Enfermedad de Ledderhose

Debajo Enfermedad de Ledderhose Se entiende un sobrecrecimiento benigno de tejido conectivo en la planta del pie. La enfermedad pertenece a las fibromatosis.

¿Qué es la enfermedad de Ledderhose?

A Enfermedad de Ledderhose, además Enfermedad de Ledderhose llamado, el tejido conectivo crece en la planta del pie. Esto conduce a la formación de nudos endurecidos que provocan dolor y limitan la movilidad del pie. La enfermedad se manifiesta en la aponeurosis plantar (placa tendinosa de la planta del pie).

La enfermedad de Ledderhose se clasifica como fibromatosis. También está relacionada con la enfermedad de Dupuytren. Mientras que en la enfermedad de Ledderhose las plantas de los pies se ven afectadas por la formación de bultos, en la enfermedad de Dupuytren este es el caso de las superficies internas de las manos. El médico alemán Georg Ledderhose (1855-1925), quien lo describió, dio nombre a la enfermedad benigna.

La enfermedad de Ledderhose ocurre con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. La enfermedad implica el crecimiento lento de bultos que se concentran en el centro de la planta del pie. Ocasionalmente, el crecimiento de los ganglios también se puede retrasar para que dejen de agrandarse temporalmente. Más tarde, su crecimiento comienza de nuevo e inesperadamente.

causas

La enfermedad de Ledderhose es causada por un aumento del tejido conectivo. Sin embargo, no se conocen las causas de la enfermedad de Ledderhose que desencadenan los crecimientos. Los miofibroblastos, que son células especiales, son responsables del aumento de tejido conectivo. Todavía se están realizando investigaciones en medicina sobre las relaciones precisas.

Varios científicos asumen la influencia de un componente genético en el desarrollo de la enfermedad de Ledderhose. Si se lesiona la planta del pie, los factores genéticos provocan cambios en el tejido conectivo. Además, la enfermedad a menudo se presenta en familias, lo que aumenta la probabilidad de influencias genéticas.

Otro factor de riesgo importante es la presencia de otras fibromatosis como la enfermedad de Dupuytren. Enfermedades como la epilepsia o la diabetes (diabetes mellitus) también son posibles desencadenantes. Las enfermedades hepáticas y metabólicas, el estrés y el consumo de alcohol y tabaco también se cuentan entre los factores favorables.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad de Ledderhose se nota en la placa del tendón de la planta del pie. Allí se forman nudos y se endurecen. Cuando los ganglios alcanzan un cierto tamaño, dificultan la marcha del paciente. Por lo general, se ubican en el medio de la planta del pie en el arco del pie.

Mientras que en algunas personas solo se forma un bulto, en otras es más común. Incluso son posibles hebras enteras. Si los ganglios se distribuyen por toda la planta del pie, crecen junto con los músculos y la piel que está por encima de ellos. Pero también hay formas más leves de la enfermedad de Ledderhose en las que solo se ve afectada una pequeña parte de la planta del tendón.

Además, no hay adherencias en los músculos y la piel. Aproximadamente una cuarta parte de todos los pacientes tienen la enfermedad de Ledderhose en ambos pies. No es raro que la enfermedad progrese en fases, por lo que pueden tardar años en progresar.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Para diagnosticar la enfermedad de Ledderhose, el médico primero examina al paciente. Se informa sobre posibles enfermedades previas y si existen determinados factores de riesgo. A esto le sigue un examen completo de las plantas de los pies. También se examinan otras áreas del cuerpo para detectar anomalías.

Los nudos duros son una indicación típica. Estos apenas se pueden mover a mano. Se utilizan métodos de imágenes para determinar la extensión de los bultos. Esto incluye principalmente una ecografía (examen de ultrasonido). También se puede realizar una resonancia magnética (MRT), con la que se puede registrar la extensión exacta de los nódulos.

El diagnóstico se confirma examinando los ganglios con un microscopio. Para ello, se toma una muestra de tejido (biopsia) del paciente. La enfermedad de Ledderhose es una de las enfermedades crónicas benignas. La curación completa no es posible. Sin embargo, mediante un tratamiento adecuado, es posible eliminar o al menos reducir los síntomas.

