Barrera sangre-urinaria

Bajo la Barrera sangre-urinaria el nefrólogo comprende una barrera de filtración que consta de corpúsculos renales y cápsula de Bowman. Debido a la permselectividad de la barrera, los riñones no filtran las proteínas sanguíneas. Con procesos inflamatorios en los corpúsculos del riñón, la barrera hemato-urinaria puede alterarse.

¿Qué es la barrera sangre-orina?

La barrera sangre-orina es una barrera de filtración de tres capas. Como membrana de filtro, elimina mecánicamente las partículas de una suspensión. La orina primaria se filtra como un ultrafiltrado de la sangre en el grupo de vasos sanguíneos. Este proceso de filtrado tiene lugar en los corpúsculos renales, que están encerrados en la llamada cápsula de Bowman.

La barrera sangre-orina decide qué moléculas se filtran. Para ello, el sistema anatómico contiene estructuras altamente especializadas. Alrededor de 120 mililitros se filtran a través de la barrera sangre-orina por minuto. La mayor parte de la orina primaria filtrada se reabsorbe en los túbulos de los riñones.

Se producen aproximadamente 1,5 litros de orina por día. La propiedad más importante de la barrera sangre-orina es la permselectividad. Solo esta permselectividad asegura que los riñones solo filtren sustancias nocivas, mientras que proteínas importantes como la albúmina se retengan en la sangre.

Anatomía y estructura

Las tres capas de la barrera hemato-urinaria consisten en las células endoteliales de los capilares, la espiral vascular de la membrana basal y la cápsula de Bowman. La primera capa contiene dos sistemas de filtrado de selectividad. En las células endoteliales de los capilares se encuentran proteoglicanos y glicosaminoglicanos de gran tamaño molecular y con carga negativa. En los espacios intercelulares de las células epiteliales también hay poros con un diámetro de 50 a 100 nm.

La barrera de filtro mecánico de la barrera sangre-orina está formada por la espiral vascular de la membrana basal. La malla de tejido apretado de esta barrera está cargada negativamente y solo es permeable a moléculas por encima de 200 kDa. Los procesos citoplasmáticos de la cápsula de Bowman limitan los espacios celulares a 25 nm. Un diafragma de hendidura proteico en los espacios celulares reduce los poros a cinco nm. Gracias al diafragma de hendidura, solo las moléculas con un peso de 70 kDa pueden atravesar esta parte de la barrera sangre-orina exceder.

Función y tareas

La barrera hemato-urinaria es impermeable a las células sanguíneas, moléculas aniónicas y macromoléculas. Esta impermeabilidad resulta del tamaño de los poros y de la carga aniónica. También se habla de selectividad de carga. Las cargas negativas evitan que las proteínas de la sangre cargadas negativamente se filtren en el plasma sanguíneo a un valor de pH de 7,4.

También existe una selectividad de tamaño para el proceso de filtrado de los corpúsculos renales. Las capas individuales de la barrera sangre-orina solo son permeables a moléculas de hasta un radio de ocho nanómetros. Esta selectividad de tamaño, junto con la selectividad de carga, también se conoce como la permselectividad de la barrera sangre-orina. Debido a la permselectividad de la estructura anatómica, la barrera apenas filtra los componentes que son importantes para el cuerpo. Por ejemplo, la albúmina es una de las proteínas plasmáticas más importantes. Por esta razón, solo debe filtrarse en pequeña medida. La proteína tiene un peso de alrededor de 69 kDa y tiene una carga negativa general.

El radio de estas moléculas es de aproximadamente 3,5 nanómetros. Por lo tanto, solo puede atravesar la barrera sangre-orina en pequeña medida y permanece en el cuerpo en lugar de filtrarse. Para el proceso de filtrado, la diferencia entre la presión en los capilares y la presión en las cápsulas Bowman es crucial. Esta diferencia de presión es el resultado de la presión hidrostática y osmótica coloidal. Mientras los corpúsculos del riñón son atravesados ​​por los vasos sanguíneos, la presión hidrostática permanece en un cierto nivel.

Debido a la sección transversal general de los capilares paralelos, hay poca resistencia. El ultrafiltrado se extrae de esta manera. En cambio, las proteínas plasmáticas se quedan atrás. Esto aumenta la concentración de proteínas poco a poco a medida que pasan por los capilares. La presión osmótica coloide aumenta con la concentración de proteínas. La presión efectiva del filtro cae como resultado y llega a cero tan pronto como hay un equilibrio de filtración.

Enfermedades

La enfermedad más conocida asociada con la barrera hemato-urinaria es la glomerulonefritis. Los capilares glomerulares se ven afectados por la inflamación en este fenómeno. Como resultado, los poros de la estructura del filtro se agrandan y se pierde la carga negativa en todas las capas de la barrera sangre-orina. A partir de ahora, cualquier macromolécula puede atravesar la barrera.

Por tanto, se pierde la permeselectividad de la estructura anatómica. Ni el radio de las moléculas ni las propiedades de la carga son válidos como criterios de filtrado. Debido a esto, se produce hematuria. Esto significa que los pacientes notan sangre en la orina. Además, puede ocurrir albuminuria. La albúmina se excreta en cantidades anormalmente grandes en la orina. Como regla general, esto da como resultado el síndrome nefrótico. La proteína en la sangre disminuye como parte de este síndrome. Los niveles de lípidos en sangre aumentan y se produce edema periférico.

El síndrome nefrítico también puede ocurrir como resultado de los síntomas descritos. Además del dolor en el costado, aumenta la tensión del tejido. Los corpúsculos renales pueden resultar dañados permanentemente por procesos inflamatorios y provocar insuficiencia renal permanente. La glomerulonefritis puede desarrollarse como parte de varias enfermedades primarias.

Deben tenerse en cuenta las enfermedades tumorales, así como las enfermedades autoinmunes o la sífilis y el VIH. El brote de glomerulonefritis también puede asociarse con el uso de varios medicamentos. Además del oro, por ejemplo, la penicilamina puede desencadenar reacciones inflamatorias de los corpúsculos renales.

Enfermedades uretrales típicas y comunes

• Incontinencia (incontinencia urinaria)
• Inflamación de la uretra (uretritis)
• Cáncer de uretra (con menos frecuencia)
• Estenosis uretral
• Micción frecuente