Lékaři obvykle předepisují stimulační léky, jako je Ritalin, Concerta nebo Vyvanse, k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou nebo ADHD. Ne každý však může tyto stimulační léky tolerovat.
Nestimulační léčba, jako je Wellbutrin, jsou běžnou alternativou, kterou mohou lékaři předepisovat lidem s ADHD. Wellbutrin je antidepresivum, které vědci testovali na léčbu ADHD u dospělých.
V tomto článku pojednáváme o účinnosti, vedlejších účincích, varováních a dávkách Wellbutrinu při léčbě ADHD u dospělých.
Co je Wellbutrin?
Wellbutrin je jednou značkou generického léku bupropionu. Lidé používají bupropion k léčbě deprese a sezónních afektivních poruch a jako pomůcka při odvykání kouření.
Někteří lékaři také předepisují Wellbutrin pro antidepresivem indukovanou sexuální dysfunkci, obezitu, poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a depresivní epizody u lidí s bipolární poruchou.
Wellbutrin působí na norepinefrin a dopamin v mozku, což jsou dvě chemikálie spojené s náladou.
Wellbutrin je dostupný ve třech formulacích:
- okamžité propuštění
- trvalé uvolňování
- prodloužené vydání
Formulace s prodlouženým uvolňováním uvolňují lék po dobu 12 hodin nebo 24 hodin.
Různé formulace mají také různé časy „maximální koncentrace v séru“, když je hladina léku v krvi nejvyšší.
Wellbutrin je dostupný v následujících silách v miligramech (mg).
- bupropion s okamžitým uvolňováním: 75 mg a 100 mg
- Wellbutrin s prodlouženým uvolňováním: 100 mg, 150 mg a 200 mg
- Wellbutrin s prodlouženým uvolňováním: 150 mg a 300 mg
Vedlejší efekty
Lidé mohou mít při užívání Wellbutrinu nežádoucí účinky. Vědci odhadují, že nežádoucí účinky se mohou objevit u nejméně 1 z 10 lidí užívajících drogu.
Mezi vedlejší účinky Wellbutrinu patří:
- rychlý srdeční tep
- nespavost
- bolesti hlavy
- míchání
- závrať
- Nadměrné pocení
- třesoucí se
- zácpa
- suchá ústa
- nevolnost
- rozmazané vidění
- ztráta váhy
- bolest krku
Wellbutrin pro ADHD
ADHD je psychologický stav, který postihuje děti i dospělé. Pro lidi s ADHD může být obtížné soustředit se nebo věnovat pozornost. Mezi další příznaky patří impulzivita a hyperaktivita.
Tyto příznaky mohou narušovat každodenní fungování člověka nebo vývoj dítěte.
Lékaři často předepisují stimulační léky a doporučují terapii lidem žijícím s ADHD. Ne každý však reaguje dobře nebo toleruje stimulační léky.
Lidé s jinými psychiatrickými stavy nebo tikovými poruchami nemohou užívat některé stimulační léky.
Stimulační léky jsou regulované látky, které mohou být zneužívány, takže pro některé lidi nemusí být vhodné.
Jako alternativu k stimulantům mohou lékaři předepsat Wellbutrin k léčbě příznaků ADHD u dospělých. Lékaři neznají bezpečnost a účinnost Wellbutrinu u dětí.
Je to efektivní?
V roce 2017 vědci přezkoumali šest klinických studií, které hodnotily účinky a vedlejší účinky Wellbutrinu ve srovnání s placebem u dospělých s ADHD.
Každá studie používala dlouhodobě působící formulaci Wellbutrinu a dávky v rozmezí od 150 mg do 450 mg denně.
Výsledky této studie ukázaly možnou výhodu použití Wellbutrinu k léčbě příznaků ADHD u dospělých. Vědci našli důkaz, že Wellbutrin snížil závažnost symptomů ADHD.
Wellbutrin také zvýšil podíl účastníků, u kterých došlo k významnému zlepšení symptomů ADHD. U lidí, kteří užívali Wellbutrin, byla o 50% větší pravděpodobnost zlepšení ve srovnání s lidmi, kteří dostávali placebo (bez léčby).
Studie zahrnuté do analýzy byly pouze 6 až 10 týdnů dlouhé, takže vědci stále neznají dlouhodobé účinky Wellbutrinu. Studie se zabývaly pouze ADHD u dospělých, takže nevědí, zda bude Wellbutrin mít stejný účinek u dětí.
Vědci musí provést více studií, aby zjistili bezpečnost a účinnost Wellbutrinu při léčbě příznaků ADHD. Potřebují také čas na prošetření dlouhodobých účinků.
Dávkování
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil Wellbutrin pro léčbu ADHD. Pokud lékaři pro tento účel předepisují „off-label“, musí najít správné dávkování podle klinických studií.
Lékař může začít předepisováním 150 mg denně a pomalým zvyšováním dávky, dokud nebude účinná, až do maxima 450 mg denně.
Rizika a úvahy
Wellbutrin je antidepresivum a antidepresiva mohou zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
Lékaři musí sledovat lidi, kteří užívají Wellbutrin, na sebevražedné myšlenky a chování během prvních několika měsíců po jejich užívání, a kdykoli lékař zvýší dávku.
Wellbutrin může také způsobit záchvaty. Riziko záchvatů je vyšší u lidí užívajících vyšší dávky léku.
Pokud během užívání Wellbutrinu dojde k záchvatu u někoho, měl by vyhledat léčbu a lékař mu změní léčbu.
U některých lidí se při užívání Wellbutrinu vyskytne také vysoký krevní tlak, takže lékař pravidelně kontroluje krevní tlak člověka.
Riziko vysokého krevního tlaku je větší, když lidé užívají Wellbutrin spolu s některými dalšími léky, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy (IMAO).
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.
souhrn
FDA neschválila Wellbutrin pro léčbu ADHD. Někteří lékaři jej však mohou předepsat dospělým, pokud nemohou užívat standardní léčbu, jako jsou stimulanty.
Zatímco si vědci nejsou jisti bezpečností používání Wellbutrinu pro příznaky ADHD u dětí, u některých dospělých se zdá být relativně účinný.
Vědci musí provést další studie, aby určili nejlepší dávku Wellbutrinu pro léčbu ADHD a kdo může mít z této léčby největší užitek.
Wellbutrin může způsobit mírné i závažné nežádoucí účinky. Každý, kdo užívá Wellbutrin a zažije záchvat nebo sebevražedné myšlenky, by měl co nejdříve navštívit lékaře.