Angina abdominal

Angina abdominal es el dolor asociado con un trastorno circulatorio en el intestino, que generalmente es causado por arteriosclerosis de los vasos sanguíneos que lo irrigan. Por lo general, se presenta como un dolor abdominal difuso inmediatamente después de comer y, por lo tanto, puede ser una señal de advertencia de un infarto mesentérico inminente.

¿Qué es la angina abdominal?

La angina abdominal es un síntoma de un trastorno circulatorio en los vasos abdominales. "Angina" describe el estado de dolor, "abdomen" es el término médico para el estómago.

Del mismo modo, también existe la angina de pecho, que es mucho más conocida y describe el dolor de pecho asociado con un ataque cardíaco. Sin embargo, la causa patológica detrás de estos dos eventos dolorosos es la misma.

causas

El suministro de sangre al intestino proviene de la arteria principal grande y luego se distribuye a través de varias ramas definidas hasta sus ubicaciones objetivo en la pared del intestino delgado y grueso. La sangre se necesita principalmente cuando hay trabajo por hacer: después de comer, el intestino está en acción, consume oxígeno para una digestión activa y también necesita la sangre como medio de transporte de los muchos nutrientes en el hígado.

Si los vasos intestinales están calcificados y estrechos ateroscleróticamente, esto es particularmente notable después de comer: el suministro de sangre no tiene nada más que hacer debido a los vasos rígidos y continúa liberando la misma cantidad de sangre que antes de comer. Sin embargo, esto ya no es suficiente, el intestino no recibe suficiente oxígeno y responde con un dolor masivo.

Por cierto, sucede exactamente lo mismo con la angina de pecho y el posterior ataque cardíaco: solo las quejas siempre ocurren aquí cuando el corazón necesita mucho oxígeno: al correr, subir escaleras, durante el trabajo físico.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la angina abdominal dependen de la gravedad de los trastornos circulatorios en los vasos abdominales. La enfermedad se puede dividir en cuatro etapas. En la etapa I no hay ningún síntoma. A menudo es un hallazgo incidental. Si los vasos se estrechan más, se produce la etapa II, en la que puede aparecer un dolor abdominal intenso después de las comidas.

Cuanto mayor sea la cantidad de comida consumida, más fuerte será el dolor. El paciente suele ingerir comidas más pequeñas para aliviar los síntomas. En el estadio III el dolor persiste. Solo fluctúa su intensidad, que también depende de la cantidad de comida consumida. La cuarta etapa de la angina abdominal se caracteriza por un abdomen agudo con un desenlace a menudo fatal.

Si ciertas arterias intestinales están completamente bloqueadas, la sección afectada del intestino ya no puede ser irrigada ni irrigada. Con frecuencia mueren asas enteras de intestino. Si no se toman medidas a tiempo, el intestino irrumpe y el contenido del intestino se derrama en la cavidad abdominal. Si no se trata, esto conduce a una peritonitis potencialmente mortal.

Después de la oclusión vascular, el dolor abdominal a largo plazo previamente existente inicialmente desaparece. Después de aproximadamente 24 horas hay un abdomen agudo, que se caracteriza por una pared abdominal endurecida con tensión defensiva, fiebre y un corazón acelerado. Las complicaciones potencialmente mortales como el shock circulatorio, la parálisis intestinal o la sepsis pueden ocurrir como complicaciones.

Diagnóstico y curso

El síntoma de la angina abdominal a menudo puede reaparecer durante semanas o meses después de comer y luego volver a desaparecer poco después sin que ocurra nada malo al principio. Dependiendo del estado de los vasos sanguíneos, calcificación progresiva y aporte colateral más o menos desarrollado, puede ocurrir daño a la pared intestinal a largo plazo, que luego ya no transporta y absorbe la pulpa adecuadamente. Puede resultar en desnutrición, estreñimiento, diarrea y heces con sangre.

En el peor de los casos, se trata de un infarto mesentérico, que, como un infarto, se produce cuando el suministro de sangre a la pared intestinal se vuelve tan grave o se detiene por completo que la sección intestinal que depende de ella muere. Aquí, por lo general, tiene un dolor masivo durante unas horas, que luego mejora repentinamente ("paz perezosa"), solo para regresar irrevocablemente unas horas más tarde.

