Trastornos tiroideos autoinmunitarios son enfermedades tiroideas inflamatorias crónicas. Pueden aparecer como una tiroides hiperactiva o hipoactiva.
¿Qué es la enfermedad tiroidea autoinmune?
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Las tiroidopatías autoinmunes son enfermedades de la glándula tiroides que provocan una inflamación crónica del órgano. La tiroiditis autoinmune incluye tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis de Ord y enfermedad de Graves. Según los efectos de la enfermedad en el cuerpo, las tiroidopatías autoinmunes se dividen en tres tipos.
El tipo 1 describe una condición metabólica eutiroidea. La concentración de hormonas tiroideas en el cuerpo es la misma que en personas sanas. Hay una subdivisión adicional en tipo 1A con bocio (bocio) y tipo 1B sin bocio. El tipo 2 significa una condición metabólica hipotiroidea, es decir, una falta de hormonas tiroideas. El tipo 2 se divide en tipo 2A con bocio y tipo 2B sin bocio.
La enfermedad de Graves se conoce como enfermedad tiroidea autoinmune tipo 3. La división se realiza en tipo 3A con hipertiroidismo (exceso de hormonas tiroideas), tipo 3B con metabolismo eutiroideo y tipo 3C con hipotiroidismo. La tiroiditis de Hashimoto corresponde a los tipos 1A o 2A. La tiroiditis de Ord se diferencia de la enfermedad de Hashimoto en que no hay bocio y corresponde a los tipos 1B y 2B.
causas
Los trastornos tiroideos autoinmunitarios son causados por un mal funcionamiento del sistema inmunológico. La tiroiditis de Hashimoto u Ord es causada por linfocitos T mediados incorrectamente. Se forman anticuerpos contra el tejido tiroideo. La enfermedad puede ocurrir después de infecciones virales.
Estos incluyen la fiebre glandular de Pfeiffer o el herpes zóster. También ocurre en la disfunción de la corteza suprarrenal y el síndrome de ovario poliquístico. Una predisposición genética juega un papel en el desarrollo de la enfermedad.
La ingesta excesiva de yodo a través de la administración de medios de contraste puede desencadenar la enfermedad de Hashimoto. En la enfermedad de Graves, se forman autoanticuerpos que estimulan la producción de hormonas tiroideas. Se desarrolla una tiroides hiperactiva. La enfermedad de Graves se produce debido a una combinación de factores genéticos e influencias externas. Con la predisposición adecuada, el estrés o las infecciones pueden desencadenar la enfermedad.
Síntomas, dolencias y signos
En las enfermedades de Hashimoto y Ord, aparecen síntomas de tiroides hipoactiva. Los pacientes tienen una temperatura corporal baja y son sensibles al frío. Estás cansado, desmotivado y sin brillo. Pueden ocurrir estados de ánimo depresivos.
Las personas afectadas describen un cambio en la voz y una sensación de presión en la garganta. Puede desarrollarse mixedema, en el que las extremidades y la cara se hinchan debido a la retención de agua. El cabello se vuelve quebradizo y se cae. Los pacientes con tiroides hipoactiva aumentan de peso rápidamente y mucho.
Puede haber estreñimiento y náuseas. El latido del corazón se ralentiza. Los síntomas de una tiroides hiperactiva pueden ocurrir en las primeras etapas de la tiroiditis de Hashimoto o de Ord. La enfermedad de Graves provoca una tiroides hiperactiva. Se manifiesta a través de sudoración, inquietud, arritmias cardíacas y temblores.
Los afectados sufren de insomnio y sudoración. Tienen ataques de [[cravings9] y pérdida de peso rápida. La piel se siente cálida y húmeda. Los enfermos se quejan de opresión en la garganta. A largo plazo, la enfermedad de Graves puede provocar osteoporosis. Los ojos pueden verse afectados. La condición puede causar orbitopatía endocrina, en la que sobresalen los globos oculares.
Diagnóstico y curso
El cuadro clínico proporciona las primeras pistas para el diagnóstico. El examen físico incluirá la evaluación del tamaño y la naturaleza de la glándula tiroides. Se hace un electrocardiograma para registrar las arritmias cardíacas.
El análisis de sangre proporciona información sobre el tipo de enfermedad de la tiroides. Primero, las hormonas tiroideas T3 (triyodotironina), T4 (L-tiroxina) y la hormona estimulante de la tiroides TSH se utilizan para determinar el estado metabólico. Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO-AK) y la tiroglobulina (Tg-AK) son típicos de las enfermedades de Hashimoto y Ord.
