Condropatía

los Condropatía es, por tanto, un término genérico para los cambios patológicos en el cartílago articular que pueden ocurrir de manera traumática, degenerativa o como parte de una inflamación. Por tanto, los síntomas y el tratamiento de la condropatía también dependen del cuadro clínico correspondiente.

¿Qué es la condropatía?

La condropatía es un término de ortopedia que rara vez se usa en esta forma: condro es el cartílago, una patía siempre denota una enfermedad, una enfermedad; también se podría decir daño del cartílago.

Este término se escucha con más frecuencia en los deportes, donde el daño del cartílago es una de las lesiones y el desgaste más comunes. Incluso en el contexto de la osteoartritis "normal", es decir, sin lesiones deportivas, la condropatía es parte de la historia habitual del desarrollo de la enfermedad.

causas

Básicamente, todas las articulaciones de nuestro cuerpo están cubiertas de cartílago. A diferencia del hueso, que garantiza la estabilidad, la sustancia cartílago es algo más suave y resistente a la presión y la flexión. Esto es importante para su función. Amortigua mutuamente los huesos articulares y, junto con el líquido sinovial producido por células especiales de la membrana sinovial, permite que las superficies articulares se deslicen suavemente entre sí.

Para garantizar que esto funcione de la manera más fluida posible, el cartílago articular consta solo de células de tejido conectivo y de soporte y, por lo general, ya no contiene vasos sanguíneos en los puntos cruciales. Por lo tanto, solo se nutre por difusión. Esto se vuelve problemático en la patogenia de la condropatía: si la articulación está sometida a un estrés permanente anormal o si la superficie del cartílago se interrumpe por una lesión, el suministro de nutrientes también puede estar en riesgo y el cartílago que depende de él puede dañarse aún más.

Al mismo tiempo, la situación de escaso suministro también limita gravemente la capacidad de curarse a sí misma en comparación con otros tejidos corporales. Por lo tanto, los pequeños defectos de sustancias que surgen fácilmente una vez pueden persistir durante mucho tiempo y convertirse en un daño mayor del cartílago a lo largo de los años.

Además, estos defectos no causan inicialmente ninguna molestia: los tractos nerviosos son tan raros en la articulación como el suministro de sangre. Solo cuando el defecto se vuelve más profundo y afecta los huesos debajo del cartílago se irritan las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor en las articulaciones, especialmente al moverse.

Se pone en marcha un proceso de curación a partir del tejido óseo subcondral, que no conduce a la formación de nuevo cartílago articular intacto, sino a la formación de un tipo de cartílago de sustitución, llamado cartílago de fibra.

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Síntomas, dolencias y signos

En muchos casos, la condropatía no presenta ninguna molestia o síntoma particular al inicio de la enfermedad. Por esta razón, la enfermedad a menudo pasa desapercibida durante mucho tiempo, por lo que se produce un diagnóstico tardío y, por lo tanto, también un retraso en el tratamiento. Los afectados sufren de dolor en las articulaciones de la región respectiva y, a menudo, de una sensación de presión.

El dolor puede extenderse a las regiones vecinas y provocar malestar allí. Además, el dolor nocturno suele estar asociado con el insomnio y, por tanto, con la irritabilidad o los estados de ánimo psicológicos. El dolor aumenta cuando la persona en cuestión se mueve, por lo que hay restricciones de movimiento y, por lo tanto, restricciones en la vida cotidiana del paciente.

La mayoría de los pacientes también sufren un hematoma en las articulaciones. El dolor puede presentarse principalmente en forma de dolor inicial y, por tanto, tener un efecto muy negativo en la calidad de vida. Por lo general, el dolor continúa empeorando a menos que se inicie el tratamiento de la condropatía. En el curso posterior, los músculos de la persona afectada también se dañan permanentemente.

Diagnóstico y curso

Si el cartílago se erosiona y se vuelve áspero durante un largo período de tiempo, se forma osteoartritis como una forma de condropatía. Esta es principalmente una enfermedad de la vejez y está causada por un aumento permanente del estrés en la articulación, pero también por factores genéticos. Las caderas y las rodillas son las articulaciones más comunes en esta enfermedad degenerativa. Al principio suele haber síntomas como el típico dolor inicial, luego, a menudo después de años, se produce un dolor permanente en la articulación afectada.