Complicaciones

Con la enfermedad de Ledderhose, los afectados padecen diversas molestias, que se producen principalmente en las plantas de los pies. Los pacientes sufren de movilidad restringida y, sobre todo, del dolor que se produce al pararse y caminar. La calidad de vida de los afectados se ve significativamente restringida y reducida por la enfermedad de Ledderhose. Otros músculos también pueden verse afectados por la enfermedad.

Los síntomas, sin embargo, a menudo no aparecen de forma permanente, sino en episodios, por lo que la enfermedad se diagnostica tarde. Debido a las repentinas restricciones de movimiento, los afectados suelen sufrir depresión o problemas psicológicos. En los niños, la enfermedad de Ledderhose puede provocar trastornos del desarrollo y posiblemente retrasarlos.

Lamentablemente, no es posible un tratamiento causal de la enfermedad de Ledderhose. Por esta razón, el tratamiento está dirigido principalmente a limitar el dolor y la movilidad restringida. Generalmente no hay complicaciones. Con la ayuda de diversas terapias y el uso de medicamentos, se pueden reducir muchas quejas para que los afectados puedan seguir con su vida cotidiana. Sin embargo, la enfermedad de Ledderhose también puede reaparecer. Sin embargo, la esperanza de vida del paciente no se ve afectada por esta enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se nota un bulto duro e inmóvil en el pie, se debe consultar a un médico. Sin embargo, esto no significa necesariamente la enfermedad de Ledderhose. El cirujano ortopédico es la persona de contacto para el dolor o los nuevos bultos en el pie. El médico de familia también puede examinar el pie y derivar a la persona a un especialista si es necesario.

Si el diagnóstico no está claro, se puede solicitar una resonancia magnética si se sospecha la enfermedad de Ledderhose. Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar una biopsia para examinar más el bulto. Debe determinarse la naturaleza benigna del nudo.

Las visitas regulares al médico son normales si tiene la enfermedad de Ledderhose. Lamentablemente, el tratamiento quirúrgico a menudo conduce a recurrencias. Por lo tanto, se evita principalmente. Los enfoques terapéuticos que a menudo se prescriben ralentizan la propagación del tejido nodal. Las plantillas especiales pueden reducir la presión en fibromatosis benignas. La frecuencia con la que está indicada una visita al médico para ajustar las medidas terapéuticas depende de la extensión de los crecimientos.

Las úlceras pueden irradiarse. Los tratamientos de fisioterapia también son posibles para la enfermedad de Ledderhose. Todas las medidas terapéuticas pueden, en el mejor de los casos, ralentizar la formación de nudos. No hay cura a la vista para el diagnóstico de la enfermedad de Ledderhose.

Terapia y tratamiento

Uno de los objetivos más importantes en el tratamiento de la enfermedad de Ledderhose es reducir la inflamación y el dolor. Además, el paciente debería poder volver a caminar. Las plantillas blandas se utilizan principalmente para mantener la capacidad de caminar. Estos reducen la presión interna que se crea en los nodos.

Para tratar el dolor, el médico suele administrar a la persona afectada medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que también afectan la inflamación. Al mismo tiempo, se administran inyecciones de esteroides en los ganglios.

En las primeras etapas de la enfermedad de Ledderhose, la radioterapia con rayos X suaves también se considera prometedora. La inyección de colagenasas o la terapia de ondas de choque (ESWT) también se clasifican como útiles. Estos conducen al aflojamiento de los nudos duros. La crioterapia, en la que el médico trata al paciente con resfriado, también se considera prometedora.

La intervención quirúrgica puede ser necesaria si se encuentra en una etapa avanzada. No es raro que la placa del tendón se elimine por completo. Por el contrario, las intervenciones parciales a menudo conducen a la recurrencia de los ganglios. Sin embargo, incluso si la fascia plantar se extirpa por completo, alrededor del 25 por ciento de todos los pacientes están en riesgo de renovar la fibromatosis. La cirugía también puede dañar tendones, nervios y músculos.