Un intestino tan dañado a menudo ya no se puede salvar ni siquiera quirúrgicamente y en muy poco tiempo inunda el cuerpo con sustancias tóxicas y ácidas, lo que a menudo es fatal. Por lo tanto, el dolor abdominal masivo después de comer debe llevar a todos al médico de inmediato o llamar a un médico de emergencia. Tampoco se debe permitir que la "paz perezosa" lo disuada.

Según los síntomas típicos de la angina abdominal, un médico puede hacer el diagnóstico con suficiente certeza. Dado que la arteriosclerosis generalmente no solo ocurre en una región del cuerpo sino que afecta a todo el cuerpo, los problemas cardíacos, el dolor en las piernas, el aumento de los niveles de lípidos en sangre, la presión arterial alta o la diabetes son otros indicios de que el dolor abdominal probablemente esté relacionado con los vasos. La fibrilación auricular también puede contribuir a los síntomas de los vasos abdominales calcificados a través de coágulos de sangre que se han trasladado desde la aurícula.

Complicaciones

Si la angina abdominal no se reconoce a tiempo, se produce inflamación del tejido intestinal (colitis isquémica) con dolor abdominal permanente, especialmente después de comer. Si no se tratan, puede seguir un infarto intestinal (infarto mesentérico). En primer lugar, el paciente siente un dolor punzante en la zona intestinal durante unas horas, que vuelve al cabo de poco tiempo.

Si no se consulta a ningún médico en esta etapa, las partes afectadas del intestino comenzarán a morir de manera irreversible. Además, esta etapa suele ir acompañada de inflamación del peritoneo (peritonitis), que ahora provoca un dolor abdominal intenso y persistente. La única ayuda después del inicio del infarto es una operación inmediata.

Se eliminan las partes intestinales muertas y se estabiliza el sistema de circulación sanguínea del tracto digestivo. Cuanto más tarde se lleve a cabo esta intervención, menor será la probabilidad de obtener resultados prometedores. Una vacilación demasiado prolongada puede provocar una enorme pérdida de longitud intestinal.

Los trastornos digestivos ocurren con consecuencias como deshidratación, falta de nutrientes, diarrea y pérdida de peso. En el peor de los casos, se produce el síndrome del intestino corto. Dado que la angina abdominal es un cuadro clínico desencadenado por disfunciones arteriales, los mismos pacientes suelen sufrir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si persiste el dolor o la presión en el tracto intestinal, se debe consultar al médico o gastroenterólogo. El médico puede utilizar los síntomas y un examen físico para determinar si tiene angina abdominal y, si es necesario, comenzar el tratamiento de inmediato. Debido al riesgo agudo de infarto, la cirugía suele realizarse inmediatamente después del diagnóstico. Por este motivo, no se debe posponer la visita al médico.

Una visita a un médico es particularmente recomendable si los síntomas de una enfermedad intestinal continúan recurriendo. Los signos claros de advertencia son estreñimiento, diarrea y heces con sangre. También es característico que el dolor abdominal severo se presente entre 15 y 30 minutos después de comer. Si se presentan estas quejas, se aplica lo siguiente: acuda al médico y aclare la causa.

Las personas con afecciones preexistentes como presión arterial alta, niveles altos de lípidos en sangre o diabetes deben hablar con su médico de inmediato si se presentan los síntomas mencionados. En el caso de dolor abdominal crónico, el tejido intestinal puede estar ya inflamado y la angina abdominal debe tratarse quirúrgicamente de inmediato.

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Tratamiento y Terapia

Un análisis de sangre para detectar productos metabólicos ácidos puede confirmar de forma aguda la sospecha de un infarto mesentérico o hacerla poco probable. De manera análoga al examen con catéter cardíaco para el dolor en el pecho, también hay un examen con agente de contraste radiológico para el dolor abdominal relacionado con la circulación sanguínea, que permite evaluar el estado de los vasos sanguíneos. Sin embargo, no es necesario que se lleve a cabo de inmediato en todos los casos.

El enfoque terapéutico del tratamiento es el adelgazamiento de la sangre y la anticoagulación con AAS o Marcumar. Esto reduce la probabilidad de que se formen más coágulos en las arterias ya estrechas y bloqueen completamente el vaso. En el caso de un infarto agudo, también son necesarias la administración de heparina, la terapia del dolor y la cirugía de emergencia inmediata.

Outlook y pronóstico

En muchos casos, el tratamiento temprano de la angina abdominal no puede llevarse a cabo porque los síntomas y los síntomas no son particularmente claros o característicos.