La presencia de la enfermedad de Graves está probada por anticuerpos del receptor de TSH (TRAK). Con el examen de ultrasonido de la glándula tiroides, se puede evaluar la orientación del tejido. La ecografía Doppler proporciona información sobre el flujo sanguíneo al órgano. En la gammagrafía, la actividad de la glándula tiroides se examina con medicina nuclear.
Los hallazgos de estos exámenes completan el diagnóstico de enfermedades tiroideas. Puede ser necesaria una biopsia con aguja fina si los resultados son dudosos o si se sospecha una enfermedad maligna.
Complicaciones
Hay varios tipos de enfermedades tiroideas autoinmunes que pueden estar asociadas con complicaciones. Por un lado, la enfermedad autoinmune de una tiroides hipoactiva puede ser similar a la de la enfermedad de Hashimoto. Sin tratamiento, esto puede provocar insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) en una etapa temprana.
A veces, esto puede incluso significar insuficiencia cardíaca, que puede provocar la muerte del paciente. La tiroiditis de Hashimoto también puede provocar un aumento de los niveles de colesterol. Durante muchos años, esto puede conducir a la calcificación de los vasos (aterosclerosis) y, en ciertos lugares, a un suministro insuficiente de sangre a los órganos.
Las peores consecuencias que pueden resultar de la aterosclerosis son un ataque cardíaco o incluso un derrame cerebral. Además, la enfermedad de Hashimoto provoca una disminución de la libido y también puede provocar depresión. La depresión puede estar asociada con una mayor adicción al alcohol y otras drogas y, en el peor de los casos, puede conducir a pensamientos suicidas.
Una tiroides hiperactiva, como en la enfermedad de Graves, también tiene varias consecuencias. También en este caso, el corazón puede debilitarse, lo que puede provocar la muerte cardíaca inmediata. A largo plazo, la hiperfunción conduce a un mayor riesgo de osteoporosis. Una crisis tirotóxica puede ocurrir como una complicación rara y grave. Esto conduce a un desequilibrio metabólico, que se caracteriza por fiebre, sudoración, miedo e incluso coma.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Cualquier sospecha de enfermedad tiroidea autoinmune debe discutirse con el médico de familia. Es necesaria una aclaración médica a más tardar cuando se presentan síntomas característicos. Los estados de ánimo depresivos, las arritmias cardíacas y la inquietud interior indican una enfermedad grave del sistema inmunológico.
Si a estas molestias se añaden retención de agua en las extremidades o la cara, una sensación de presión en la garganta o cambios en la voz, es probable que se asuma una tiroidopatía autoinmune. Un especialista en inmunología debe diagnosticar la enfermedad en cuestión e iniciar el tratamiento de inmediato. En el caso de trastornos del sueño y molestias psicológicas, se debe buscar asesoramiento terapéutico. También puede ser útil consultar a un nutricionista.
Como resultado de esto y de un diagnóstico inicial rápido, la enfermedad autoinmune se puede tratar bien. Sin embargo, si la enfermedad no se trata, pueden surgir otras molestias físicas. A más tardar, cuando la enfermedad tiroidea autoinmune se manifiesta a través de síntomas externos como globos oculares protuberantes, piel húmeda y caliente y pérdida de peso rápida, se debe consultar a un médico de inmediato.
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Tratamiento y Terapia
Se desconoce un tratamiento causal o una cura para la tiroiditis de Hashimoto y Ord. La terapia se lleva a cabo mediante una compensación del hipotiroidismo mediante el suministro de hormonas tiroideas en forma de comprimidos. Se puede administrar solo T4 o una combinación de T3 y T4.
La dosis correcta es diferente para cada paciente y se debe encontrar mediante un ajuste cuidadoso y una estrecha vigilancia. Los exámenes de sangre y de ultrasonido regulares garantizan el éxito terapéutico a largo plazo. En la enfermedad de Graves, la atención se centra inicialmente en reducir los síntomas del hipertiroidismo.
Esto se hace usando tirostáticos. Estos medicamentos retardan la producción de hormonas de la glándula tiroides. El medicamento se administra bajo controles regulares de laboratorio hasta que los niveles de hormona tiroidea se hayan normalizado. Después de un período de terapia de doce a 18 meses, hay una remisión en el 40 por ciento de los casos.
Después de suspender el fármaco antitiroideo, no hay hipertiroidismo renovado. Sin embargo, ahora puede surgir una subfunción. La terapia final para la enfermedad de Graves se realiza quirúrgicamente o con terapia con yodo radiactivo. La operación elimina la totalidad o parte de la glándula tiroides. En la terapia con yodo radiactivo, se administra yodo radiactivo, que irradia e inactiva el tejido enfermo en la glándula tiroides.