Debido a las lesiones, el daño del cartílago también puede ocurrir a una edad temprana y causar síntomas similares a los de la osteoartritis. En el caso de las lesiones de la articulación de la rodilla, estas suelen ir acompañadas de daños importantes en el aparato ligamentoso y derrame articular, pero también pueden producirse de forma aislada y causar síntomas durante un largo período de tiempo.

Además, la inmovilización prolongada de una articulación después de una lesión, por ejemplo, utilizando un yeso, puede provocar daños en el cartílago.

La condropatía se puede adivinar por medio de una radiografía basada en el ancho del espacio articular visible y otros cambios típicos, pero solo se muestra claramente en una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética). Los diferentes grados de gravedad se clasifican aquí según la gravedad y la extensión de los desgarros del cartílago.

Una endoscopia articular diagnóstica (artroscopia) también es un medio eficaz para detectar la condropatía.

Complicaciones

Las complicaciones de la condropatía dependen en gran medida de la causa de la enfermedad y también provocan diferentes síntomas. Como regla general, el cartílago articular cambia y provoca dolor. El dolor puede aparecer tanto en movimiento como en reposo. Debido al dolor provocado por el movimiento, la persona afectada está severamente restringida en sus acciones, por lo que la calidad de vida disminuye.

También suele haber una sensación de presión en las articulaciones. Las personas mayores en particular se ven afectadas por el dolor inicial y tienen dificultad para levantarse y moverse. Entonces dependerá de las ayudas para caminar. En muchos casos es posible reducir la condropatía a corto plazo y combatir los síntomas. Sin embargo, el tratamiento no dura mucho. No hay más complicaciones.

En casos graves, también son posibles las intervenciones quirúrgicas. Si la articulación está completamente dañada, también se puede reemplazar por una prótesis, que también requiere cirugía. Como resultado, el paciente puede realizar movimientos durante un tiempo ilimitado sin dolor ni restricciones y ya no está restringido en su vida cotidiana. Como regla general, la condropatía no conduce a una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presentan los síntomas típicos de la condropatía, se debe consultar a un médico. Si, por ejemplo, el dolor de rodilla se repite una y otra vez con una fuerte flexión de la rodilla, esto indica una enfermedad subyacente grave que debe aclararse y, si es necesario, tratarse. Otro signo es el dolor durante el descanso nocturno. A más tardar, cuando estas molestias provoquen tensión muscular o una mala postura, está indicada una visita al médico. Si la condropatía no se trata, puede desarrollarse artrosis de la rótula en el curso posterior.

Si se notan signos de advertencia de dicha enfermedad articular, se debe llamar a un médico de inmediato. Las personas que se arrodillan regularmente (por ejemplo, alicatadores o limpiadores de edificios) corren un riesgo especial. Sin embargo, la sobrecarga general de los tendones (por ejemplo, al jugar al tenis o subir escaleras) en algunos casos aún puede promover el síndrome de dolor. Cualquiera que pertenezca a estos grupos de riesgo debe hablar con su médico de familia ante los primeros signos de condropatía. Otras personas de contacto son el ortopedista o un especialista en rodilla. En caso de quejas graves que imposibiliten la consulta con un médico de forma independiente, se debe contactar con el servicio de urgencias para pacientes ambulatorios.

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Tratamiento y Terapia

En la misma sesión de la cirugía articular se puede eliminar el tejido cicatricial sobrante y disruptivo y se puede realizar una especie de "aseo articular".

Este procedimiento puede mejorar los síntomas a corto plazo, desafortunadamente el alivio no suele durar mucho. La estabilización fisioterapéutica a través del desarrollo muscular es otra parte importante de la terapia de la condropatía.

Si se puede identificar un daño importante, a veces se puede eliminar en intervenciones quirúrgicas importantes. En el caso de la osteoartritis, el reemplazo articular con una prótesis sigue siendo el último método terapéutico, pero muy eficaz.

Outlook y pronóstico

Dado que el daño del cartílago no se puede curar con las posibilidades médicas actuales mediante la reconstrucción del cartílago extraído, el pronóstico es desfavorable. A pesar de todos los esfuerzos, el progreso de la enfermedad no se puede detener por completo. El tratamiento conduce al alivio de los síntomas. Al mismo tiempo, se ralentiza la progresión de la enfermedad, pero no se puede prevenir.

