los Artrólisis un procedimiento quirúrgico para restaurar la movilidad completa en el caso de movilidad restringida de articulaciones grandes. El procedimiento generalmente se realiza en la articulación de la rodilla o el hombro.
¿Qué es el procedimiento?
Artrolisis, también conocida como movilización articular operatoria, debe restaurar completamente la movilidad completa de las articulaciones más grandes. Para ello se requieren determinadas técnicas quirúrgicas ortopédicas, que generalmente no requieren la denominada apertura articular amplia.
En la gran mayoría de los casos, el procedimiento quirúrgico se puede utilizar de manera mínimamente invasiva. Esta técnica quirúrgica tiene varias ventajas para los pacientes. Si el procedimiento es exitoso y no se esperan más complicaciones, el paciente puede ser dado de alta el día del procedimiento mínimamente invasivo.
La artrólisis no tiene que realizarse necesariamente en condiciones de hospitalización, pero también se puede realizar de forma ambulatoria. Los trastornos del movimiento de las articulaciones pueden tener muchas causas, pero todas pueden remediarse mediante la movilización articular operatoria. Las definiciones de las pautas médicas para este tipo de operación estipulan que un cirujano debe usar la menor fuerza posible para devolver una articulación a su posición inicial correcta y fijarla. Sin embargo, a menudo no se puede evitar un cierto uso de la fuerza en el caso de restricciones rígidas de movimiento, por ejemplo, una articulación de rodilla.
Función, efecto y objetivos
Los trastornos del movimiento de las grandes articulaciones pueden ser agudos o crónicos. La indicación más común de artrólisis de la articulación de la rodilla se refiere a las personas mayores en las que la movilidad de una articulación se ve afectada por las adherencias. Con el tiempo, estas adherencias cicatrizadas del tejido conectivo de una articulación conducen a una restricción más fuerte del movimiento, de modo que después de un cierto punto en el tiempo de inmovilidad, existe la indicación de cirugía.
Otras causas comunes de movilidad restringida de las articulaciones son la contracción de la cápsula articular en el contexto de cambios degenerativos en la edad u osteoporosis. En el caso de la osteoporosis, pérdida ósea, el cirujano necesita una sensibilidad particular para que la estructura ósea, en su mayoría muy blanda, no se dañe más durante la artrólisis. Otro cuadro clínico que se presenta especialmente en la edad avanzada es la osteoartritis, que también puede afectar las grandes articulaciones del cuerpo.
Sin embargo, hasta un cierto grado leve de osteoartritis, muchos pacientes no experimentan ningún síntoma, pero en el curso posterior pueden desarrollarse los llamados osteofitos. Se trata de extensiones óseas, partes óseas superfluas sin función, que ponen en peligro la capacidad de mover extensivamente una articulación grande. Esta es la razón por la que los osteofitos también son una indicación típica de la movilización articular mínimamente invasiva.
Sin embargo, el procedimiento también se puede realizar bajo anestesia general. Antes de cada artrólisis, deben agotarse todas las medidas conservadoras para la movilización articular. Sin embargo, se sabe a partir de la investigación que este no es el caso en todos los pacientes. Una de las razones es que el sufrimiento de muchos pacientes por el dolor crónico es tan elevado que instan a su médico tratante a realizar este tratamiento. Los cambios marcados con cicatrices o las partes de la cápsula acortadas de una articulación se eliminan o separan durante el procedimiento.
La artrólisis extendida siempre se usa en el lenguaje médico cuando se eliminan los osteofitos además de otros factores que restringen el movimiento. La mejora o restauración completa de la movilidad de una articulación se verifica durante la operación y se corrige nuevamente si es necesario. Después de tal intervención, las estructuras recién establecidas se consideran inicialmente inestables y vulnerables. Es por eso que la atención de seguimiento postoperatoria es de inmensa importancia. La rehabilitación tiene como objetivo la estabilización a largo plazo y puede llevar varios meses.
El tratamiento solo se considera completado con éxito cuando una articulación es completamente resistente. Sin embargo, esta resistencia irrestricta no se puede restaurar por completo en muchos, especialmente en los pacientes de edad avanzada.
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Si el procedimiento es mínimamente invasivo bajo anestesia local, se informará al paciente exactamente cómo se debe mover la articulación durante la operación. Porque estirarse demasiado o doblarse durante el procedimiento podría arruinar el éxito de una operación.
El uso de la fuerza durante la operación, que de acuerdo con las pautas debe evitarse en la medida de lo posible, es inevitable si las articulaciones o los tendones están crónicamente tensos o sobreestirados. Semanas o meses después de la artrólisis, una articulación solo puede someterse a una tensión mínima. Esto a menudo significa que los músculos estabilizadores de las articulaciones, tan importantes, se atrofian cada vez más. La inestabilidad articular resultante puede hacer necesaria una nueva intervención, por ejemplo, si solo hay un movimiento incorrecto. Solo la fisioterapia dirigida puede contrarrestar la degradación excesiva de los músculos después de la artrólisis.
Además, muchos pacientes se quejan de dolor de moderado a intenso después de dicha movilización articular operatoria, que puede ser causado por la cicatriz quirúrgica interna. Por lo tanto, después del procedimiento, es estándar una terapia adecuada del dolor, que debe continuarse durante un tiempo suficiente para que no se vuelva crónico. El término artrólisis fue introducido en la terminología médica en 1944 por el cirujano alemán Hackenbroch. Desde entonces, el proceso se ha perfeccionado y optimizado aún más.
La artrólisis se confunde con frecuencia con la llamada artroplastia por los profanos. Sin embargo, mientras que la artroplastia consiste en reemplazar artificialmente partes o una articulación completa, la artrólisis en todas sus variantes siempre trabaja para preservar las articulaciones. La artrólisis es realizada por cirujanos u ortopedistas especialmente capacitados.
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