Outlook y pronóstico
No hay perspectivas de cura para la enfermedad tiroidea autoinmune. Con las opciones médicas y terapéuticas disponibles, los síntomas se pueden aliviar significativamente. Sin embargo, se produce una recaída inmediatamente después de suspender la medicación y las irregularidades vuelven inmediatamente.
La gravedad de la enfermedad no es relevante para la cuestión del pronóstico. El tratamiento farmacológico se elige en todos los grados posibles para que la producción de hormonas pueda regularse mejor. La dosis es variable y también lo es la frecuencia de toma de las preparaciones. Sin embargo, tan pronto como se suspenden, la recaída ocurre inmediatamente.
Los fármacos mejoran considerablemente el bienestar del paciente. Se siente más saludable, está más en forma y tiene más ganas de vivir. Los problemas emocionales y psicológicos disminuyen, por lo que se produce una mejora general de la salud.
Hacer frente a la vida cotidiana casi no presenta síntomas con el medicamento. Se deben realizar controles y sangre periódicos. En estos, la dosis se ajusta para que la sensación de bienestar conseguida se mantenga lo más estable posible. Si el tratamiento se interrumpe o reduce de forma independiente incluso después de un período de varios años, la probabilidad de una recaída es un poco menos de la mitad de los pacientes.
prevención
Dado que los componentes genéticos contribuyen al desarrollo de trastornos tiroideos autoinmunitarios, la prevención de la enfermedad en el sentido estricto de la palabra es imposible. Evitar infecciones y las indicaciones estrictas de exámenes con medios de contraste pueden reducir los posibles desencadenantes.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento no puede tener como objetivo prevenir la recurrencia de la enfermedad tiroidea autoinmune. La enfermedad se considera incurable. Acompaña a los afectados durante toda su vida. Más bien, el propósito de los exámenes de seguimiento programados es mejorar la vida cotidiana del paciente y prevenir posibles complicaciones. Los médicos utilizan análisis de sangre y ecografías, que deben realizarse con regularidad.
Los médicos pueden adaptar la terapia a los cambios agudos. El enfoque médico es compensar la tiroides hiperactiva o la tiroides hipoactiva. Para hacer esto, los pacientes deben tomar comprimidos de hormonas con regularidad. Las quejas típicas se pueden aliviar. Los pacientes se sienten más en forma y más productivos.
Los problemas mentales desaparecen. Si se suspende el medicamento, los síntomas típicos reaparecen. Tu propia provisión es cualquier cosa menos insignificante. Una dieta sana y el ejercicio regular estimulan el metabolismo y aumentan la alegría de vivir. Estos consejos generales de uso diario también se aplican al diagnóstico de la enfermedad tiroidea autoinmune.
También está científicamente justificado que el oligoelemento selenio favorece la función tiroidea. Los complementos alimenticios adecuados están disponibles en farmacias y droguerías. Los afectados experimentan una red de exámenes muy unida. Sin embargo, apenas existen restricciones en la vida diaria profesional y privada.
Puedes hacerlo tu mismo
La enfermedad tiroidea autoinmune tiene diferentes grados de gravedad y efectos secundarios, y también tiene efectos muy diferentes sobre el individuo afectado y la vida cotidiana asociada a ella.
Si tiene un impacto en la duración del sueño y la fuerza motriz, se vuelve difícil gestionar el trabajo diario. A veces se trata de estados de agotamiento que provocan incapacidad para trabajar. Si es posible, los pacientes deben discutir con sus superiores y colegas cómo se pueden conciliar la condición de la enfermedad y el desempeño laboral.
En el caso del trabajo a tiempo parcial, los pacientes no deben tener miedo de estar abiertos a sus superiores y tratar de distribuir las horas de trabajo lo mejor posible para que haya suficientes fases de recuperación. Si es posible, se puede trabajar más incluso en momentos de algunos efectos secundarios de la enfermedad, de modo que el tiempo libre se compensa en momentos de recaída.
Por un lado, los deportes de resistencia y las caminatas regulares son un medio de autoayuda; esto estimula su propio metabolismo y el cuerpo puede reaccionar mejor a los efectos respectivos. El consumo del oligoelemento selenio se recomienda especialmente como suplemento dietético.
Se sabe que el selenio apoya la actividad de la tiroides sin estimular más el proceso autoinmune. Es esencial tomar constantemente medicamentos para la tiroides, que son recetados por el médico. Además, la ingesta de yodo debe reducirse, ya que esto solo activa aún más el proceso autoinmune.
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