Además, a lo largo de la vida se produce una degradación natural del cartílago, que no se puede modificar. En última instancia, en el peor de los casos, todo lo que queda es reemplazar la articulación dañada. Dado que esto, a pesar de todas las ventajas y el alivio de las quejas existentes, no se puede equiparar con la funcionalidad de una articulación natural, sigue existiendo una deficiencia.

Sin embargo, el pronóstico de la condropatía ha mejorado significativamente debido a los avances médicos. La calidad de vida del paciente se podría optimizar con los métodos de tratamiento existentes. Además, se pueden utilizar varios métodos de terapia para retrasar el progreso de la degradación del cartílago.

El comportamiento del paciente también ayuda a mejorar su situación. Deben evitarse los deportes intensivos y de estrés articular. Si hay un daño menor en el cartílago, se debe realizar suficiente ejercicio. Esto mejora la circulación sanguínea y desencadena una mejor circulación de la sinovia. Esta sustancia rica en nutrientes tiene una influencia positiva en la articulación.

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prevención

Por cierto, no se ha probado el daño a menudo asumido al cartílago debido a la sobrecarga, por ejemplo, al trotar. Más bien, se ha demostrado en estudios que el cartílago articular, siempre que aún no haya sido dañado por lesiones u osteoartritis, tiene un enorme potencial de regeneración y es capaz de adaptarse permanentemente al estrés.

Por tanto, para prevenir las condropatías es importante no incrementar la actividad física "de cero a cien", sino acercar lentamente el cartílago a las cargas y permitir los descansos adecuados para la regeneración. Además, correr por caminos forestales o turberas es, por supuesto, mucho más suave en la articulación que el movimiento constante en carreteras asfaltadas.

Cura postoperatoria

La condropatía se puede curar gradualmente mediante fisioterapia después de un tratamiento farmacológico o quirúrgico. Los ejercicios fortalecen los músculos y compensan cualquier déficit. El cuidado posterior también consiste en corregir las desalineaciones y evitar cargas incorrectas. También existen ejercicios de fisioterapia para ello.

Después de una sesión informativa de fisioterapeutas profesionales, los pacientes también pueden realizar estas unidades de entrenamiento en casa. En la primera fase del postratamiento, el alivio de las articulaciones afectadas juega un papel importante. Esto evita pérdidas de corrección. Solo se permite un entrenamiento más intensivo después de que se haya restaurado la consolidación ósea.

Especialmente con la "rodilla del corredor", que ocurre a menudo en los deportistas, se utiliza la adaptación de la carga en combinación con la fisioterapia. Es recomendable no sobrecargar el punto débil y evitar subir escaleras, por ejemplo si tienes problemas de rodilla.

De lo contrario, los pacientes deben esperar que la enfermedad y el dolor asociado reaparezcan después de poco tiempo. Dependiendo de su constitución personal, reducir su peso corporal puede ayudar a combatir los síntomas. Para mayor movilidad, el médico recomienda ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos.

Puedes hacerlo tu mismo

Los procesos fisiológicos que típicamente conducen a la condropatía, un cambio patológico o desgaste del cartílago articular no se comprenden (todavía) del todo. Dependiendo de la progresión de la enfermedad, los síntomas van desde una osteoartritis apenas perceptible hasta una osteoartritis muy dolorosa con restricciones a veces considerables de movimiento. Los ajustes en el comportamiento en la vida cotidiana y el uso de medidas de autoayuda pueden ralentizar o incluso detener e invertir el curso de la condropatía.

Para suministrar nutrientes y componentes básicos al cartílago articular afectado por condropatía de la mejor manera posible, el movimiento de la articulación sin estrés excesivo es muy importante, porque el cartílago se produce a través del líquido sinovial ubicado en el espacio articular y no a través del sistema de vasos sanguíneos capilares. Los movimientos necesarios se pueden lograr como parte de un deporte adecuado o mediante gimnasia diseñada individualmente.

Los cambios bruscos de carga tienen un efecto desfavorable sobre el cartílago articular, ya que se producen, por ejemplo, en muchos deportes de pelota a intervalos irregulares y con fuerzas variables. Los deportes de pelota como el fútbol, ​​balonmano, tenis y muchos otros tienen, por tanto, un efecto bastante desfavorable cuando comienza la condropatía, mientras que deportes como el senderismo, la marcha nórdica, la bicicleta y el jogging suelen tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad. También es importante analizar los movimientos de las articulaciones afectadas para identificar cargas incorrectas y evitarlas en el futuro entrenando nuevos patrones de movimiento.