Cirujía de ojo

Las enfermedades oculares tienen graves consecuencias para los afectados: la agudeza visual reducida, los efectos de halo, la visión de contraste reducido y un campo de visión reducido pueden incluso provocar accidentes.

Si los anteojos y los lentes de contacto ya ni siquiera ayudan, lo único que queda por hacer es la cirugía. Las operaciones oculares también son absolutamente necesarias para enfermedades oculares degenerativas (cataratas o glaucoma) y emergencias (desprendimiento de retina).

¿Qué es la cirugía ocular?

Las operaciones oculares son intervenciones quirúrgicas que restauran la funcionalidad completa de los ojos. Por ejemplo, se extraen partes del ojo y se trasplanta material extraño. A veces, las desalineaciones (estrabismo) también deben corregirse.

Las operaciones oculares se realizan bajo anestesia general o parcial con sueño crepuscular. La anestesia general se usa generalmente para pacientes ansiosos y niños. Los pacientes de edad avanzada y las personas con problemas cardíacos y de presión arterial solo se anestesian localmente. Previo a la operación se realiza una consulta no vinculante en la que se informa al paciente de todos los detalles del procedimiento y se determina el procedimiento quirúrgico indicado para la enfermedad.

En el examen preliminar, se comprueban el grosor y la superficie corneal. También se examinan cuidadosamente el tamaño de la pupila y el rendimiento visual. Cualquier condición preexistente, como presión arterial alta y diabetes mellitus, se tiene en cuenta al elegir el procedimiento quirúrgico.

Función, efecto y objetivos

Las operaciones oculares deben permitir al paciente prescindir de ayudas visuales tanto como sea posible. También se corrigen los trastornos del movimiento y la desalineación de los ojos.

Si el paciente tiene que someterse a una cirugía en ambos ojos, primero se trata un ojo y luego el segundo después de restaurar la visión completa. La elección del método quirúrgico depende principalmente del tipo de enfermedad ocular presente. Para errores de refracción entre -10 y +4 dioptrías, generalmente se usa el procedimiento LASIK (cirugía refractiva). Con el procedimiento láser muy suave, el paciente generalmente puede ver claramente solo unas horas después del procedimiento quirúrgico. Los pequeños hematomas en el ojo suelen desaparecer poco después. Si el paciente tiene cataratas, el cristalino nublado se retira y se reemplaza con un cristalino artificial (lensectomía transparente).

En otro método que se usa con frecuencia en la actualidad, la lente del ojo artificial se integra en la cápsula de la lente existente. El cristalino natural se destruye y se retira de antemano mediante ecografía. La mayoría de las cirugías de cataratas se realizan con el láser de femto-segundo. Permite los cortes más precisos jamás realizados. Sin embargo, después de la operación, la persona afectada debe llevar gafas ligeramente correctivas (miopía y hipermetropía). Las operaciones de glaucoma (glaucoma) deben preservar la vista restante. Si ambos ojos están afectados, el procedimiento debe realizarse bajo anestesia general. Si la enfermedad degenerativa de progresión lenta no se opera a tiempo, la presión intraocular excesivamente alta dañará la retina y los nervios ópticos.

En el glaucoma de ángulo estrecho, el cirujano ocular crea una pequeña abertura en el iris (iridotomía) para que el humor acuoso pueda circular mejor y se reduzca la presión intraocular. Se utiliza una iridectomía para cortar el borde de la córnea y extraer una pequeña parte del iris para crear un flujo de humor acuoso. En la cirugía de córnea, la córnea nublada se reemplaza por una córnea donante (queratoplastia penetrante, PK). A veces, solo una capa es reemplazada por la córnea donante: la laminilla dañada se vaporiza con el láser (queratectomía fototerapéutica, PTK). Los trasplantes de córnea son una de las operaciones oculares que se realizan con mayor frecuencia en la actualidad. En ciertos casos, se debe realizar una operación de inmediato: si la retina se desprende o si hay retinopatía diabética, la retina debe suturarse nuevamente para que el paciente no quede ciego.

Este es el caso, por ejemplo, de la degeneración macular. La mácula es el área de la retina con mayor concentración de células sensoriales. La retina desprendida se une cosiendo un sello de silicona. Otro método consiste en fijarlo a la pared del ojo con un láser. Se requiere cirugía de los músculos oculares si el paciente tiene los ojos bizcos, ojos temblorosos o una postura de la cabeza inducida por los ojos. Se extrae todo el globo ocular cuando un paciente ciego experimenta un dolor ocular intenso. Antes de insertar un ojo artificial, se debe coser un sello guía. Si hay un tumor maligno en el ojo, se eliminan tejido conectivo y grasa adicionales.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Después de una operación ocular, puede haber una visión nocturna reducida y una mayor sensibilidad al deslumbramiento en las primeras semanas. Estas secuelas son completamente normales y generalmente desaparecen sin ninguna acción por parte del paciente.

Aunque la mayoría de las operaciones oculares en la actualidad son operaciones de rutina y las realizan especialistas experimentados que utilizan la última tecnología, muchos pacientes temen tal operación. Temen no poder volver a ver correctamente después. Sus temores no son del todo infundados, ya que la cirugía ocular está asociada con un riesgo de 1: 1,000. No se puede descartar por completo el daño permanente. Por lo tanto, los médicos que operan están siempre disponibles incluso después del procedimiento quirúrgico. Las complicaciones más comunes incluyen desprendimiento de retina, edema macular cistoide, disminución de la agudeza visual, infecciones, disminución de la visión de contraste, halos alrededor de las fuentes de luz y aumento de la sensibilidad al deslumbramiento.

Se requiere tratamiento de seguimiento si ocurren estas consecuencias quirúrgicas. Para reducir el riesgo de complicaciones, es recomendable no usar lentes de contacto durante varias semanas antes de la cirugía y usar las gotas para los ojos recetadas después del procedimiento. Además, bajo ninguna circunstancia el paciente debe llevarse las manos a los ojos ni frotarse. Es mejor evitar las habitaciones donde se fuma, ya que el humo del tabaco retrasa el proceso de curación de la herida. Además, deben observarse los controles de seguimiento programados.