terapia triple H.
Esta terapia incluye los tres puntos de hipervolemia, hipertensión y hemodilución para evitar o reducir la contracción de los vasos sanguíneos arteriales. Además, aumentan el flujo sanguíneo y la presión arterial. También se toman medidas para diluir la sangre. Es importante un control muy estricto del procedimiento para minimizar los efectos sobre la respiración y el sistema circulatorio.
prevención
En muchos casos, el vasoespasmo cerebral es impredecible, especialmente en relación con la hemorragia subaracnoidea. Estos surgen sobre la base de malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos arteriales en el cerebro. Sin embargo, la hipovolemia y un nivel alto de azúcar en sangre son posibles factores de riesgo.
En la hipovolemia, hay muy poca sangre en la circulación debido a la pérdida de sangre o líquidos. Los niveles altos de azúcar en sangre pueden contribuir a la pérdida de líquidos debido al aumento de la producción de orina. Por lo tanto, en general, un estilo de vida saludable reduce el riesgo de diabetes, así como el riesgo de vasoespasmo cerebral.
Cura postoperatoria
El tratamiento de seguimiento para el vasoespasmo cerebral depende de la afección subyacente que provocó la afección. Si el sangrado en el cerebro fue la causa del vasoespasmo cerebral, este debe tratarse de forma sostenible y permanente. Además de la administración de medicamentos anticoagulantes, también pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas en el cerebro.
Además, se deben realizar imágenes periódicas del cerebro mediante MRI y / o CT para reconocer y tratar nuevas anomalías en los vasos del cerebro en una etapa temprana. Si tiene presión arterial alta, también debe tratarse con medicamentos para reducir el riesgo de resangrado en el cerebro. Debe dejar de fumar y consumir alcohol de forma permanente.
Si la intoxicación ha provocado el desarrollo de vasoespasmo cerebral, este debe tratarse y luego controlarse continuamente. Para ello, es necesario realizar controles periódicos de los valores sanguíneos, ya que una nueva intoxicación solo puede detectarse en la sangre. Si drogas o drogas fueron la causa del desarrollo del vasoespasmo cerebral, no deben consumirse bajo ninguna circunstancia.
La medicación debe suspenderse permanentemente. Puede ser necesario cambiar a otro medicamento. Si hay adicción a las drogas, la abstinencia es necesaria para evitar que vuelva a ocurrir el vasoespasmo cerebral. Además, pueden desarrollarse enfermedades neurológicas crónicas como resultado del vasoespasmo cerebral, que debe tratarse por separado.
Puedes hacerlo tu mismo
En el vasoespasmo cerebral, las medidas de autoayuda no son suficientes para iniciar la recuperación o la curación. Más bien, es necesario trabajar con un médico tan pronto como ocurra el primer deterioro de la salud.
Si existen trastornos funcionales generales, irregularidades en el procesamiento cognitivo o un malestar difuso, es recomendable consultar a un médico. Tan pronto como se presenten trastornos de la actividad cerebral, se debe fortalecer la relación de confianza entre el afectado, sus familiares y el médico tratante. Es importante una aclaración suficiente de los trastornos existentes, sus causas y el curso posterior. Se deben profundizar y ampliar los conocimientos existentes sobre salud. La responsabilidad de esto no recae solo en los médicos tratantes.
El paciente y sus familiares también deben buscar de forma independiente oportunidades para ampliar sus conocimientos médicos básicos.En muchos casos, las decisiones importantes sobre el curso posterior del tratamiento deben tomarse en un período corto de tiempo. Por lo tanto, es particularmente importante evitar disputas y desacuerdos y trabajar abierta y cooperativamente con los especialistas supervisores.
Además, un estilo de vida saludable es generalmente beneficioso para el curso posterior. La dieta debe controlarse y optimizarse si es posible. Además, los exámenes preventivos ofrecidos con anticipación deben realizarse a intervalos regulares. Esto aumenta la posibilidad de un diagnóstico temprano.
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