En la mayoría de los casos, sin embargo, los afectados padecen un dolor abdominal relativamente intenso, que se produce principalmente después de comer y, por tanto, reduce significativamente la calidad de vida de la persona. No es infrecuente que se produzcan diarrea o estreñimiento y, por tanto, síntomas de deficiencia.

Las heces del paciente también pueden tener sangre. No es raro que la angina abdominal provoque problemas cardíacos y aumente los niveles de lípidos en sangre. El dolor en las piernas también puede ocurrir y estar acompañado de diabetes. Sin el tratamiento de la angina abdominal, la esperanza de vida del paciente se reduce y se reduce significativamente.

El tratamiento en sí puede realizarse con la ayuda de medicamentos y, por lo tanto, aliviar en gran medida los síntomas. En algunos casos o en emergencias agudas, son necesarias intervenciones quirúrgicas. Como regla general, no se puede predecir si esto conducirá a una reducción de la esperanza de vida del paciente. En la mayoría de los casos, un estilo de vida saludable con una dieta saludable también puede tener efectos muy positivos sobre esta enfermedad.

prevención

Aquí, también, la prevención es mejor que el cuidado posterior: el riesgo de arteriosclerosis se puede minimizar con un estilo de vida saludable. Eso significa: no fumar, poco alcohol, dieta mediterránea, evitar el estrés, hacer ejercicio moderado pero regular. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus, así como el aumento de los lípidos en sangre, aumentan enormemente el riesgo de endurecimiento de las arterias y, por lo tanto, también deben evitarse o tratarse de manera constante.

Cura postoperatoria

La angina abdominal puede reaparecer después de que haya sanado. Los pacientes no desarrollan inmunidad. El propósito de la atención de seguimiento es prevenir quejas repetidas. Los afectados son los principales responsables de esto. Tienes que renunciar a los hábitos poco saludables. Los chequeos médicos incluyen exámenes físicos y una discusión detallada de los síntomas.

Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden proporcionar claridad. Por lo general, el paciente acude a su médico con signos específicos. Diversos comportamientos se han establecido como medios esenciales para evitar la angina abdominal, que pueden incluirse en el término "estilo de vida saludable". Sobre todo, esto significa evitar sustancias adictivas como la nicotina y el alcohol. Además, los pacientes deben mantener una dieta equilibrada.

Varias porciones de frutas y verduras deben estar en el menú diario. El ejercicio físico aporta la aptitud necesaria. Se debe evitar el estrés en la vida diaria y en el trabajo. El tratamiento exitoso no es infrecuente que se realice quirúrgicamente. En las siguientes semanas, la atención de seguimiento está dirigida a prevenir complicaciones.

Los pacientes tienen que tomárselo con calma, por lo que es fundamental planificar las fases de recuperación. Idealmente, la ingesta de alimentos debe comenzar con comidas pequeñas repartidas durante todo el día. Dependiendo del procedimiento, pueden ser necesarios controles intestinales regulares.

Puedes hacerlo tu mismo

La angina abdominal no entra dentro del ámbito del autotratamiento. Esta enfermedad puede convertirse en una afección potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata, posiblemente de emergencia. Las medidas del campo del autotratamiento solo se pueden llevar a cabo durante o después de la operación.

En cualquier caso, el cuerpo puede recibir apoyo evitando constantemente la nicotina y el alcohol. Los afectados deben seguir una dieta equilibrada y rica en fibra. En particular, debería aumentarse la proporción de frutas y hortalizas. Esto proporciona al cuerpo importantes vitaminas y minerales. Esto apoya todo el proceso de curación.

Se puede considerar una ingesta suplementaria de micronutrientes en forma de polvo o tableta. Básicamente: todo lo que apoya la digestión y la circulación sanguínea es útil. Esto también incluye ejercicio regular al aire libre y reducir el estrés, así como un suministro adecuado de líquidos (preferiblemente aguas minerales sin gas o infusiones de hierbas sin azúcar).

Es imperativo actuar con moderación inmediatamente después de una operación. Inicialmente, deberá llevarse a cabo una dieta gradual, con varias comidas pequeñas. Con un tratamiento oportuno, los pacientes pueden volver a vivir sin mayores restricciones. Si es necesario extirpar partes del intestino, se debe prestar más atención a la digestión en el futuro. Las personas mayores y los diabéticos en particular, que cuentan como grupos de riesgo, deben someterse a controles regulares de los vasos intestinales. Esto puede hacerlo su médico de cabecera o un internista.