Outlook y pronóstico

La enfermedad de Ledderhose suele tener un curso intermitente que dura varios años. Sin embargo, el pronóstico es muy bueno. Por lo general, es suficiente eliminar la fascia afectada y eliminar el desencadenante de la enfermedad de Ledderhose. El tratamiento con rayos X produce una exposición a la radiación, que puede causar molestias físicas en determinadas circunstancias. Dado que en la terapia de la enfermedad de Ledderhose se utilizan principalmente rayos X suaves, el riesgo de efectos secundarios graves es relativamente bajo. El uso de colagenasa o terapia de ondas de choque tampoco plantea problemas y es prometedor.

El pronóstico es positivo si la afección se presenta como efectos secundarios de medicamentos como primidona o fenobarbital. Por lo general, es suficiente dejar de tomar el medicamento desencadenante. La esperanza de vida no está restringida por la enfermedad de Ledderhose. Sin embargo, la calidad de vida puede verse reducida durante el período de la enfermedad, ya que los pies duelen mucho y el paciente apenas puede pisar las plantas sin sentir un intenso dolor por presión. Especialmente en la fase aguda del sufrimiento, esto puede provocar graves molestias y restricciones en la vida cotidiana. El médico de cabecera o el podólogo pueden hacer un pronóstico confiable teniendo en cuenta la causa de la afección y la afección del paciente.

prevención

Aún no se ha determinado cómo se desarrolla la enfermedad de Ledderhose. Por este motivo, no se conocen medidas preventivas.

Cura postoperatoria

La atención médica de seguimiento para la enfermedad de Ledderhose solo es necesaria si hay una operación. De lo contrario, no se requieren medidas de seguimiento. La medicación con un efecto sintomático u otras medidas de tratamiento no quirúrgicas nunca requieren atención de seguimiento. En algunos casos, el tratamiento ni siquiera está disponible debido a un nivel aceptable de sufrimiento.

Si se lleva a cabo una operación para eliminar el tejido endurecido de las plantas de los pies, se deben observar una serie de medidas de seguimiento. Esto puede explicarse por el hecho de que los pies ya están muy estresados ​​en la vida cotidiana. Esto hace que sea mucho más difícil curar las heridas y cicatrices correctamente.

Además de una protección muy pronunciada de los pies, que el paciente puede lograr sin caminar o de pie, también se debe observar una higiene especial de las heridas. Mantenerlo limpio y protegerlo del sudor simplifica la cicatrización y previene infecciones.

El especialista responsable debe elaborar un plan de curación correspondiente con el paciente en función de la extensión de la operación. Después de unas semanas, cuando las plantas de los pies hayan sanado, los pies pueden volver a cargarse gradualmente. La medida en que esto deba hacerse gradualmente también depende del alcance de la operación. Si solo se eliminan los nódulos individuales, la planta se ve menos afectada que con una fasciactomía completa.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que la enfermedad de Ledderhose es incurable, los pacientes deben aprender a aceptar la enfermedad a largo plazo. En algunos casos es recomendable buscar ayuda psicológica además del tratamiento médico. Además, los afectados pueden intercambiar ideas sobre autoayuda en diversos foros de Internet. En las ciudades más grandes también existen grupos de autoayuda para personas que padecen la enfermedad de Ledderhose o fibromatosis en general. Allí también encontrará más información sobre medidas de autoayuda.

También es importante cuidar sus pies con regularidad y evitar lesiones. Debe evitarse la irritación de las plantas de los pies. Al comprar zapatos, asegúrese de que le queden bien. Si es necesario, los afectados deben recurrir a elementos ortopédicos hechos a medida o utilizar plantillas. En algunos casos, caminar descalzo con regularidad sobre superficies blandas como césped, arena o barro ayuda. Los masajes refrescantes y suaves también pueden mejorar o prevenir el deterioro.

También es recomendable cambiar su dieta y reducir su ingesta de glucosa y carbohidratos. Los alimentos que contienen muchos antioxidantes naturales tienen un efecto de apoyo. Por lo tanto, es aconsejable comer la mayor cantidad de frutas y verduras, pero también legumbres. El alcohol y el café todavía se pueden consumir con moderación.