První recenze svého druhu a metaanalýza odborné literatury naznačují, že terapie mysli a těla, jako je meditace a kognitivně behaviorální terapie, mohou pomoci zmírnit fyzickou bolest a zabránit rozvoji poruchy užívání opioidů.
Opioidy jsou skupinou léků, které lékaři někdy předepisují k léčbě akutní chronické bolesti.
I když jsou opioidy účinné, mohou být také vysoce návykové. To vedlo k tomu, co mnozí odborníci nazývají „krizí opiátů“, protože mnoho lidí skončí zneužíváním nebo nadužíváním léků na předpis opiátů.
V předchozích letech vedla porucha užívání opioidů - při níž lidé nutkavě nadužívají opioidy - k celosvětovému úmrtí přibližně 118 000 ročně a pouze ve Spojených státech k 47 600 úmrtím.
Specialisté se stále více obracejí k uklidňujícím, nefarmakologickým metodám léčby bolesti, aby se pokusili řešit opioidní krizi. Patří mezi ně terapie mysli a těla (MBT), jako je meditace, hypnóza, relaxační techniky a kognitivně behaviorální terapie (CBT).
„Pokyny, které pomáhají bojovat proti opioidní krizi, doporučují odborníkům, aby zvážili možnosti léčby neopioidních bolestí, včetně [MBT],“ píší profesor Eric Garland - z University of Utah v Salt Lake City - a kolegové ve svém novém systematickém přehledu a meta- analýza, která je součástí Interní lékařství JAMA.
Garland a tým se snažili zjistit, zda a do jaké míry mohou MBT pomoci zmírnit chronickou bolest a zabránit jednotlivcům, kteří užívají nebo užívali opioidy, ve vývoji zdravotních problémů souvisejících s opioidy, včetně poruchy užívání opioidů.
„Významné“ spojení s nižším užíváním opioidů
Vědci analyzovali údaje ze 60 zpráv, které zahrnovaly celkem 6 404 účastníků. Tyto zprávy obsahovaly řadu MBT, včetně meditace, hypnózy, relaxace, řízených snímků, terapeutických návrhů a CBT.
„Celkové metaanalytické výsledky odhalily, že MBT měly statisticky významnou, střední souvislost se sníženou intenzitou bolesti a statisticky významnou, malou souvislost se sníženým dávkováním opioidů,“ uvádějí autoři.
Různé MBT však vykazovaly různé úrovně účinnosti, pokud jde o zmírnění bolesti a snížení potřeby jednotlivců po opioidech.
Přesněji řečeno, z pěti studií zabývajících se účinky meditace všech pět navrhlo, že tato intervence byla spojena se „významným zlepšením závažnosti bolesti“, zatímco čtyři zjistili, že má také souvislost s „významným zlepšením zneužívání opioidů, touhou po opiátech“ , čas do ukončení užívání opioidů a / nebo užívání opioidů. “
Pokud jde o hypnózu, 15 z 23 studií naznačovalo, že tato intervence může významně zmírnit bolest, a 12 z 23 uvedlo, že významně snížilo užívání opioidů a chutě na tyto látky.
Dalšími intervencemi, které byly v těchto ohledech užitečné, byly relaxace a CBT. Ze 16 studií zabývajících se účinností relaxace 12 zjistilo, že pomohlo snížit intenzitu bolesti. Pouze tři z relaxačních studií však uváděly souvislost mezi touto intervencí a nižším užíváním opioidů.
Navíc dvě studie uvádějí možné vedlejší účinky relaxace. Podle těchto studií někteří jedinci po relaxačních intervencích uváděli „významně zhoršené výsledky dávkování opioidů“.
Tři ze sedmi studií zkoumajících CBT zjistily, že tato forma léčby vedla k „statisticky významnému zlepšení intenzity bolesti“, a čtyři ze studií uváděly, že CBT pomohla omezit užívání nebo zneužívání opioidů.
Řízené snímky a terapeutické návrhy se nezdály být významně spojeny se zlepšením bolesti nebo užívání opioidů.
Lékaři by měli brát v úvahu MBT
Autoři recenze připouštějí, že data, se kterými pracovali, nebyla ideální. Vysvětlují, že by uvítali přístup k vyššímu počtu studií, které shromáždily konkrétnější informace o dávkování opioidů, typu léku, četnosti dávek a délce užívání.
Za druhé zdůrazňují, že studie, které analyzovali, se opíraly o údaje o sobě samých, které mohou být nespolehlivé. Vědci přesto tvrdí, že jejich zjištění jsou povzbudivá - většina MBT podle nich nemá žádné vedlejší účinky a lidé by jim mohli připadat užiteční. Dospívají k závěru:
"Odborníci by měli zvážit prezentaci MBT jako nefarmakologických doplňků léčby opioidními analgetiky." […] Profesionálové v oblasti behaviorálního zdravotnictví, kteří pracují společně s lékaři, by mohli prostřednictvím koordinovaného řízení péče proveditelně integrovat MBT do standardní lékařské praxe. “
„Pokud jsou MBT spojeny s úlevou od bolesti a snížením užívání opioidů u pacientů předepsaných opioidy pro řadu bolestivých stavů,“ dodávají, „MBT mohou pomoci zmírnit krizi opiáty.“