Ácido tranexámico

los Ácido tranexámico es un antifibrinolítico e inhibe la disolución de los coágulos sanguíneos. La sustancia se usa para detener y prevenir el sangrado causado por la hiperfibrinólisis.

¿Qué es el ácido tranexámico?

La sustancia ácido tranexámico es un antifibrinolítico. Inhibe el sistema de fibrinólisis y, por tanto, en última instancia, inhibe la disolución del coágulo (fibrinólisis).

El ácido tranexámico se produce exclusivamente de forma sintética y es similar a la lisina. La sustancia pertenece al grupo de los ácidos paraaminocarboxílicos. El ácido tranexámico es fácilmente soluble en agua, pero solo escasamente en etanol y éter dietílico.

La sustancia se encuentra en un estado sólido de agregación como un sólido beige, el punto de fusión está entre 386 y 392 grados Celsius. La sustancia se descompone a estas temperaturas. La masa molar del ácido tranexámico es 157,21 g x mol ^ -1. La fórmula química de la sustancia es C8H15NO2.

Efecto farmacológico

El ácido tranexámico se administra por vía oral, intravenosa o local. La biodisponibilidad de la sustancia es del 30-50% después de la administración oral y no se ve afectada por el consumo simultáneo de alimentos. La unión a proteínas plasmáticas es del 3%, por lo que la sustancia se une casi exclusivamente a la plasmina.

El ácido tranexámico atraviesa la placenta al 100%, pero solo el uno por ciento atraviesa la leche materna. El metabolismo menor tiene lugar en el hígado; el 95% de la sustancia se excreta inalterada en la orina. No hay excreción en las heces. La vida media del ácido tranexámico es de 2 horas.

Farmacodinámicamente, el fármaco actúa bloqueando la formación de plasmina. Este bloqueo tiene lugar inhibiendo la actividad proteolítica de los activadores del plasminógeno. En general, esto conduce a que la plasmina se vea obstaculizada en su capacidad o tarea para disolver (lisar) la fibrina. En dosis bajas de ácido tranexámico, actúa como inhibidor competitivo de la plasmina, pero en dosis más altas es un inhibidor no competitivo.

Como ya se mencionó, hay muy poco metabolismo en el hígado, el 95% de la eliminación tiene lugar por vía renal. Si se administra ácido tranexámico junto con factor IX, aumenta el riesgo de trombosis. Debido a la eliminación casi exclusivamente renal, la dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal.

El ingrediente activo se administra por vía oral en forma de tabletas o tabletas efervescentes. También es posible la aplicación intravenosa. Dado que la sustancia también es activa en la orina, también se puede usar para tratar hemorragias en el tracto urinario.

Aplicación y uso médico

El ácido tranexámico es un antifibrinolítico. La sustancia se usa médicamente para la terapia del sangrado debido a la hiperfibrinólisis, el aumento de la disolución del coágulo de sangre, así como para la profilaxis del sangrado debido a una posible hiberfibrinólisis.

El ácido tranexámico también se usa como antídoto para el sangrado durante la terapia fibrinolítica. Otras indicaciones son la promoción de la coagulación en el sangrado posparto, la profilaxis del sangrado durante las intervenciones dentales en pacientes de alto riesgo y la profilaxis del sangrado en intervenciones quirúrgicas con alto riesgo de sangrado.

Además, el ácido tranexámico se utiliza en la hipermenorrea, como medicación acompañante en la administración de fibrinógeno y en el angioedema hereditario. En el caso de hemorragias nasales, se puede aplicar mediante nebulizador.

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Riesgos y efectos secundarios

Los efectos secundarios del ácido tranexámico incluyen alergias, erupciones cutáneas, un mayor riesgo de teombosis en pacientes con una predisposición correspondiente (esto puede resultar en ataques cardíacos, derrames cerebrales y embolias pulmonares), fibrilación auricular y alteraciones visuales. Si se administra factor IX al mismo tiempo, también aumenta el riesgo de trombosis.

Si hay una trombosis preexistente, no se debe tomar ácido tranexámico, así como durante la lactancia. Si hay sangrado abundante en el tracto urinario, se pueden formar coágulos ("tapones de sangre"), que pueden provocar congestión urinaria.

También existen contraindicaciones relativas, por ejemplo en la coagulopatía por consumo. Aquí el médico debe sopesar el riesgo individual. Lo mismo se aplica al sangrado en el tracto urinario. El ácido tranexámico funciona bien aquí, pero existe el riesgo de formación de coágulos, que pueden causar congestión urinaria. Por lo tanto, aquí también existe una contraindicación relativa, en la que el médico debe sopesar el riesgo.

El ácido tranexámico requiere prescripción médica y, por lo tanto, solo puede ser administrado o prescrito por un médico, ya que la administración siempre debe ir precedida de un diagnóstico y una evaluación del riesgo individual.