Diltiazem

Como Diltiazem se llama cierto bloqueador de los canales de calcio. El medicamento se usa para tratar enfermedades cardiovasculares.

¿Qué es el diltiazem?

El diltiazem es un antiarrítmico que es uno de los antagonistas del calcio o bloqueadores de los canales del calcio. El ingrediente activo tiene propiedades vasodilatadoras y ralentiza el funcionamiento del nódulo AV del corazón. Además, el diltiazem pertenece a las benzotiazepinas.

El diltiazem se aprobó en Europa a principios de la década de 1980. El producto se utiliza principalmente contra enfermedades cardiovasculares y lo ofrece la compañía farmacéutica Pfizer en Alemania con el nombre Dilzem®. Además, varios otros proveedores venden el medicamento como genérico.

Efecto farmacológico

El diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio. El ingrediente activo puede combinar las tres propiedades activas de los bloqueadores de los canales de calcio. En primer lugar, se reduce la necesidad de oxígeno del corazón y aumenta el flujo de sangre al músculo cardíaco. Esto tiene la ventaja de que los ataques de angina de pecho se pueden reducir o incluso prevenir por completo. Al mismo tiempo, Diltiazem despliega su efecto sobre los vasos sanguíneos expandiéndolos. Esto reduce la presión arterial alta.

El diltiazem tiene otro efecto positivo sobre el músculo cardíaco, lo que hace que el medicamento sea adecuado para tratar las arritmias cardíacas. Cuando se administra en dosis médicamente apropiadas, el agente actúa para disminuir la frecuencia cardíaca. De esta forma, se produce un retraso en la transmisión de la excitación entre las cámaras del corazón y la aurícula, lo que a su vez se traduce en un importante alivio del corazón.

Como bloqueador de los canales de calcio, el diltiazem bloquea canales especiales dentro de las paredes de las células musculares que permiten que el calcio fluya hacia las células. El calcio dentro de las células tensa las células musculares, lo que conduce al estrechamiento de los vasos sanguíneos. Sin embargo, debido al efecto del diltiazem, las células musculares pueden relajarse y los vasos se expanden (vasodilatación).

La biodisponibilidad del bloqueador de los canales de calcio es de alrededor del 40 por ciento. El fármaco es metabolizado por el hígado. La semivida plasmática media es de cuatro horas. La descomposición del diltiazem del cuerpo ocurre a través de la orina y las heces.

Aplicación y uso médico

El diltiazem se administra contra la hipertensión arterial que no tiene causas orgánicas. Otra indicación importante es la enfermedad cardíaca, que se asocia con un suministro de oxígeno problemático al músculo cardíaco, así como con trastornos circulatorios en los vasos coronarios. Este es el caso de la enfermedad de las arterias coronarias (CHD). El diltiazem se usa para tratar la angina de pecho estable, inestable y vasoespástica.

Como antiarrítmico, el diltiazem también se puede utilizar contra las arritmias cardíacas. El fármaco es adecuado para la prevención de la taquicardia supraventricular paroxística. En el caso de aleteo auricular y fibrilación auricular, el ingrediente activo puede ralentizar la frecuencia del pulso.

En ocasiones, el diltiazem se usa después de un trasplante de riñón para contrarrestar el rechazo del órgano trasplantado. También puede reducir la toxicidad de la ciclosporina A durante el tratamiento inmunosupresor.

El diltiazem también se puede administrar de forma externa. El ingrediente activo se usa en forma de crema o pomada para el tratamiento de fisuras anales. El medicamento también es adecuado para el tratamiento de espasmos esofágicos difusos con el fin de provocar la relajación de los músculos esofágicos.

El diltiazem se toma principalmente como una tableta de liberación prolongada que libera continuamente el ingrediente activo. Para el tratamiento de la hipertensión arterial y la enfermedad de las arterias coronarias, se administra una tableta dos veces al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a cuatro comprimidos de liberación prolongada al día. Dado que la toma de diltiazem es una terapia a largo plazo, el ingrediente activo generalmente se toma de forma permanente.

Riesgos y efectos secundarios

Tomar diltiazem puede causar efectos secundarios en algunos pacientes. Estos son principalmente cansancio, dolor de cabeza, mareos, dolor muscular, debilidad general, edema de los tobillos o piernas, dolor en las articulaciones y reacciones alérgicas como erupciones cutáneas y picazón. La inflamación de los ganglios linfáticos, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso, crecimientos en las encías y aumento de glóbulos blancos son raros.

Si la dosis es demasiado alta, existe el riesgo de trastornos de la conducción cardíaca, una fuerte caída de la presión arterial, bradicardias, palpitaciones, debilidad del músculo cardíaco, disfunción eréctil en los hombres y desmayos si el corazón ha sido dañado.

Si hay hipersensibilidad al diltiazem, la persona afectada debe abstenerse de tomar el bloqueador de los canales de calcio. Lo mismo se aplica en el caso de debilidad del músculo cardíaco, síndrome del nódulo sinusal (trastorno de la conducción de estímulos al corazón), ataque cardíaco agudo, shock y ciertas arritmias cardíacas con una frecuencia cardíaca elevada. Diltiazem solo debe dosificarse con cuidado en caso de taquicardia ventricular o insuficiencia hepática.

El bloqueador de los canales de calcio no debe administrarse durante el embarazo y la lactancia. Las mujeres en edad fértil deben descartar un embarazo antes de iniciar el tratamiento con diltiazem. El fármaco tampoco debe utilizarse en niños, ya que no se dispone de suficiente conocimiento sobre los efectos del fármaco en ellos.

También se deben considerar las interacciones cuando se toman otros medicamentos al mismo tiempo. Por ejemplo, la administración de anestésicos por inhalación puede provocar un paro cardíaco debido al bloqueo AV y un aumento del efecto reductor de la presión arterial.

El efecto del diltiazem se puede mejorar combinándolo con antiarrítmicos como la quinidina o los betabloqueantes. El efecto del agente se reduce mediante la administración simultánea de inductores enzimáticos. Éstos incluyen a. Fenitoína, fenobarbital y rifampicina. El diltiazem, a su vez, puede reducir los efectos del litio.

Las soluciones para perfusión e inyección alcalinas se consideran incompatibles con diltiazem, por lo que no deben mezclarse con el bloqueador de los canales de calcio. De lo contrario, existe el riesgo de floculación con diltiazem dentro de la solución.